Есть вопросы? Звоните или пишите!
Сомнология и дыхательная поддержка

Блог / Новости RSS 2.0

Приборы Vivo в Казанском детском хосписе

Аппараты искуственной вентиляции легких серии Vivo незаменимы в клиниках паллиативной помощи.

Раздражение и сыпь от маски – что делать?

У некоторых пользователей CPAP- и BiPAP-приборов (особенно у тех, нуждается в продолжительной вентиляции – 20 часов в сутки или даже больше) из-за постоянного контакта маски с лицом может возникать дерматологическая реакция: покраснение, раздражение кожи и сыпь. Однако это ни в коем случае не повод отказываться от лечения.

В первую очередь хотим сказать, что раздражение часто появляется у «новичков» в первые недели CPAP-терапии. Когда вы привыкнете к маске, с большой вероятностью покраснение и сыпь исчезнут. Кроме того, старайтесь использовать маски ведущих производителей (Fisher & Paykel, ResMed и других) – они используют только высококачественные гипоаллергенные материалы.
Однако у пациентов с чувствительной кожей все равно могут возникать дерматит и сыпь. Ниже несколько советов, которые помогут минимизировать побочные эффекты от ношения CPAP-маски.

Раздражение от CPAP-маски1. Убедитесь в том, что маска подобрана правильно.
Подходящая маска – залог эффективного лечения и комфорта пользователя. Раздражение кожи может быть вызвано как слишком тесной маской, так и слишком большой. Если маска вам мала, то она будет давить на кожу и оставлять красные следы или даже волдыри. Если маска велика, она будет пропускать воздух. Действие направленного потока воздуха в сочетании с постоянным скольжением маски по коже может стать причиной воспаления и изъязвления кожи. Поэтому уделите внимание подбору маски, а также не забывайте регулировать размер наголовника с помощью ремешков. Если ремешки растянулись, их нужно поменять на новые.

2. Надевайте маску только на чистое лицо.
У любого человека к концу дня на лице образовывается пленка из кожного сала и загрязнений. Если вы не очистите лицо перед тем, как надеть маску, эта пленка будет мешать плотному прилеганию накладки к коже. Маска будет скользить по коже, натирая ее, а загрязнения и бактерии приведут к воспалению. В результате могут появиться раздражение и угри.
По этой же причине не рекомендуется наносить на ночь жирный крем или лосьон, однако вы можете использовать легкие увлажняющие средства, которые не оставляют пленки на коже.

3. Используйте наклейки или специальные подкладки под маску.
При изготовлении накладок масок не используется латекс, так как это распространенный аллерген. Однако у некоторых людей может быть аллергия и на силикон. В таком случае вам необходимо создать преграду между силиконовой накладкой и кожей лица. Для этого используются специальные тканевые/гелевые наклейки – их производят все ведущие производители в области CPAP. Кроме того, дополнительный слой между накладкой и кожей лица позволяет уменьшить утечку воздуха из-под маски.

4. Тщательно ухаживайте за маской.
Если у вас чувствительная кожа, склонная к воспалению и раздражению, уделите очистке маски особое внимание. Идеальный вариант – протирать накладку маски после каждого использования, а раз в неделю мыть ее целиком. Однако помните, что моющие средства, которые вы используете для ухода за маской, не должны содержать сильных отдушек, красителей, спирта, антибактериальных и отбеливающих компонентов, которые оказывают дубящее действие на материал маски: каркас может помутнеть, а накладка стать жесткой и потрескаться. После того, как вы помыли маску, не оставляйте ее сушиться под прямыми солнечными лучами.
Надлежащий уход за маской – самый действенный способ избежать раздражения кожи.

