Есть вопросы? Звоните или пишите!
Сомнология и дыхательная поддержка

Блог / Новости RSS 2.0

Зачем нужны фильтры?

Для приборов серий iSleep и Vivo от Breas существуют два типа фильтров:
Фильтр грубой очистки – из пористого материала чёрного цвета. Задерживает крупные фракции пыли и загрязнений из проходящего через прибор воздуха. Этот фильтр должен использоваться всегда. Срок службы фильтра – 1 год. Каждую неделю фильтр обязательно нужно мыть с мылом, промывать в воде и высушивать перед дальнейшим использованием.
Фильтр тонкой очистки, гипоаллергенный, сделан из полимерного материала белого цвета. Изначально фильтр позиционировался как дополнительный, но практика показывает, что в наше время в городских условиях прибор без белого фильтра лучше не использовать. Производитель рекомендует использовать фильтр тонкой очистки ровно 1 месяц. Но вы можете один раз осторожно промыть и просушить фильтр, не перекручивая его, и использовать ещё в течение одной-двух недель – ориентируйтесь по состоянию фильтра.

Фильтры – это очень важный аксессуар для приборов CPAP-терапии и вентиляции лёгких. От состояния фильтров зависит работа прибора. Пыль и другие микрочастицы, попадая внутрь, оседают на турбине, что может привести к её перегреву и поломке. Кроме того, пыль может попадать в лёгкие пациента.
Следите за состоянием фильтров и меняйте их регулярно.

Неинвазивная дыхательная поддержка

Современные исследования  показывают высокую эффективность неинвазивной ИВЛ в лечении следующих заболеваний: ХОБЛ, прогрессирующей вентиляционной дыхательной недостаточности при нейромышечных заболеваниях, боковом амиотрофическом склерозе, хронической обструктивной болезни легких, синдроме  гиповентиляции при ожирении, вентиляционной дыхательной недостаточности при рестриктивных заболеваниях грудной клетки (кифосколиоз), апноэ и др.

Аппараты для дыхательной поддержки серии Vivo

Цели домашней механической вентиляции:
• Поддержать и продлить жизнь;
• Улучшить качество жизни;
• Снизить заболеваемость;
• Улучшить или поддержать физическое и психологическое функционирование всех лиц, поддерживаемых вентиляцией, усилить рост и развитие у педиатрических пациентов;
• Обеспечить экономически выгодную медпомощь.

Дыхательная поддержка главным образом ночью необходима при заболеваниях:
• Кифосколиоз
• Паралич диафрагмы
• Центральная гиповентиляция
• ХОБЛ (ранняя стадия)
• Мышечная дистрофия (ранняя стадия).

В вентиляционной поддержке до 20 часов в сутки нуждаются пациенты с:
• Неполным повреждением спинного мозга
• ХОБЛ (срединная стадия)
• Мышечной дистрофией (срединная стадия).

Причины развития обструктивного апноэ

Многие считают, что обструктивное апноэ сна связано исключительно с излишним весом. Индекс массы тела выше 25 – действительно один из самых вероятных факторов риска возникновения апноэ, но далеко не единственный. ОАС страдают люди любого возраста, пола и телосложения.

Причины развития обструктивного апноэ


Индекс массы тела (ИМТ/BMI). Одна из основных причин возникновения сонного апноэ – ожирение (ИМТ=29 и выше). Многие исследования обнаруживают корреляционные связи между проявлением синдрома обструктивного апноэ сна и лишним весом. Кроме того, существует прямая связь между степенью апноэ и степенью ожирения. Даже люди с небольшим избыточным весом находятся в зоне риска. Ссылка на исследование.
С увеличением массы тела на каждые 10% индекс апноэ/гипопноэ увеличивается почти на 32%. Каждые сброшенные 10% снижают индекс на 26%. Ссылка на исследование.
Фактором риска также является соотношение обхвата талии и бедер: от 0,85 у женщин и от 1,0 у мужчин. 

Широкая шея.
В зоне риска находятся люди с обхватом шеи более 43 см для мужчин и более 40,5 см для женщин.

Генетика.
Риск возникновения апноэ может быть выше, если в вашей семье встречаются:
• специфическое строение черепно-лицевых структур,
• увеличение мягких тканей верхних дыхательных путей (язычка, мягкого нёба, боковых стенок зёва),
• склонность к распределению жировой клетчатки по центральному типу.

