Есть вопросы? Звоните или пишите!
Сомнология и дыхательная поддержка

Блог / Новости RSS 2.0

Что вам даст лечение обструктивного апноэ?

Лечение обструктивного апноэ методом сипап-терапии позволяет не только избавиться от непосредственных проявлений этого заболевания (громкий храп, остановки дыхания во сне, сонливость, утомляемость, ухудшение памяти и концентрации), но и минимизировать его негативные последствия для всех систем организма.

Чтобы подкрепить это утверждение фактами, мы приведем ссылки на многочисленные научные исследования.

Итак, сегодня в англоязычной медицинской литературе можно прочитать о таких положительных эффектах CPAP-терапии:

  • Почему так важно лечить храп и апноэИзбавляет от синдрома обструктивного апноэ сна, причем является самым эффективным методом лечения этого заболевания. Авторы исследований:  Giles TL (2006), Lam B (2007).
  • Уменьшает дневную сонливость и повышает работоспособность: Giles TL (2006), Weaver TE (2012).
  • Улучшает память и другие когнитивные функции: Antic NA (2011).
  • Снижает ночные и дневные показатели артериального давления: Barbe F (2010), Marin JM (2012).
  • Значительно снижает давление в легочной артерии у пациентов с легочной гипертензией — серьезным заболеванием, которое приводит к сердечной недостаточности и преждевременной смерти: Imran TF (2016).
  • Снижает вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с коронарной недостаточностью: Milleron O (2004) и с сердечной недостаточностью: Kato T (2014).
  • Снижает риск развития мерцательной аритмии: Qureshi WT (2015).
  • Улучшает метаболизм глюкозы у пациентов с диабетом: Dawson A (2008), повышает чувствительность к инсулину: Tasali E (2010).
  • Восстанавливает поврежденные ткани мозга: Kim H (2016).


На сегодня CPAP-терапия – «золотой стандарт» лечения синдрома обструктивного апноэ (остановок дыхания во сне). О том, почему это заболевание опасно и нуждается в лечении, читайте здесь.

Распространенность синдрома обструктивного апноэ сна

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – одно из самых распространенных нарушений сна. В последнее время появляется все больше информации о роли обструктивного апноэ в развитии сопутствующих заболеваний и повышенной смертности.
Проблема в том, что подавляющая часть пациентов даже не подозревает, насколько серьезно это состояние и чем оно грозит.
Синдром обструктивного апноэ начали диагностировать и лечить только в 80-х годах ХХ века. Хотя с тех пор осведомленность врачей и пациентов постоянно растет, большинство пациентов с СОАС живет без поставленного диагноза.

Статистические данные о распространенности этого заболевания существуют только около 15 лет. Проводилось несколько масштабных исследований на тему заболеваемости синдромом обструктивного апноэ сна в таких странах, как США, Австралия, Испания, Китай, Южная Корея и Индия.
Заболеваемость синдромом обструктивного апноэ сна в разных странах

Если говорить о средней заболеваемости СОАС, оно встречается у 3–7% взрослых мужчин и 2–5%  женщин в мире. Причем данные по Северной Америке, Европе, Австралии и Азии не сильно разнятся. Синдром обструктивного апноэ – заболевание, характерное как для развитых, так и развивающихся стран.

Этот процент выше в определенных подгруппах: СОАС больше подвержены мужчины, пожилые и люди с избыточной массой тела.

Пол.
Считается, что обструктивное апноэ встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин. Раньше эта цифра была выше (5:1 и даже 8:1): возможно, это связано с особенностями постановки диагноза. Женщины с ОАС реже жалуются на храп и внезапные пробуждения, но чаще – на дневную сонливость и повышенную утомляемость. Мужчины обычно спят крепче, поэтому реже замечают, что их жены храпят. Кроме того, врачи реже подозревают обструктивное апноэ у женщин и поэтому не всегда направляют их на соответствующее обследование.
Предполагается, что женские половые гормоны эстроген и прогестерон защищают женщин от обструктивного апноэ. Риск появления СОАС увеличивается у женщин в постменопаузе, когда выработка этих гормонов снижается.

