Есть вопросы? Звоните или пишите!
Сомнология и дыхательная поддержка

Блог / Новости RSS 2.0

Расстройства сна у пожилых людей. Как возраст влияет на сон.

Существует более 80 типов различных расстройств сна, и все они негативно отображаются на здоровье и качестве жизни. Кроме того, они могут стать причиной дорожно-транспортных или производственных происшествий, становясь всеобщей проблемой.

Спектр сомнологических проблем широк: это нарушения засыпания и процесса сна, избыточная сонливость днем, нарушения режима сна и бодрствования, остановки дыхания во сне, снохождение, ночные кошмары и многие другие. Важнейшей задачей является информирование об этих проблемах как населения, так и медицинского персонала.

Как меняется сон с возрастом?
Пациенты часто замечают, что с возрастом увеличивается время засыпания и сон становится более чутким. Их легче разбудить среди ночи, и не всегда после этого получается сразу вернуться ко сну. Это нормальные возрастные изменения. Однако бессонница или, наоборот, чрезмерная сонливость в дневное время являются тревожными симптомами в любом возрасте. Поэтому очень важно отличать естественные изменения от настоящей проблемы, с которой нужно бороться.
Различить их не всегда просто, т. к. возрастные заболевания часто маскируют сомнологические расстройства. Медицинские и психологические проблемы, особенно сопровождаемые болевым синдромом и депрессией, могут вызывать проблемы со сном. У возрастных пациентов часто трудно определить, что было причиной, а что – следствием. 
Ошибочно считается, что пожилым людям требуется меньше времени для сна, чем молодым. На самом деле потребность в отдыхе с возрастом практически не меняется, однако у пожилых людей сон короче, вследствие того, что они спят не так крепко, как молодые.  В пожилом возрасте уменьшается продолжительность глубоких стадий сна и увеличивается количество пробуждений. Кроме того, большинство людей старше 65 лет встают в течение ночи как минимум один раз, чтобы сходить в туалет. Это нормальное возрастное изменение.

Что вызывает нарушения сна у пожилых Расстройства сна у пожилыхлюдей?
Согласно опросам, почти половина людей старше 65 испытывают трудности со сном. Сомнологические расстройства могут быть вызваны (или усугублены) множеством факторов.

Заболевания. С возрастом растет вероятность хронических заболеваний, которые негативно сказываются на качестве сна. Чаще всего это астма и другие респираторные заболевания, проблемы с сердцем и сосудами, артрит. Мешать нормальному сну также могут боль, высокая температура, зуд или кашель.

Лекарственные препараты. Многие препараты в качестве побочных эффектов могут оказывать негативное влияние на сон. Пожилым пациентам необходимо консультироваться с лечащим врачом и строго соблюдать предписанный режим приема лекарств.

Алкоголь. Алкоголь может помочь быстрее уснуть, но с большой вероятностью такой сон будет кратким и поверхностным. Кроме того, растет вероятность возникновения/усиления храпа и остановок дыхания во сне.

Депрессия. Проблемы с засыпанием, прерывистый сон и слишком раннее пробуждение могут быть симптомами депрессии, которая нередка в пожилом возрасте. Депрессия часто развивается постепенно, из непродолжительных эпизодов превращаясь в хроническое состояние. Некоторые пациенты фиксируются только на нарушениях сна, считая их первопричиной плохого самочувствия. В свою очередь, недостаток полноценного сна со временем усугубляет депрессивное состояние.

Потеря близкого человека. Эта проблема знакома многим пожилым людям и часто является причиной депрессии и бессонницы. Согласно опросам, каждый третий недавно овдовевший человек испытывает проблемы с засыпанием в течение месяца после смерти супруга(-и). Половина из них испытывает эти затруднения и год спустя.

Другие причины. Иногда сомнологические расстройства возникают вследствие госпитализации, восстановления после операции, путешествий. Некоторые причины проблем со сном легко устранить самостоятельно, пока они не приняли хронический характер: следует соблюдать режим, не есть тяжелую пищу перед сном, ограничить употребление кофеина.

Симптомы нарушений сна не всегда заметны пациентам или их близким. Они могут развиваться незаметно и проявляться в периоды сильного стресса.