Пол.
Данные исследований указывают на то, что синдром обструктивного апноэ встречается в 2–3 раза чаще у мужчин, чем у женщин. Однако после менопаузы этот разрыв уменьшается.
Гендерные различия могут быть обусловлены разным типом распределения жировой ткани. Для мужчин более характерен центральный тип, когда жир откладывается преимущественно на верхней части туловища, в том числе шее, что в свою очередь усугубляет обструкцию дыхательных путей.

Постменопауза.
После менопаузы у женщины почти в 3,5 раза возрастает риск появления синдрома обструктивного апноэ. Гормонозаместительная терапия может снизить риск ОАС, однако в то же время может увеличить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и карциномы груди и матки.

Возраст.
Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность появления апноэ. В исследовании, проведенном с участием людей старше 65, у 62% было зафиксировано более 10 эпизодов апноэ в час.

Расовая принадлежность.
Апноэ более распространено среди людей африканского и азиатского происхождения, чем среди европеоидов.

Нарушения обмена веществ вследствие эндокринных заболеваний. Снижение продукции гормонов щитовидной железы: гипотиреоз, и в особенности микседема – связаны с повышенной заболеваемостью обструктивным (за счет ухудшения обмена вещества и отека тканей) и центральным (за счет ослабленной вентиляторной реакции) апноэ. Распространенная при гипотиреозе макроглоссия (патологическое увеличение языка) также способствует нарушениям дыхания во время сна.
СОАС  часто встречается при акромегалии – заболевании, при котором патологически увеличена выработка соматотропного гормона. Вследствие этого сильно увеличиваются кости скелета, внутренние органы и мягкие ткани – в том числе, ткани глотки и язык.

Алкоголь.
Употребление алкоголя расслабляет мускулатуру верхних дыхательных путей, что может привести к частичной или полной обструкции во время сна. У людей, употребляющих алкоголь больше нормы, на 25% выше риск развития апноэ. Ссылка на исследование.

Курение
. Курение уменьшает содержание кислорода в крови и снижает тонус мышц глотки. Исследования показывают, что риск возникновения средней степени апноэ значительно выше у тех, кто выкуривает от 40 сигарет в день.

Лекарства.
Снотворные и успокоительные препараты, например, бензодиазепины, могут повысить риск коллапса дыхательных путей. При установленном диагнозе «обструктивное апноэ» настоятельно рекомендуется не принимать подобные лекарства.

Анатомические особенности головы и шеи.
Хотя лишний вес считается одним из главных факторов риска, обструктивное апноэ может возникать и у очень худых пациентов. Причина этому – особенности строения черепа и мягких тканей, такие как:
• сужение твердого нёба;
• маленькая челюсть;
• длинный и/или широкий язык;
• смещение нижней челюсти назад;
• увеличенные миндалины (особенно у детей);
• черты, характерные для синдрома Дауна;
• нарушения носового дыхания, связанные с искривлением носовой перегородки или аллергическим ринитом.

Как выбрать прибор для сипап-терапии?

Линейка приборов Breas iSleep В настоящее время сипап-терапия – наиболее эффективный метод лечения синдрома обструктивного апноэ сна. Для адекватного контроля заболевания пациент должен постоянно пользоваться прибором во время сна. Поэтому эффективность лечения во многом зависит от правильного выбора прибора и его настройки.
Диагностику заболевания и рекомендации о необходимости сипап-терапии должен проводить врач-сомнолог после соответствующего обследования пациента (полисомнография или кардиореспираторный мониторинг).

Сегодня в мире существует огромное количество производителей и моделей приборов для сипап-терапии. Наша фирма является официальным дистрибьютором приборов Breas. Независимое исследование доказало, что именно технология Breas эффективнее всего купирует обструктивное апноэ. Эта статья поможет вам разобраться в типах приборов. Однако мы не рекомендуем самостоятельно подбирать тип прибора и настройки лечебного давления. Для этого обратитесь к врачу или сертифицированному представителю компании-производителя.