Возраст.
Доказано, что заболеваемость обструктивным апноэ растет с возрастом. Это объясняется естественным возрастным набором веса, а также потерей тканями глотки эластичности, из-за чего происходит смыкание дыхательных путей во время сна.
Ниже приведена таблица, в которой указано процентное соотношение пациентов с обструктивным апноэ (≥ 10 остановок дыхания в час) в разных возрастных группах.
Синдром обструктивного апноэ сна и возраст
Эти данные также подтверждают рост заболеваемости СОАС у женщин в постменопаузе, когда выработка женских половых гормонов снижается.

Лишний вес.

Фактор веса играет заметную роль в развитии обструктивного апноэ. Данные Висконсинского когортного исследования сна показывают: у испытуемых, вес которых вырос на 10% по сравнению с предыдущим обследованием 4 годами ранее, степень тяжести СОАС увеличилась на 32%.
Апноэ и лишний вес
Таким образом, среди мужчин старше 30 с ожирением тяжелой степенью обструктивного апноэ страдает больше половины, среди женщин старше 50 – каждая третья.

Подробнее о факторах риска развития обструктивного апноэ.

Итак, мы видим, что даже по официальным данным синдром обструктивного апноэ сна – очень распространенное заболевание. При этом около 80% пациентов даже в США недиагностированы. В России, где сомнология еще только развивается, эта цифра еще выше.
СОАС – распространенное и опасное заболевание, поэтому очень важно информировать врачей и пациентов о его признаках, последствиях и методах лечения.

Мобильное приложение для Z1 Auto

Приложение Nitelog на iOS/Android для самого современного и компактного автоматического CPAP-прибора в мире – Z1 Auto. С помощью программы можно просматривать данные об использовании и менять настройки.

CPAP-терапия по ТВ

Многие пациенты считают, что синдром обструктивного апноэ сна – уникальное и редкое заболевание. На самом деле, СОАС очень распространен. В США, где хорошо развита диагностика этого состояния, а лечение покрывается страховкой, обструктивным апноэ никого не удивить: CPAP-приборами пользуются тысячи людей, а также персонажи фильмов и сериалов.

CPAP-терапия
Гомер Симпсон.

CPAP-терапия
Питер Гриффин.

CPAP-терапия
Энджела из сериала "Офис".

CPAP-терапия
Коррадо "Джуниор" Сопрано из сериала "Клан Сопрано".

CPAP-терапия
Майк из сериала "Майк и Молли".

25 лет компании Breas

2016 год – знаковый для Breas Medical: это год 25-летия компании. С 1991 года Breas Medical прошла долгий путь, превратившись из маленькой шведской компании в международно известного производителя медицинского оборудования. «Это было увлекательное путешествие, – говорит Ульф Йонссон, генеральный директор и один из основателей Breas, – Нами всегда руководило желание улучшить качество жизни пациентов с респираторными заболеваниями».

25 лет компании Breas Medical – ведущего производителя CPAP- и ИВЛ-аппаратов

Все эти годы компания Breas, ориентируясь на потребности и пожелания пациентов, медицинского и технического персонала, разрабатывала решения по улучшению оборудования для вентиляции легких на дому. Это позволило сделать приборы Breas максимально эффективными, простыми в использовании и экономически выгодными. Еще одна привлекательная черта продукции Breas – характерный лаконичный шведский (скандинавский) дизайн.

С февраля 2014 Breas Medical входит в PBM Capital Group, центральный офис которой расположен в Шарлоттсвилле, США. Breas Medical Group включает в себя Breas, Human Design Medical (США) и B&D Electromedical (Великобритания). Breas представляет серии iSleep для лечения обструктивного апноэ сна и Vivo для искусственной вентиляции легких. Компания Human Design Medical – создатель самых мобильных и компактных CPAP-приборов в мире, Z1 и Z1 Auto. B&D Electromedical – ведущий производитель респираторного оборудования в Великобритании.
Сегодня Breas Medical Group – глобальная корпорация с обширной сетью филиалов (в Швеции, Великобритании, Франции, Испании, Германии, США) и дистрибьюторов в более чем 40 странах мира.

В головном офисе Breas в Гётеборге заняты почти 150 сотрудников. Их профессионализм и желание помогать пациентам проявляются во всех сферах их работы: на производстве, в отделах разработки новой продукции, продаж, маркетинга, контроля качества, клиентской и сервисной поддержки.

Год 25-летия Breas обещает быть насыщенным событиями. Команда Breas Medical полна сил и готовится представить на рынке новые, еще более совершенные приборы, которые облегчат жизнь сотням тысяч пациентов по всему миру.