Как вы можете самостоятельно улучшить качество сна?
С возрастом люди становятся более подвержены стрессу и воздействию внешних факторов, которые могут нарушать нормальный сон. Первый шаг к улучшению качества сна – корректировка привычек (питание, употребление алкоголя, физическая активность) и соблюдение режима.
В пожилом возрасте «внутренние часы» становятся более чувствительными к вынужденным изменениям режима сна и бодрствования. Вследствие этого пожилые люди сложнее адаптируются к смене часовых поясов или работе в ночное время. Поэтому важно в первую очередь соблюдать распорядок дня и избегать резких изменений режима. Кроме того, нужно обратить внимание на освещенность и температуру в спальне.

• Просыпайтесь всегда в одно и то же время, даже в выходные.
• Старайтесь ложиться в постель, только когда чувствуете сонливость.
• Если вы легли в кровать, но чувствуете, что в ближайшее время не сможете уснуть, лучше встаньте и займитесь чем-нибудь в спокойной обстановке. Возвращайтесь в постель, когда почувствуете сонливость.
• Если ночью вы испытываете трудности с засыпанием, старайтесь не спать днем. В крайнем случае старайтесь спать не позднее трех часов дня и не дольше одного часа.
• Выберите ежевечерний ритуал для расслабления: принятие теплой ванны, чтение или легкий перекус.
• Уделяйте время физической активности. Интенсивные нагрузки подходят для первой половины дня, более легкие упражнения можно делать ближе к вечеру (не позднее, чем за 4 часа до отхода ко сну).
• Соблюдайте режим. Старайтесь ложиться и вставать, принимать пищу, заниматься спортом, работать примерно в одно и то же время. Тогда ваши внутренние часы будут работать без сбоев, а самочувствие заметно улучшится.
• Не переедайте на ночь, лучше ограничиться легким перекусом незадолго до сна.
• Исключите продукты и напитки, содержащие кофеин (кофе, чай, некоторые газированные напитки, какао, шоколад), или употребляйте их не позднее, чем за 6 часов до сна.
• Не употребляйте алкоголь, если чувствуете сонливость. Даже небольшая доза алкоголя, употребленная в таком состоянии, может сильно ухудшить концентрацию внимания. Не используйте алкоголь как снотворное: он может помочь уснуть, но такой сон будет коротким и неполноценным. Алкоголь не следует совмещать со снотворными и некоторыми другими препаратами – всегда консультируйтесь с лечащим врачом.
• Не курите перед сном и в течение ночи.
• Принимайте снотворные только по предписанию врача. Если у вас есть симптомы проблем с дыханием во сне (храп, остановки дыхания, пробуждение с чувством нехватки воздуха, головной болью или тошнотой), обязательно сообщите об этом врачу. Многие успокоительные и снотворные препараты угнетают дыхательный центр, поэтому при респираторных проблемах их прием может быть опасен для жизни.

Какие нарушения сна встречаются чаще всего?
Обструктивное апноэ сна (ОАС) может быть одной из причин храпа. В таком случае наблюдается громкий храп со вздохами, шумным втягиванием воздуха и заметными паузами в дыхании вследствие обструкции дыхательных путей. После короткого пробуждения дыхание возобновляется. Такие эпизоды нарушают естественный процесс сна, и наутро, хотя человек не помнит этих микропробуждений, он не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Апноэ в той или иной степени страдает каждый четвертый в возрасте старше 60 лет.
Страдающий ОАС может просыпаться до нескольких сотен раз за ночь и из-за этого чувствовать сильную сонливость днем. ОАС негативно сказывается на концентрации внимания, может быть причиной сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, артериальной гипертензии и диабета.
При легких степенях апноэ проблему можно решить, если снизить вес и избегать сна на спине. Также может помочь внутриротовой аппликатор (капа). Средняя и тяжелая степени апноэ требуют лечения постоянным положительным давлением (CPAP-терапия). CPAP-аппарат подает воздух под давлением в дыхательные пути, удерживая их открытыми и предотвращая обструкцию.

• Центральное апноэ сна (ЦАС) – это остановки дыхания во сне вследствие нарушения работы дыхательной мускулатуры. Пациенты с ЦАС ночью часто вздыхают или дышат поверхностно, храп при этом может отсутствовать. Утром они жалуются на частые пробуждения и разбитость. К методам лечения центрального апноэ относится использование CPAP-приборов, кислородная и медикаментозная терапия. Следует обратить внимание на возможные побочные эффекты лечения и обязательно консультироваться с лечащим врачом.