ВiРАР (двухуровневый прибор) – прибор, не только открывающий верхние дыхательные пути во время сна, но и осуществляющий дыхательную поддержку. Если вам требуется ВiРАР, то его нельзя заменить другим типом указанных приборов.

СРАР или авто-СРАР рекомендуются врачом, если пациент может нормально дышать во время сна после восстановления проходимости верхних дыхательных путей. В обычном сипап-приборе используется один постоянный уровень давления на протяжении всего сна. В авто-СРАР специальный алгоритм постоянно оценивает характер дыхания пациента и регулирует давление, постепенно повышая его или снижая. Авто-СРАР осуществляет непрерывный поиск давления, соответствующего конкретным реальным условиям.
С практической точки зрения и простой, и автоматический сипап могут адекватно выполнить необходимую лечебную функцию. Однако при использовании авто-СРАР для адекватного лечения обычно требуется меньший средний уровень лечебного давления.

Преимущества автоматического прибора перед обычным:
• Пациент быстрее привыкает к прибору.
• Пациент более продолжительное время использует прибор в течение ночи, что ведет к повышению эффективности терапии.
• Реже возникают проблемы с носовым дыханием.
• Реже требуется увлажнитель.
• При неожиданном изменении состояния пациента (резкое изменение веса, прием снотворных, прием алкоголя перед сном и т. д.) прибор самостоятельно приспосабливается к новым условиям.
• Благодаря наличию специального алгоритма сохраняется информация о работе прибора за определенный промежуток времени. Это позволяет врачу анализировать работу прибора и давать пациенту нужные рекомендации.
• При определенных настройках автоматический прибор может использоваться как обычный СРАР.

Недостатки автоматического CPAP:
• Расширение возможностей и повышение комфорта ведут к увеличению стоимости прибора.
• Различные производители используют различные алгоритмы. Не все алгоритмы одинаково хороши. Поэтому могут возникать специфические неудобства в использовании прибора.

Выбор маски
При покупке прибора обязательно выберите удобную маску. Подходящая маска – залог успешной сипап-терапии. Лучше всего, если пациент имеет возможность примерить несколько разных масок. Определение размера на глаз или по длине переносицы очень приблизительно, т. к. строение лица у всех очень разное. При примерке убедитесь, что маска или носовые канюли легко одеваются на голову и вы не испытываете каких-либо явных неудобств. Попробуйте использовать маску при включенном приборе: при рекомендуемом вам лечебном давлении не должно быть утечек воздуха или какого-либо другого дискомфорта. Правильно подобранная маска – половина успеха.

Как приобрести СРАР
Продажа приборов для лечения обструктивного апноэ сна осуществляется через дилерские фирмы. В настоящее время в РФ имеются дилеры различных фирм-производителей этих приборов. Каждый врач-сомнолог имеет свой личный опыт по применению приборов для лечения апноэ сна. Посоветуйтесь с вашим врачом, какую модель он рекомендует и почему.
При покупке прибора обратите внимание на профессиональную подготовку сотрудников фирмы. Вас должны проконсультировать по всем техническим вопросам и научить самостоятельно пользоваться прибором.
Обязательно проверьте наличие у фирмы регистрационного удостоверения Министерства здравоохранения РФ о разрешении применения прибора в РФ. Такой документ свидетельствует о том, что прибор испытан в России, а фирма работает легально. Сертификат является определенным подтверждением того, что фирма ориентирована на длительную работу в данном направлении, и вы можете рассчитывать на полноценное сервисное обслуживание.
При выборе прибора обратите внимание на срок гарантии, который должен соответствовать общепринятому в развитых странах Европы и Америки, т. е. составлять 2 года.
Соберите приобретаемый прибор (подсоедините трубку, маску, увлажнитель) вместе с сотрудниками фирмы-дистрибьютора, чтобы убедиться, что вы делаете это правильно.
При оформлении покупки вам должны дать гарантийный талон с регистрационным номером прибора.
Не стесняйтесь обращаться на фирму, продавшую вам прибор, с какими-либо текущими вопросами по его применению.

Читайте также:
Положительные эффекты сипап-терапии

Комания "Бриз Медика" является официальным представителем производителя Breas Medical в России. Записаться на подбор прибора вы можете по телефонам (495) 924-26-76, (495) 928-26-96, (499) 271-66-66.