Аппарат ИВЛ PV 301 Breas

1991
Основание компании в Гётеборге, Швеция.
На рынке представлен вентилятор PV 301.

Аппараты искусственной вентиляции легких PV 201 и PV 501 Breas

1994
Представлены вентиляторы PV 201 и PV 501.

Приборы для лечения апноэ и храпа PV 100, 101, 102 Breas

1998
Breas заявляет себя на рынке сомнологического оборудования с CPAP-прибором PV 100 и двухуровневыми аппаратамиPV 101/102.

ИВЛ PV 403, сипап-прибор PV 10, скрининговая система SC 20 Breas

2000
Представлены вентилятор PV 403, CPAP-прибор PV 10 и скрининговая система SC 20.

 Автоматический CPAP-прибор для лечения апноэ PV 10i Breas

2001
Представлен первый автоматический CPAP-прибор PV 10i.

Аппарат для вывода мокроты IMP2 Breas

2002
Представлен аппарат для вывода мокроты IMP2.
Breas становится дочерней компанией корпорации Vital Signs of America.

2003
Представлены вентилятор PV 403 PEEP, двухуровневые приборы PV 101+ PV и 102+.

 Приборы для лечения апноэ и вентиляции легких iSleep и Vivo Breas

2005
Представлены CPAP-приборы iSleep 10 и iSleep 20.
Представлены вентиляторы Vivo 30 и Vivo 40.

 Серия CPAP-приборов iSleep Breas для лечения храпа и апноэ

2006
Представлены двухуровневый прибор iSleep 22, CPAP со сбросом давления iSleep 20+ и автоCPAP iSleep 20i.

Двухуровненвый прибор для лечения апноэ и храпа iSleep 25 Breas

2007
Представлен двухуровневый прибор iSleep 25 с задаваемой частотой вдоха.

Компания Breas в течение 5 лет была аффилиатом корпорации GE

2008
Корпорация GE Healthcare приобретает Vital Signs of America, Breas становится частью подразделения сомнологии и дыхательной поддержки GE Healthcare.

Аппарат для инвазивной дыхательной поддержки Vivo 50 Breas с аккумулятором

2009
Представлен вентилятор Vivo 50 – универсальный, многофункциональный, который может использоваться как система жизнеобеспечения.

 Аппараты для дыхательной поддержки Vivo 30 Vivo 40 версия Pearl

2012
Представлены улучшенные версии вентиляторов Vivo 30 и Vivo 40 – модификация «Pearl».

 PBM Capital Group приобретает Breas Medical

2014
Breas Medical становится частью инвестиционной группы PBM и вступает в новую фазу развития. Breas Medical приобретает британскую компанию B&D Electromedical.

 

2014
Слияние Breas  и дочерней компании PBM – Human Design Medical (HDM).

Аппарат ИВЛ для педиатрического использования Vivo 60, портативный сипап-прибор Z1

2014
Представлен ИВЛ Vivo 60 для педиатрического использования и вентиляции с помощью двусоставного конутра.
На европейском рынке представлен CPAP-прибор Z1, на американском – автоматический CPAP Z1 Auto.

 Портативный атоматический CPAP Z1 для лечения храпа и апноэ

2015
Представление на европейском рынке автоматического CPAP Z1 Auto.


Компания "Бриз Медика" – официальный дистрибьютор продукции Breas Medical в России. Все наши сотрудники прошли обучение и сертифицированы компанией Breas Medical как специалисты клиентской и сервисной поддержки. Мы обучаем работе с прибором, помогаем корректировать лечебные настройки, проводим диагностику, ремонт, калибровку приборов.
Приборы, приобретенные не у официального представителя, не подлежат бесплатному обслуживанию и гарантийному ремонту.

Постоянно хочется спать?

Вряд ли найдется человек, который не знает что такое, когда невыносимо хочется спать. Однако мало кто понимает серьезность этого состояния. Хроническая сонливость серьезно снижает качество жизни, ухудшает самочувствие и работоспособность. Кроме того, этот опасный синдром ставит под угрозу жизнь и здоровье людей, так как нередко становится причиной дорожно-транспортных происшествий, аварий на производстве, врачебных ошибок.