5. Купите новую маску.
Если маска подобрана идеально, но при этом у вас все равно возникает раздражение кожи, велика вероятность того, что вам просто нужно поменять маску на новую. Как вы меняете зубную щетку раз в несколько месяцев, так же вы должны регулярно менять маску. Не обязательно покупать новую маску целиком – можно поменять только шапочку или накладку, т. к. именно они первыми приходят в негодность.
Внимательно осмотрите маску: если материал каркаса или накладки помутнел, поменял цвет, потрескался, загрубел, если ремешки шапочки перестали быть эластичными, значит, маску пора поменять. Если маска всегда сидела на лице идеально, а в последнее время стала пропускать воздух – это тоже признак того, что срок эксплуатации маски истек.
Большинство производителей рекомендуют использовать маску не более полугода, однако при должном уходе она может прослужить намного дольше. В зависимости от ухода в среднем ремешки подлежат замене раз в год–полтора, накладка – примерно раз в два года. Однако не полагайтесь только на общие рекомендации, регулярно проверяйте состояние маски.


Надеемся, эти советы помогут вам избавиться от раздражения на коже, и вы сможете наконец-то насладиться крепким, здоровым сном.

Невылеченное апноэ усугубляет болезнь почек?

При синдроме обструктивного апноэ (СОАС) во время сна происходят многократные остановки дыхания, что приводит к дефициту кислорода в крови и тканях. Именно гипоксия является одним из самых разрушительных для здоровья факторов обструктивного апноэ.
Ночная гипоксия при апноэ – фактор повреждения тканей почек
У пациентов с хронической почечной недостаточностью ночная гипоксия может быть причиной ускоренного развития заболевания. Обструктивным апноэ страдают более 40% пациентов с хронической болезнью почек.

В исследовании Государственного Университета Калгари (Канада) приняли участие 254 пациента из клиник нефрологии и отделений гемодиализа. Все они прошли обязательную процедуру ночного кардиореспираторного мониторинга для регистрации синдрома обструктивного апноэ (индекс дыхательной недостаточности ≥15) и ночной гипоксии (насыщение крови кислородом <90% на протяжении ≥12% времени наблюдения).
Пациентов разделили на три группы в соответствии со скоростью клубочковой фильтрации (образования первичной мочи почками). Скорость клубочковой фильтрации – важный показатель эффективности работы почек по очищению крови от продуктов обмена. К первой группе были отнесены люди с показателями выше 60 мл/мин. на 1,73 м2; ко второй – пациенты с хронической болезнью почек с показателями ниже 60 мл/мин. на 1,73 м2, не нуждающиеся в искусственной почке; к третьей – пациенты с тяжелой почечной недостаточностью, находящиеся на гемодиализе. Число пациентов с синдромом обструктивного апноэ составляло 27%, 41% и 57% в первой, второй и третьей группах соответственно. Ночная гипоксия была зафиксирована у 16%, 47% и 48% пациентов в этих группах. 

Это подтверждает уже имеющиеся данные о том, что хроническая гипоксия является одним из факторов повреждения тканей почки и почечных канальцев. Если у пациента уже есть заболевание почек, то гипоксия серьезно ускоряет развитие конечной стадии почечной недостаточности. Можно предположить, что лечение заболевания, вызывающего дефицит кислорода, может замедлить этот патологический процесс. Дальнейшая работа ученых будет направлена именно на доказательство/опровержение этой гипотезы.

10 самых распространенных проблем у пользователей CPAP

Специалисты Клиники Мейо (Рочестер, США) составили список из самых распространенных проблем, возникающих у пользователей CPAP-приборов.

Как привыкнуть к CPAP-терапии

1. Первым пунктом в списке значится выбор неподходящего типа или размера маски.
К счастью, эту проблему легко разрешить: сейчас пациенты могут выбирать из буквально сотни разных моделей масок. Если пациент использует маску большего размера, чем нужно, подаваемый прибором воздух будет уходить из-под нее. Большая утечка воздуха снижает эффективность терапии, может вызывать сухость глаз, а также мешать пациенту и тому, кто спит с ним рядом. Слишком маленькая маска будет сильно давить на лицо, оставлять следы на коже и в целом снижать переносимость терапии.
Особенно внимательно нужно подбирать маску пациентам с усами и/или бородой.

2. Вторая проблема – это неспособность привыкнуть к маске как таковой.
Некоторым пациентам довольно сложно заснуть с инородным предметом на лице. У них могут возникать неприятные ощущения, вплоть до приступа клаустрофобии.
Попробуйте разные модели масок, и вы найдете свою. Начните с малого: пользуйтесь прибором днем/вечером, пока читаете или отдыхаете. Большинство пользователей привыкают к методу CPAP-терапии в течение нескольких недель.