Хирургическое лечение храпа и апноэ

Долгое время основным методом избавления от храпа являлось хирургическое вмешательство, Хирургическое лечение апноэ и храпа эффективно лишь в случае неосложненного храпанапример, увулопалатофарингопластика – процедура, направленная на удаление излишних мягких тканей ротовой полости (мягкого нёба, глотки, нёбных миндалин) с целью расширить просвет дыхательных путей. Она применяется для облегчения проходимости воздуха при лечении храпа и обструктивного ночного апноэ. Обычно при увулопалатофарингопластике иссекаются нёбный язычок, часть мягкого нёба, избыточная ткань глотки, нёбные миндалины и аденоиды. Подобное оперативное вмешательство весьма травматично и должно применяться по строгим показаниям, так как возможно развитие осложнений (послеоперационная остановка дыхания или кровотечение; в отдаленном периоде – гнусавость голоса и попадание пищи в дыхательные пути).

Другой вариант хирургического лечения храпа и апноэ – лазерная пластика и криопластика нёба. Лазером или криоаппликатором наносятся линейные или точечные ожоги в области мягкого нёба и нёбного язычка, что вызывает их воспаление. При заживлении ткани отмечается уменьшение объёма и уплотнение неба, что уменьшает его вибрацию и звуковой феномен храпа. Процедура проводится в амбулаторных условиях и может повторяться 1–3 раза с интервалами в 2–3 недели до достижения желаемого эффекта.

Хирургические методы могут быть эффективны при неосложненном храпе, однако при тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ (особенно у больных с ожирением) положительный эффект достигается только у 20–30% прооперированных. Это обусловлено тем, что обструкция дыхательных путей у таких пациентов возникает намного ниже. Кроме того, через 5–7 лет ткани на уровне глотки вновь могут нарастать и приводить к рецидиву заболевания. Поэтому более действенным методом лечения обструктивного апноэ является CPAP-терапия.

Гомер Симпсон предупреждает: апноэ опасно для жизни



Для лечения обструктивного апноэ и храпа Гомер использует CPAP-прибор.

Депрессия и обструктивное апноэ

Существует прямая связь между качеством сна и душевным здоровьем человека. Отсутствие здорового, полноценного сна в течение длительного времени становится причиной плохого настроения, чувства усталости, апатии. И наоборот, тревожные и депрессивные расстройства в свою очередь могут быть причиной бессонницы.

Апноэ может вызывать/усугублять депрессиюДепрессия – одно из самых распространенных психических заболеваний. Одной из частых жалоб пациентов с депрессией является плохой сон. Многие, наоборот, спят намного дольше, чем обычно.
Возможные признаки депрессии:
• Чувство подавленности на протяжении всего дня в течение нескольких дней подряд.
• Утрата способности радоваться (даже тем вещам, которые всегда приносили удовольствие).
• Чувство постоянной усталости и бессилия.
• Снижение самооценки.
• Резкая потеря или набор веса.

Ряд исследований свидетельствуют о том, что синдром обструктивного апноэ сна может быть причиной депрессии. Нарушения дыхания во сне значительно снижают качество жизни пациента: он чувствует себя невыспавшимся, раздражительным, ухудшается концентрация внимания и память, появляются головные боли, ослабевает иммунитет. На фоне этого ухудшается психическое состояние.

В журнале «Клиническая медицина сна» (Journal of Clinical Sleep Medicine) в 2008 г. опубликовано исследование, в котором приняли участие 1 106 взрослых пациентов с обструктивным апноэ сна.  Депрессия была диагностирована у 19% мужчин и 37% женщин среди респондентов. В среднем распространенность этого заболевания в общей популяции значительно ниже: 5–9%.
Результаты исследования, опубликованные в журнале «Архивы внутренней медицины» (Archives of Internal Medicine) в 2006 году, также показали распространенность депрессии у пациентов с апноэ сна. В исследовании приняли участие 1408 взрослых людей. Результаты свидетельствуют о том, что человек с апноэ легкой степени имеет риск возникновения депрессии на 60% больше, чем человек без нарушений дыхания во сне. Вероятность еще выше, если у пациента апноэ средней или тяжелой степени.