Постоянная сонливость может быть опасным симптомом

Основные симптомы чрезмерной сонливости:

• Трудности с пробуждением по утрам;
• Постоянное сильное желание заснуть, вялость, нехватка энергии в течение дня;
• Регулярное «проваливание» в сон при просмотре телевизора, во время совещаний, за рулем и в других ситуациях;
• Усталость и вялость даже после того, как вы поспали;
• Раздражительность, беспокойство;
• Проблемы с концентрацией внимания;
• Снижение работоспособности.

Самая тривиальная причина сонливости – когда человек добровольно отказывается от сна в пользу работы, учебы, домашних дел или других занятий, и бодрствует дольше положенного. Хотя даже одна бессонная ночь серьезно влияет на состояние организма, здоровому человеку достаточно хорошо выспаться (около 10 часов), чтобы ликвидировать последствия однократного дефицита сна. Регулярное нарушение режима сна (серьезная проблема экономически развитого общества в наши дни) требует уже более серьезных мер.
Также сонливость часто бывает вызвана сменным графиком работы (дольше 12 часов или в ночное время). При таком графике нарушается естественный режим сна–бодрствования, обусловленный циркадными ритмами организма. Люди, работающие по нестандартному графику, часто жалуются на сильную сонливость в ночную смену и проблемы с засыпанием в светлое время суток. Большинство людей неспособны проспать полноценные 8 часов днем после ночной смены.

Существуют и сугубо медицинские причины чрезмерной сонливости, их достаточно много:
• Хронические боли.
Из всех медицинских состояний боль – причина бессонницы номер один. 65% пациентов, страдающих от хронических болей, жалуются на недосыпание. Самая частая жалоба таких пациентов – на то, что боль мешает уснуть. Также нередко пациенты просыпаются от боли. Даже если им удалось проспать всю ночь, после пробуждения они чувствуют себя разбитыми и не отдохнувшими.

• Диабет.
При сахарном диабете организм испытывает дефицит инсулина (I тип), либо нечувствителен к нему (II тип), из-за этого энергия из глюкозы не поступает в клетки, и человек ощущает постоянную вялость и сонливость. Кроме того, при диабете усилено ночное мочеиспускание, что приводит к постоянной фрагментации и нарушению нормального процесса сна.

• Гипотиреоз.
При гипотиреозе снижен уровень гормонов щитовидной железы, которые играют активную роль в обмене веществ. Тиреоидные гормоны участвуют в регуляции артериального давления, двигательной и мыслительной активности, повышают уровень бодрствования. При дефиците этих гормонов пациенты жалуются на снижение работоспособности, утомляемость и сонливость.

• Прием медикаментов.
Сонливость может быть побочным эффектом седативного действия некоторых препаратов, среди которых:
- Адреноблокаторы – средства для снижения артериального давления.
- Антидепрессанты.
- Антигистамины – препараты для лечения аллергии.
- Антиэметики – противорвотные средства.
- Антипсихотики и противосудорожные средства.
- Бензодиазепиновые транквилизаторы – назначаются при тревожных расстройствах, бессоннице.
- Противопаркинсонические средства.
- Миорелаксанты – лекарства, снижающие тонус мускулатуры.

• Сомнологические расстройства.
Синдром обструктивного апноэ сна – хроническое заболевание, при котором во сне происходит смыкание дыхательных путей и человек перестает дышать на несколько секунд, пока сон не прервется и головной мозг не даст команду дыхательным путям раскрыться. Таких эпизодов остановок дыхания и последующих пробуждений может быть до нескольких сотен за ночь. Из-за этого сон сильно фрагментируется, доля глубокого сна заметно сокращается, падает насыщение крови кислородом. Такой сон теряет свою восстанавливающую функцию, поэтому пациенты жалуются на повышенную сонливость и утомляемость. Это очень распространенное заболевание, одним из его симптомов является громкий храп.

Нарколепсия — расстройство сна, проявляющееся сильнейшей сонливостью и засыпанием в неподходящее время и обстановке. При нарколепсии человек обычно страдает от непреодолимых «приступов» сна, а также испытывает постоянную сонливость и чувство усталости, которые сохраняются, сколько бы он ни спал.

• Избыток кальция в крови.
Гиперкальциемия часто наблюдается при повышенном вымывании кальция из костных тканей, усиленном его всасывании в кишечнике и некоторых других причинах. Высокое содержание ионов кальция уменьшает проницаемость мембран нейронов для ионов натрия, что снижает возбудимость мускулатуры. Это вызывает утомляемость, сонливость, мышечную слабость, снижение рефлексов.