• Синдром опережающей фазы сна («Синдром жаворонка») – когда человек становится старше, его циркадный ритм часто сдвигается на более раннее время. Многие легко адаптируются к возрастным изменениям и соблюдают привычный режим, однако некоторые пожилые люди замечают, что стали раньше утомляться и ложиться спать, иногда даже раньше девяти часов вечера. Ложась спать так рано, они просыпаются задолго до привычного времени подъема: в три–четыре часа утра. Такой сдвинутый режим сна и называется «синдромом жаворонка».
Этот синдром может причинять серьезные неудобства в социальной жизни человека. Он просыпается слишком рано, когда остальные еще спят, а в вечернее время, когда проходят многие общественные мероприятия, он уже чувствует себя уставшим.
Люди с синдромом опережающей фазы сна часто стараются ложиться спать позже, однако внутренние часы все равно будят их рано утром.
Для коррекции такого сдвига чаще всего используют светолечение. Световое воздействие во второй половине дня помогает сдвинуть часы засыпания на более позднее время.

• Синдром периодических движений конечностей (ПДК) и синдром беспокойных ног – около половины людей старше 65 испытывают подергивания в мышцах ног (реже – рук) в течение ночи. Эти сокращения могут повторяться до нескольких раз в минуту на протяжении нескольких часов. ПДК обычно не будят пациента, однако они нарушают нормальный процесс сна. При умеренных ПДК пациенты могут не замечать никаких изменений, но при более выраженном синдроме они чувствуют себя разбитыми после сна, жалуются на бессонницу и дневную сонливость.
У пациентов с ПДК также часто наблюдается синдром беспокойных ног – неприятные ощущения в ногах, возникающие в сидячем или лежачем положении. Обычно это зудящие, колющие, давящие ощущения, которые вынуждают человека шевелить ногами, массировать их. Лечащий врач поможет выявить причину синдрома и подобрать необходимое медикаментозное лечение.

• Нарушение поведения во время REM-стадии сна. В норме во время фазы сновидений мышцы находятся в расслабленном состоянии и тело практически обездвижено. При нарушении поведения во время REM-сна пациент буквально участвует в событиях, которые он видит во сне. При таком расстройстве люди вскакивают с кровати, могут ломать мебель, падать, нанося увечья себе и спящим рядом. Большинство таких пациентов – мужчины старше 50. Также это расстройство часто возникает у страдающих болезнью Паркинсона.
Необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выявить причину нарушения поведения во время REM-сна и подобрать лечение.

• Снохождение и другие нарушения сна нередко встречаются у пожилых людей и причиняют значительные неудобства их близким. Такие проявления важно контролировать, чтобы исключить риск травмирования пациента.

Медикаментозное лечение расстройств сна.
Медикаментозное лечение нарушений снаСнотворное.
У пациентов пожилого возраста лекарственные средства медленнее выводятся из организма, а значит, их действие (в т. ч. побочные эффекты) будет продолжительнее. Так, сонливость – желательный эффект снотворного в вечернее время, но днем она может быть опасна, особенно если вы находитесь за рулем. В идеале снотворное должно помочь вам заснуть и не просыпаться в течение ночи, но не должно затруднять пробуждение. Поэтому всегда обращайтесь к лечащему врачу, чтобы он подобрал вам нужный препарат и дозировку.
Снотворные препараты, продающиеся без рецепта, вызывают сонливость засчет антигистаминного действия. Такие лекарства обладают длительным эффектом – вы будете чувствовать сонливость и после пробуждения.
ВНИМАНИЕ! Бессонница может быть одним из признаков нарушения дыхания во сне. В таком случае прием снотворных препаратов может быть опасен для жизни. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Мелатонин – это вырабатываемый эпифизом гормон, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования. Мелатонин используется для корректировки сбоя «внутренних часов» – так называемого джетлага, возникающего при смене часовых поясов. Однако для лечения обычной бессонницы этот препарат может быть неэффективен. Не принимайте мелатонин без рекомендации лечащего врача.