Наиболее надежным методом лечения апноэ является CPAP-терапия. Исследование, в котором приняли участие 50 пациентов с тяжелой степенью апноэ, показало, что CPAP-терапия эффективно устраняет проявления апноэ, а на фоне этого исчезают симптомы депрессии. Состояние пациентов оценивалось дважды: через 4–6 недель после начала CPAP-терапии и через год. Первая серия исследований показала облегчение состояния у 94% пациентов. Год спустя улучшение состояние сохранялось у 88% пациентов.

Расстройства сна у пожилых людей. Как возраст влияет на сон.

Существует более 80 типов различных расстройств сна, и все они негативно отображаются на здоровье и качестве жизни. Кроме того, они могут стать причиной дорожно-транспортных или производственных происшествий, становясь всеобщей проблемой.

Спектр сомнологических проблем широк: это нарушения засыпания и процесса сна, избыточная сонливость днем, нарушения режима сна и бодрствования, остановки дыхания во сне, снохождение, ночные кошмары и многие другие. Важнейшей задачей является информирование об этих проблемах как населения, так и медицинского персонала.

Как меняется сон с возрастом?
Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, и не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения. Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому очень важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться.
Различить их не всегда просто, т. к. возрастные заболевания часто маскируют сомнологические расстройства. Медицинские и психологические проблемы, особенно сопровождаемые болевым синдромом и депрессией, могут вызывать проблемы со сном. У возрастных пациентов часто трудно определить, что было причиной, а что – следствием. 
Ошибочно считается, что пожилым людям требуется меньше времени для сна, чем молодым. На самом деле потребность в отдыхе с возрастом практически не меняется, однако у пожилых людей сон короче, вследствие того, что они спят не так крепко, как молодые.  В пожилом возрасте уменьшается продолжительность глубоких стадий сна и увеличивается количество пробуждений. Кроме того, большинство людей старше 65 лет встают в течение ночи как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Это нормальное возрастное изменение.

Что вызывает нарушения сна у пожилых Расстройства сна у пожилыхлюдей?
Согласно опросам, почти половина людей старше 65 испытывают трудности со сном. Сомнологические расстройства могут быть вызваны (или усугублены) множеством факторов.

Заболевания. С возрастом растет вероятность хронических заболеваний, которые негативно сказываются на качестве сна. Чаще всего это астма и другие респираторные заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, артрит. Мешать нормальному сну также могут боль, высокая температура, зуд или кашель.

Лекарственные препараты. Многие препараты в качестве побочных эффектов могут оказывать негативное влияние на сон. Пожилым пациентам необходимо консультироваться с лечащим врачом и строго соблюдать предписанный режим приема лекарств.

Алкоголь. Алкоголь может помочь быстрее уснуть, но с большой вероятностью такой сон будет кратким и поверхностным. Кроме того, растет вероятность возникновения/усиления храпа и остановок дыхания во сне.

Депрессия. Проблемы с засыпанием, прерывистый сон и слишком раннее пробуждение могут быть симптомами депрессии, которая нередка в пожилом возрасте. Депрессия часто развивается постепенно, из непродолжительных эпизодов превращаясь в хроническое состояние. Некоторые пациенты фиксируются только на нарушениях сна, считая их первопричиной плохого самочувствия. В свою очередь, недостаток полноценного сна со временем усугубляет депрессивное состояние.

Потеря близкого человека. Эта проблема знакома многим пожилым людям и часто является причиной депрессии и бессонницы. Согласно опросам, каждый третий недавно овдовевший человек испытывает проблемы с засыпанием в течение месяца после смерти супруга(-и). Половина из них испытывает эти затруднения и год спустя.

Другие причины. Иногда сомнологические расстройства возникают вследствие госпитализации, восстановления после операции, путешествий. Некоторые причины проблем со сном легко устранить самостоятельно, пока они не приняли хронический характер: следует соблюдать режим, не есть тяжелую пищу перед сном, ограничить употребление кофеина.

Симптомы нарушений сна не всегда заметны пациентам или их близким. Они могут развиваться незаметно и проявляться в периоды сильного стресса.

Как вы можете самостоятельно улучшить качество сна?
С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.
В пожилом возрасте «внутренние часы» становятся более чувствительными к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Вследствие этого пожилые люди сложнее адаптируются к смене часовых поясов или работе в ночное время. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких изменений режима. Кроме того, нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.