Этими причинами список не исчерпывается.

Если сонливость серьезно снижает качество вашей жизни: вы засыпаете за рулем, не можете сосредоточиться на работе, все время хотите спать – не пренебрегайте вашим состоянием. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, при необходимости – со специалистом-сомнологом.

Дефицит гормона роста при СОАС

При синдроме обструктивного апноэ выработка гормона роста снижаетсяИсследования показывают, что при обструктивном апноэ сна нередко наблюдается сниженный уровень гормона роста.

Гормон роста, или соматотропин, способствует обновлению структурных частей клеток, тканей и мышц; усиливает синтез белка и тормозит его распад, а также создает условия для сгорания жира и увеличения соотношения мышечной массы к жировой. Выработка соматотропного гормона происходит преимущественно во время сна, причем 70% гормона продуцируется в фазе медленного сна. При синдроме обструктивного апноэ выработка гормона роста снижается из-за того, что сон становится фрагментированным и уменьшается продолжительность медленного сна. Также на гормональный фон влияет постоянная гипоксемия.

У взрослых дефицит соматотропного гормона приводит к ухудшению психологического состояния, инсулинорезистентности, эндотелиальной дисфункции, набору висцерального жира, повышенному риску смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, более раннему старению.
У пациентов с тяжелой степенью апноэ примерно такой же уровень инсулиноподобного фактора роста 1 (белок, вырабатываемый под действием гормона роста в печени), что и у взрослых пациентов, страдающих от дефицита гормона роста. Низкие показатели ИФР-1 могут быть одной из причин повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний среди пациентов с апноэ.

Лечение нарушений дыхания во сне помогает нормализовать выработку гормона роста.

Чем опасен недостаток сна?

Все время хочется спать - чем это грозит?Сон – базовая потребность нашего организма. Это активное состояние, важное для восстановления нашего умственного и физического здоровья. Потребность во сне зависит от индивидуальных особенностей и возраста человека. В среднем, детям требуется более 10 часов сна ежедневно, подросткам – от 9 до 10, взрослым – 7–8 часов. Однако только в США как минимум 35% населения регулярно спят меньше 7 часов в сутки (данные за 2009 год).

Избыточная дневная сонливость – настоящий бич современного человека. Мы довольно легкомысленно относимся к этому состоянию, однако когда дефицит сна накапливается, он серьезно ухудшает качество жизни. Нам всем хорошо известны симптомы недосыпа: реакции замедляются, ухудшается внимание и память, координация движений, снижается бдительность. Однако не все знают, что уже одна бессонная ночь снижает защитные силы организма, нарушает регуляцию аппетита и способствует гибели клеток головного мозга. Снижается производство гормона роста (соматотропина), который необходим для синтеза белка,  восстановления тканей и поддержания иммунитета. Накопленный дефицит сна приводит к еще более серьезным последствиям: повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, некоторых типов рака, нарушается выработка гормонов и обмен веществ. Подробнее о последствиях недосыпания для вашего здоровья.

Дефицит сна не просто несет угрозу здоровью конкретного человека, это серьезная социальная проблема. Чрезмерная сонливость снижает бдительность и производительность труда, что становится причиной профессиональных ошибок, автодорожных происшествий и техногенных катастроф.

Только в США водители, уснувшие за рулем, являются причиной 100 000 аварий ежегодно, из которых 76 000 сопровождаются травмами и 1 500 — смертельными исходами. Они составляют, по данным полиции, 1–3% всех аварий и 4% всех фатальных исходов, причем эти показатели, скорее всего, серьезно занижены.
• 28 марта 1979 года рано утром работники атомной электростанции Три-Майл-Айленд в Пенсильвании из-за утомления, вызванного недосыпанием, не смогли заметить утечку охлаждающей жидкости в реакторе. Это привело к серьезному повреждению реактора, и только благодаря наличию герметичной оболочки удалось избежать его расплавления и мощного выброса радиоактивных веществ в окружающую среду.
• В марте 1989 г. у берегов Аляски произошла авария танкера "Эксон Вальдес", в результате около 41 млн литров нефти вылилось в море. При расследовании катастрофы выяснилось, что причиной стали действия помощника капитана и рулевого, которые заступили на вахту, не получив необходимых шести часов отдыха после предыдущей смены.
• 1 декабря 2013 г. в Нью-Йорке сошел с рельсов поезд метро. 4 пассажира погибли, более 60 были ранены, стоимость ущерба составила 9 млн долларов. Поезд не вписался в поворот, так как скорость была в три раза выше разрешенной. Впоследствии машинист признался, что задремал и упустил момент для торможения. Позже выяснилось, что он страдал синдромом обструктивного апноэ сна в тяжелой степени.   