Взаимодействие лекарств. Не начинайте прием лекарственных средств без консультации с врачом, особенно если вы уже принимаете какие-либо медикаменты. Всегда сообщайте врачу о хронических заболеваниях и лекарствах, которые вы принимаете. Разные лекарственные средства могут изменять фармакологическое действие друг друга, а в некоторых случаях повышать риск побочных и токсических эффектов.

Когда нужно обращаться к сомнологу?
Если проблемы со сном не прекращаются в течение месяца или дольше, это повод проконсультироваться у врача-сомнолога. При первичном приеме сомнолог собирает анамнез, проводит осмотр и дает направление на сдачу анализа крови – в первую очередь, на гормоны. Специалист может также опросить близких пациента: как он спит, храпит ли, разговаривает ли во сне, совершает ли какие-то необычные действия.
Одним из наиболее информативных диагностических методов в сомнологии является полисомнография (ПСГ) – исследование ночного сна, во время которого регистрируется целый ряд показателей: электроэнцефалограмма, электромиограмма, электрокардиограмма, электроокулограмма, двигательная активность (общая и в конечностях), дыхательные движения (грудные и брюшные), поток воздуха, насыщение крови кислородом. Полисомнография позволяет оценить работу всех функциональных систем во время сна.
Специалист может также направить вас на исследование дневного сна – так называемый множественный тест латентности ко сну, направленный на выявление избыточной дневной сонливости.
На основании результатов анализов и исследований врач-сомнолог определяет тип сомнологического расстройства и дальнейшее лечение.
Адреса клиник, где можно проконсультироваться с врачом-сомнологом.

по материалам Американской Академии Медицины Сна

Новый портативный прибор для лечения апноэ Z1

Скоро в продаже новый, самый легкий в мире CPAP-прибор  — Z1.


Новый портативный прибор для лечения апноэ Z1 Breas

Вес 284 г, 3 года гарантии, функция сброса давления. Опционально внешняя батарея на 8 часов. Прибор собирается в Швеции по лицензии.

Перкуссионный поток

Перкуссионная вентиляция легких

Как работает перкуссионная вентиляция

Показан принцип работы потоков воздуха при перкуссионной вентиляции легких.

Аппарат дыхательной поддержки Vivo 50 в кино

В некоторых фильмах среди различных медицинских приборов можно узнать ИВЛ Vivo 50 от Breas.

1+1 (Неприкасаемые), 2011, Франция
Аппарат ИВЛ Vivo 50


Красные огни, 2011, США
Аппарат ИВЛ Vivo 50

Уход за фильтрами

Каждый раз, когда пациент покупает у нас прибор, мы обращаем его внимание на то, что медицинское оборудование требует особого ухода. От этого зависит работа прибора: если фильтры загрязнены, может подаваться некорректное давление, кроме того, уменьшается срок службы турбины. Поломка прибора из-за попадания пыли внутрь не является гарантийным случаем.
 
Посмотрите, чем вам приходится дышать, когда фильтры не меняются вовремя.

dirty-filters


Пожалуйста, следите за чистотой фильтров, трубки и маски, это очень важно прежде всего для вашего здоровья.

Где сделать перкуссионную вентиляцию лёгких

Эффективность процедуры интрапульмональной перкуссионной вентиляции при муковисцидозе, ХОБЛ, бронхиальной астме, токсической дымовой ингаляции клинически доказана.
Здесь перечислены клиники, где можно пройти курс лечения.

Интрапульмональная перкуссионная вентиляция: вывод мокроты, улучшение микроциркуляции, восстановление легочной ткани
г. Москва
• Объединенная больница с поликлиникой Управления Делами Президента РФ (ОБП УДП РФ).
Мичуринский проспект, д. 6, +7 (499) 147-82-65, www.fgu-obp.ru

• Управление делами президента РФ Федеральное государственное бюджетное учреждение Поликлиника №4 (УДП РФ  «ФГБУ Поликлиника №4»).
Кутузовский проспект, д. 20, +7 (499) 243-74-72, www.medudp.ru

• Государственное  бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 57» Департамета здравоохранения города Москвы (ГБУЗ «ГКБ № 57»).
ул. 11-я  Парковая, д. 32, +7 (495) 465-24-23, www.gkb57.ru

• ФГБУ "Клиническая больница №1" Управления делами Президента РФ (Волынская).
ул. Староволынская, д.10, +7 (495) 620-80-95, http://www.volynka.ru