• Просыпайтесь всегда в одно и то же время, даже в выходные.
• Старайтесь ложиться в постель, только когда чувствуете сонливость.
• Если вы легли в кровать, но чувствуете, что в ближайшее время не сможете уснуть, лучше встаньте и займитесь чем-нибудь в спокойной обстановке. Возвращайтесь в постель, когда почувствуете сонливость.
• Если ночью вы испытываете трудности с засыпанием, старайтесь не спать днем. В крайнем случае старайтесь спать не позднее трех часов дня и не дольше одного часа.
• Выберите ежевечерний ритуал для расслабления: принятие теплой ванны, чтение или легкий перекус.
• Уделяйте время физической активности. Интенсивные нагрузки подходят для первой половины дня, более легкие упражнения можно делать ближе к вечеру (не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну).
• Соблюдайте режим. Старайтесь ложиться и вставать, принимать пищу, заниматься спортом, работать примерно в одно и то же время. Тогда ваши внутренние часы будут работать без сбоев, а самочувствие заметно улучшится.
• Не переедайте на ночь, лучше ограничиться легким перекусом незадолго до сна.
• Исключите продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, некоторые газированные напитки, какао, шоколад), или употребляйте их не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Не употребляйте алкоголь, если чувствуете сонливость. Даже небольшая доза алкоголя, употребленная в таком состоянии, может сильно ухудшить концентрацию внимания. Не используйте алкоголь как снотворное: он может помочь уснуть, но такой сон будет коротким и неполноценным. Алкоголь не следует совмещать со снотворными и некоторыми другими препаратами – всегда консультируйтесь с лечащим врачом.
• Не курите перед сном и в течение ночи.
• Принимайте снотворные только по предписанию врача. Если у вас есть симптомы проблем с дыханием во сне (храп, остановки дыхания, пробуждение с чувством нехватки воздуха, головной болью или тошнотой), обязательно сообщите об этом врачу. Многие успокоительные и снотворные препараты угнетают дыхательный центр, поэтому при респираторных проблемах их прием может быть опасен для жизни.

Какие нарушения сна встречаются чаще всего?
Обструктивное апноэ сна (ОАС) может быть одной из причин храпа. В таком случае наблюдается громкий храп со вздохами, шумным втягиванием воздуха и заметными паузами в дыхании вследствие обструкции дыхательных путей. После короткого пробуждения дыхание возобновляется. Такие эпизоды нарушают естественный процесс сна, и наутро, хотя человек не помнит этих микропробуждений, он не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Апноэ в той или иной степени страдает каждый четвертый в возрасте старше 60 лет.
Страдающий ОАС может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОАС негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета.
При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Также может помочь внутриротовой аппликатор (капа). Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.

• Центральное апноэ сна (ЦАС) – это остановки дыхания во сне вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры. Пациенты с ЦАС ночью часто вздыхают или дышат поверхностно, храп при этом может отсутствовать. Утром они жалуются на частые пробуждения и разбитость. К методам лечения центрального апноэ относится использование CPAP-приборов, кислородная и медикаментозная терапия. Следует обратить внимание на возможные побочные эффекты лечения и обязательно консультироваться с лечащим врачом.

• Синдром опережающей фазы сна («Синдром жаворонка») – когда человек становится старше, его циркадный ритм часто сдвигается на более раннее время. Многие легко адаптируются к возрастным изменениям и соблюдают привычный режим, однако некоторые пожилые люди замечают, что стали раньше утомляться и ложиться спать, иногда даже раньше девяти часов вечера. Ложась спать так рано, они просыпаются задолго до привычного времени подъема: в три–четыре часа утра. Такой сдвинутый режим сна и называется «синдромом жаворонка».
Этот синдром может причинять серьезные неудобства в социальной жизни человека. Он просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим.
Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром.
Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.

• Синдром периодических движений конечностей (ПДК) и синдром беспокойных ног – около половины людей старше 65 испытывают подергивания в мышцах ног (реже – рук) в течение ночи. Эти сокращения могут повторяться до нескольких раз в минуту на протяжении нескольких часов. ПДК обычно не будят пациента, однако они нарушают нормальный процесс сна. При умеренных ПДК пациенты могут не замечать никаких изменений, но при более выраженном синдроме они чувствуют себя разбитыми после сна, жалуются на бессонницу и дневную сонливость.
У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.