Еще одно серьезное последствие дефицита сна – врачебные ошибки. Данные 2000 года по США свидетельствуют о том, что в год около 100 000 человек гибнут вследствие ошибочных действий врачей (учитывался в том числе и отсроченный эффект таких действий). Исследования показывают, что после 24 часов бодрствования число мелких просчетов у интернов возрастает в 2–3 раза. Профессор Гарвардской медицинской школы д-р Чарльз Чейслер заявляет, что число врачебных ошибок в США могло бы снизиться на 36%, если бы больницы ограничили рабочие смены до 16 часов и сократили рабочую неделю до 80 часов.

У чрезмерной сонливости множество возможных причин. В лучшем случае – это добровольная депривация сна, вызванная социальными обстоятельствами или нарушенным режимом дня. Однако сонливость может быть обусловлена заболеваниями: бессонницей, депрессией, гипотиреозом, нарколепсией, синдромом обструктивного апноэ сна.

Оценить степень дневной сонливости можно при помощи шкалы Эпворта (Эпфорта).

Нарушения сна диагностируются и лечатся различными докторами, включая практикующих терапевтов и специалистов в неврологии, пульмонологии, психиатрии, психологии, педиатрии и других направлениях медицины. Для получения дополнительной информации о расстройствах сна свяжитесь с вашим лечащим врачом или специалистом-сомнологом.

Сохранить

Сохранить

СОАС и повышенное артериальное давление

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – хроническое заболевание, при котором дыхательные пути во сне смыкаются, становясь причиной падения содержания кислорода в крови и многократных микропробуждений. Согласно официальной статистике, этим заболеванием страдают 3–7% взрослых  мужчин и 2–5% женщин, однако эти цифры можно считать заниженными: в 2008 г Ассоциация заболеваний сердца США сделала заявление о том, что 85% пациентов с обструктивным апноэ не обследованы должным образом и не знают о наличии у себя этого заболевания.

Нарушения дыхания во сне становятся причиной изменений в центральной нервной и сердечно-сосудистой системе, которые не проходят бесследно. Доказано, что из-за фрагментации сна и ночной гипоксии, которыми характеризуется СОАС, могут усугубляться имеющиеся заболевания или повышаться риск развития новых. Среди них инсульт, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, гастроэзофагеальный рефлюкс, сахарный диабет и многие другие.

Обструктивное апноэ и гипертензияВ 2005 было проведено масштабное 10-летнее исследование, в котором участвовал 1651 человек. При анализе результатов было установлено, что частота возникновения сердечно-сосудистых осложнений в 3–4 раза выше у пациентов с нелеченым апноэ, чем у здоровых участников исследования и пациентов, проходящих CPAP-терапию.

Наиболее достоверны выводы о связи обструктивного апноэ и системной артериальной гипертензии (стойкого повышения артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше). Они подтверждаются результатами многочисленных крупномасштабных исследований. Так, обнаружено, что почти половина пациентов с ОАС также страдают от гипертензии, а у 30% пациентов с диагнозом «гипертензия» было диагностировано обструктивное апноэ. У пациентов с устойчивой (плохо поддающейся медикаментозному лечению) гипертензией показатель распространенности ОАС составил целых 85%. Дополнительное обследование в целях выявления синдрома обструктивного апноэ показано пациентам с гипертензией, у которых обнаружена недостаточная степень ночного снижения артериального давления. Из-за этого у пациентов с обструктивным апноэ давление часто повышается по утрам. Связь апноэ и артериальной гипертензии сохраняется при исключении влияния таких переменных, как возраст, пол, индекс массы тела, курение и употребление алкоголя.

Механизм развития устойчивой гипертензии при СОАС достаточно сложен и обусловлен многими факторами.