3. Плохая переносимость потока воздуха, направленного в дыхательные пути.
Почти у всех современных аппаратов есть функции, позволяющие свести эту проблему до минимума. Например, функция "RAMP" – плавное повышение давления. Прибор не сразу выходит на максимальный уровень лечебного давления, а начинает с минимального значения и постепенно поднимает его в течение установленного времени (от пяти минут до часа), позволяя пациенту уснуть.
Двухуровневые приборы и аппараты с функцией eAdapt (или подобной) подают меньшее давление на выдохе, чем на вдохе, что значительно облегчает засыпание и улучшает переносимость метода.

4. Заложенность и/или сухость носа.
Некоторые пациенты испытывают сухость слизистой пазух носа, иногда боль в пазухах, заложенность носа или даже легкое головокружение. Избавиться от этих проблем в большинстве случаев помогает использование увлажнителя с подогревом.
Помните: CPAP-прибор никогда не станет причиной возникновения респираторных инфекций, если вы правильно ухаживаете за маской и трубкой. Возьмите за правило мыть маску и воздуховод как минимум раз в неделю, а также регулярно менять фильтры. В противном случае вы просто будете подавать болезнетворные организмы под давлением прямо в пазухи носа, бронхи и легкие.

5. Клаустрофобия и чувство нехватки воздуха/панические атаки.
Попробуйте привыкать к маске постепенно. Используйте расслабляющие техники. Помните, что задохнуться в маске невозможно – у любой маски есть порты выдоха, через которые отводится углекислый газ.
Если это не помогает, попробуйте другой тип или модель маски. Кто-то может заснуть только в рото-носовой маске, кто-то переносит исключительно назальные канюли.
Проблема усугубляется при высоких параметрах лечебного давления. Попробуйте двухуровневый прибор или прибор со сбросом давления на выдохе – возможно, так вы быстрее привыкнете к CPAP-терапии.
Пациенты с искривленной перегородкой лучше переносят лечение методом сипап после хирургического исправления этой проблемы.

6. Утечка воздуха из-под маски вызывает кожные воспаления, сыпь, а также сухость глаз или у некоторых пациентов, наоборот, слезотечение.
В этом случае может помочь смена модели маски: переход на назальные канюли или тканевую маску. Обязательно ежедневно протирайте маску влажной салфеткой, чтобы удалить кожный жир и загрязнения. Также может помочь использование наклеек на нос или детской присыпки.

7. Проблемы с засыпанием.
Помните, что большинству пациентов требуется какое-то время, чтобы научиться быстро засыпать с CPAP-аппаратом. Привыкайте к маске постепенно, надевайте ее днем при включенном приборе, пока читаете или смотрите телевизор. Используйте функцию плавного повышения давления RAMP.
Откажитесь от кофеина после 14:00 и добавьте легкую физическую нагрузку в ваш распорядок дня.
Пользуйтесь прибором каждый день, даже когда вы ложитесь днем подремать. Только так вы быстро привыкнете к сипап-терапии и избавитесь от обструктивного апноэ.

8. Сухость во рту.
Это проблема вызвана либо утечкой воздуха из-под маски, либо тем, что пользователь открывает рот во время сна.
В первом случае отрегулируйте ремешки маски. Возможно, их пора поменять на новые – со временем ремешки любой маски растягиваются. Если это не помогает, подберите другую маску.
Если вы дышите ртом во сне, скорее всего, назальная маска/канюли вам не подходят. Попробуйте рото-носовую маску или подвязку для подбородка. Мы также советуем обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему у вас затруднено носовое дыхание: это может быть связано с искривленной перегородкой или полипами в носу.

9. Пользователь снимает маску во сне.
Пользователи, которые недавно начали пользоваться CPAP, просыпаясь утром, иногда обнаруживают, что они сняли маску во сне.
Чаще всего причина этого – неправильно подобранная маска. Найдите ту маску, которая вас полностью вас устраивает.
Важный момент: если вы проснулись и увидели, что маска лежит рядом на подушке, всегда надевайте ее обратно. Не волнуйтесь, со временем вы обязательно к ней привыкнете и ощутите все преимущества здорового, полноценного сна.