• Нарушение поведения во время REM-стадии сна. В норме во время фазы сновидений мышцы находятся в расслабленном состоянии и тело практически обездвижено. При нарушении поведения во время REM-сна пациент буквально участвует в событиях, которые он видит во сне. При таком расстройстве люди вскакивают с кровати, могут ломать мебель, падать, нанося увечья себе и спящим рядом. Большинство таких пациентов – мужчины старше 50. Также это расстройство часто возникает у страдающих болезнью Паркинсона.
Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.

• Снохождение и другие нарушения сна нередко встречаются у пожилых людей и причиняют значительные неудобства их близким. Такие проявления важно контролировать, чтобы исключить риск травмирования пациента.

Медикаментозное лечение расстройств сна.
Медикаментозное лечение нарушений снаСнотворное.
У пациентов пожилого возраста лекарственные средства медленнее выводятся из организма, а значит, их действие (в т. ч. побочные эффекты) будет продолжительнее. Так, сонливость – желательный эффект снотворного в вечернее время, но днем она может быть опасна, особенно если вы находитесь за рулем. В идеале снотворное должно помочь вам заснуть и не просыпаться в течение ночи, но не должно затруднять пробуждение. Поэтому всегда обращайтесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам нужный препарат и дозировку.
Снотворные препараты, продающиеся без рецепта, вызывают сонливость засчет антигистаминного действия. Такие лекарства обладают длительным эффектом – вы будете чувствовать сонливость и после пробуждения.
ВНИМАНИЕ! Бессонница может быть одним из признаков нарушения дыхания во сне. В таком случае прием снотворных препаратов может быть опасен для жизни. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Мелатонин – это вырабатываемый эпифизом гормон, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования. Мелатонин используется для корректировки сбоя «внутренних часов» – так называемого джетлага, возникающего при смене часовых поясов. Однако для лечения обычной бессонницы этот препарат может быть неэффективен. Не принимайте мелатонин без рекомендации лечащего врача.

Взаимодействие лекарств. Не начинайте прием лекарственных средств без консультации с врачом, особенно если вы уже принимаете какие-либо медикаменты. Всегда сообщайте врачу о хронических заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Разные лекарственные средства могут изменять фармакологическое действие друг друга, а в некоторых случаях повышать риск побочных и токсических эффектов.

Когда нужно обращаться к сомнологу?
Если проблемы со сном не прекращаются в течение месяца или дольше, это повод проконсультироваться у врача-сомнолога. При первичном приеме сомнолог собирает анамнез, проводит осмотр и дает направление на сдачу анализа крови – в первую очередь, на гормоны. Специалист может также опросить близких пациента: как он спит, храпит ли, разговаривает ли во сне, совершает ли какие-то необычные действия.
Одним из наиболее информативных диагностических методов в сомнологии является полисомнография (ПСГ) – исследование ночного сна, во время которого регистрируется целый ряд показателей: электроэнцефалограмма, электромиограмма, электрокардиограмма, электроокулограмма, двигательная активность (общая и в конечностях), дыхательные движения (грудные и брюшные), поток воздуха, насыщение крови кислородом. Полисомнография позволяет оценить работу всех функциональных систем во время сна.
Специалист может также направить вас на исследование дневного сна – так называемый множественный тест латентности ко сну, направленный на выявление избыточной дневной сонливости.
На основании результатов анализов и исследований врач-сомнолог определяет тип сомнологического расстройства и дальнейшее лечение.
Адреса клиник, где можно проконсультироваться с врачом-сомнологом.

по материалам Американской Академии Медицины Сна

Новый портативный прибор для лечения апноэ Z1

Скоро в продаже новый, самый легкий в мире CPAP-прибор  — Z1.


Новый портативный прибор для лечения апноэ Z1 Breas

Вес 284 г, 3 года гарантии, функция сброса давления. Опционально внешняя батарея на 8 часов. Прибор собирается в Швеции по лицензии.

Перкуссионный поток

Перкуссионная вентиляция легких

  << пред   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   след >>