У здорового человека во время сна артериальное давление снижается на 10–20% от нормы и повышается при пробуждении. Такое снижение давления обеспечивается фазой медленного сна, доля которого у пациента с апноэ очень мала, так как сон фрагментирован постоянными эпизодами остановки дыхания и микропробуждений. У людей, страдающих обструктивным апноэ, давление во время сна, наоборот, повышается на 10–20%.  При этом средний уровень артериального давления коррелирует с тяжестью апноэ и возрастом пациента. Постоянные ночные повышения артериального давления становятся причиной высокого давления уже утром и в дневное время.

Большую роль в развитии системной гипертензии играет активация симпатической нервной системы. Симпатическая активность как следствие синдрома обструктивного апноэ сна объясняется целым рядом причин: перемежающейся ночной гипоксией, активацией периферических хеморецепторов, колебаниями внутригрудного давления во время попыток совершить вдох при блокированных дыхательных путях, а также постоянными кратковременными пробуждениями. Активация симпатического отдела вегетативной нервной системы приводит к сужению просвета сосудов и повышению артериального давления.

Повышенное артериальное давление – один из основных факторов риска сердечного приступа, инсульта и других заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также нарушения работы почек, центральной нервной системы, повреждения сетчатки. Нормализация и контроль давления крайне важны. Пациентам с артериальной гипертензией, особенно ее устойчивой к медикаментозному лечению формой, необходимо обследоваться на предмет сомнологических нарушений. Если по итогам ночной полисмонографии будет поставлен диагноз «синдром обструктивного апноэ сна», следует обратиться к врачу-сомнологу и выбрать подходящий способ лечения этого заболевания.

Связь обструктивного апноэ и сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в том объеме, который необходим для насыщения органов и тканей кислородом и питательными веществами. Сердечная недостаточность проявляется одышкой, сильной утомляемостью, отеками ног. Одышка обычно усиливается во время физической нагрузки, а также в лежачем положении. Это состояние может развиваться вследствие коронарной недостаточности, гипертонической болезни, мерцательной аритмии, клапанных пороков сердца, инфекции, кардиомиопатии, перенесенного инфаркта или других причин.

Обструктивное апноэ усугубляет проблемы с сердцемХроническая сердечная недостаточность – это очень распространенное и трудноизлечимое заболевание. В развитых странах оно диагностируется у 2% населения и у 6–10% людей старше 65 лет. В первый год после постановки диагноза риск смертности составляет 35%.

Эпизод обструктивного апноэ во сне вызывает серию механических, гемодинамических, химических, нейронных и воспалительных реакций, которые неблагоприятно сказываются на состоянии сердечно-сосудистой системы. Попытки совершить вдох через закрытые дыхательные пути приводят к резкому снижению внутригрудного давления, из-за чего увеличивается приток венозной крови к сердцу. В это же время содержание кислорода в крови резко снижается, а частота сердечных сокращений и кровяное давление повышаются. Все эти факторы существенно повышают нагрузку на сердечную мышцу.
Кроме того, постоянное повышение артериального давления во время сна приводит к стойкой гипертензии даже в дневное время. Высокое артериальное давление – один из основных факторов риска сердечной недостаточности.

Исследование Национального фонда проблем сна (США) показывает, что у людей с тяжелой степенью апноэ риск развития застойной сердечной недостаточности на 58% выше, чем у людей без апноэ. У пациентов старше 40 при индексе апноэ 30 и выше вероятность развития коронарной недостаточности возрастает на 68%.

У лиц с сердечной недостаточностью, обусловленной другими причинами (коронарная болезнь или гипертензия), риск ухудшения состояния возрастает при развитии ОАС. Сердечная мышца, которая уже находится в ослабленном состоянии, неспособна выдерживать дополнительный стресс, причиняемый обструктивным апноэ.  

Для лечения обструктивного апноэ сна используется метод сипап-терапии – воздух под давлением подается в дыхательные пути, что позволяет удерживать их открытыми во время сна. Обструкция ликвидируется, улучшается насыщение крови кислородом и вывод углекислого газа. Человек полноценно спит всю ночь, не просыпаясь. Имеется много свидетельств тому, что при регулярном использовании CPAP-прибора улучшается насосная функция сердца, размер и форма сердечной мышцы приходят в норму.
Подробнее об этом методе лечения вы можете прочитать здесь.   

  << пред   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   след >>