• Центр респираторной медицины.
ул. Лосиноостровская, д.39, стр.2, +7 (968) 408-55-69, http://pulmo.ru

Московская область
• Филиал 16 ГБУЗ МНПЦ МРВСМ ДЗМ «Клиника респираторной реабилитации».
Одинцовский р-н, ст. Звенигород, п/о «Поречье», +7 (495) 597-12-45, www.mosgorzdrav.ru/gkb45

Алтайский край
• Санаторий «Сибирь».
г. Белокуриха, ул. Славского, д. 67,  8-800-200-37-12, белокуриха-курорт.рф

г. Краснодар
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевая клиническая больница № 2» министерства здравоохранения Краснодарского края.
Отделение пульмонологии, Мирцхулава Нонна Георгиевна, +7 (861) 222-01-79.
ул. Красных партизан, 6/2, http://kkb2-kuban.ru

Ленинградская область
• ГAУЗ ЛО «Вырицкая районная больница».
Гатчинский район, п. Вырица, ул. Московская, д. 12, +7 (81371) 49-005, vrb-2.ru

г. Магнитогорск
• Медико-санитарная часть г. Магнитогорска  и ОАО «ММК» (МСЧ  г. Магнитогорска ОАО «ММК»).
ул. Набережная, д. 18, +7 (3519) 29-28-02, www.hospital-mmk.ru

г. Нефтеюганск
МБУЗ Нефтеюганская городская больница имени В. И. Яцкив.
7-й микрорайон, д. 13.
+7 (3463) 248-262, 236-431, http://nuhospital.ru

г. Оренбург
• Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Оренбургская областная больница №3» (ГБУЗ "ООБ № 3").
пр. Гагарина, д. 19 «А», +7 (3532) 70-80-01, www.oob3.ru

г. Чита
• НУЗ "Дорожная клиническая больница на ст. Чита-2 ОАО "РЖД".
Лукьянов Сергей Анатольевич, пульмонолог.
ул. Ленина, д. 4,7 (3022) 33-44-55, http://www.dkb-chita.ru

Снижение цен в сентябре!

Уважаемые покупатели! Рады сообщить вам, что этой осенью мы снижаем цены на CPAP-приборы iSleep от Breas:
iSleep 20
iSleep 20+
iSleep 20i.

Теперь здоровый сон стал доступнее.
happy

Серия iSleep - сравнительная таблица

Сравнение моделей CPAP- и BiPAP-приборов iSleep от Breas для лечения обструктивного апноэ.
Сравнение моделей приборов iSleep

Возможности интрапульмональной перкуссионной вентиляции

Эффект перкуссионной вентиляции легких

Технология высокочастотной перкуссионной вентиляции осуществляет подачу в лёгкие малые объемы дыхательной смеси с частотой, превышающей обычный дыхательный ритм (80-400 циклов в минуту). Этот уникальный патентованный метод обладает серьезными преимуществами:

  • Т. к. используется открытый контур, пациент может дышать и кашлять на высоте перкуссий. Исключается риск баротравмы.
  • Уменьшается вентиляция предпочтительных воздушных путей, что обеспечивает защиту лёгких.
  • Облегчается мобилизация секрета (мокроты) даже из периферических зон лёгких.
  • Способствует мобилизации грудной клетки/рекрутированию лёгких.
  • Обеспечивает  пролонгированный выдох за счет динамического РЕЕР.
  • Позволяет иметь экспираторное объёмное дыхание вентилируемым или не кооперируемым с процедурой пациентам.
  • Применяется как метод респираторной терапии до и после торокальных и абдоминальных хирургических вмешательств.
  • Улучшается оксигенация и вентиляция во время процедуры.
  • Значимо повышает эффективность лечения пациентов с кардиопульмональными расстройствами, хронической обструктивной болезнью лёгких и левожелудочковой недостаточностью, страдающих от непродуктивного кашля, усиливающегося при переходе пациента в горизонтальное положение.

Метод интрапульмональной перкуссионной вентиляции рекомендуется всем пациентам с хронической обструктивной болезнью лёгких, муковисцидозом, бронхиальной астмой, бронхоэктазами, ателектазами, респираторным дистресс-синдромом, гипоксемическими состояниями и других заболеваниями.  

  << пред   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   след >>