10. Шум от прибора.
Сипап-приборы последнего поколения работают очень тихо. Уровень шума от прибора составляет менее 30 дБ, в то время как громкость сильного храпа может достигать 80 дБ и даже больше. Тем не менее, некоторых пациентов и их супругов все равно беспокоит звук, издаваемый прибором.
У этой проблемы есть несколько решений. Первое: всегда держите фильтры, воздуховод и маску чистыми – это минимизирует шум. Второе: попробуйте другие модели масок (особенно обратите внимание на те, где есть фильтры на угловом патрубке). Третье: некоторые пользователи включают на ночь вентилятор/музыку, чтобы создать «белый шум», который маскирует звук работающего прибора.


Сипап-терапия – золотой стандарт лечения синдрома обструктивного апноэ сна, на настоящее время в мире нет более эффективного метода. Поэтому постарайтесь подобрать подходящий прибор и маску, добавьте чуть-чуть терпения, и вы сможете забыть про обструктивное апноэ и начать высыпаться.

Оборудование Breas в Дорожной клинической больнице Читы

Крупнейшее лечебно-профилактическое учреждение Забайкальского края оснащено аппаратами Vivo 30 Breas и IPV-HC Percussionaire.

iSleep 20i – самый эффективный прибор для лечения обструктивного апноэ

В седьмом номере журнала Journal of Clinical Sleep Medicine за 2015 год опубликованы результаты сравнительного исследования эффективности 11 автоматических CPAP-приборов разных производителей.
Самый эффективный прибор для лечения обструктивного апноэ

Исследование проводилось на приборах:
1. iCH Auto (Apex, Тайвань),
2. RESmart Auto(BMC, Китай),
3. iSleep 20i (Breas, Швеция),
4. Floton Auto (Curative, Китай),
5. SleepCube Auto (Devilbiss, США),
6. ICON+ (Fisher & Paykel, НоваяЗеландия),
7. PR1 Remstar Auto P-Flex (Philips Respironics, США),
8. S9 AutoSet (Resmed, Австралия),
9. DreamStar Auto (Sefam, Франция),
10. Transcend Auto (Somnetics, США),
11. SOMNOBalance-e (Weinmann, Германия).

Последовательно имитировались пять типов дыхательных событий: 1) обструктивное апноэ, 2) обструктивное гипопноэ, 3) храп, 4) центральное апноэ, 5) центральное апноэ с кардиогенными колебаниями. Было разработано два сценария: продолжительный и короткий. Продолжительный сценарий длился 5,75 часа, с 6 минутами нормального дыхания (=«бодрствование») и четырьмя полными циклами сна, каждый из которых длился 1,4 часа. Частота вдохов и нарушений дыхания соответствовала реальным (которые наблюдаются при подобных сомнологических заболеваниях). Продолжительность событий варьировалась. Короткий сценарий длился 95 минут и представлял собой только первый цикл продолжительного сценария. Продолжительный сценарий был повторен по два раза на каждом приборе (три, если коэффициент вариации между первыми двумя пробами был более 10%), короткий – по три раза.

Сравнение эффективности сипап-приборов

Эффективность работы прибора iSleep 20i по терапии обструктивного апноэ сна составила 100%, точность определения событий – 93%.

Более подробная информация – в блоге для врачей.

Апноэ и онкология

Результаты недавних исследований говорят о том, что синдром обструктивного апноэ сна может ассоциироваться с повышенной смертностью от онкологических заболеваний.

Апноэ может быть фактором роста злокачественных опухолейУже не вызывает сомнений тот факт, что остановки дыхания во сне повышают риск развития гипертензии, сердечно-сосудистых заболеваний, депрессии, преждевременной смерти, но данные о связи апноэ и рака появились в литературе сравнительно недавно.

Автор исследования д-р Хавьер Нието – председатель кафедры общественного здравоохранения медицинского факультета Университета Висконсина. Он заявляет: «Полученные данные показывают, что смертность от рака у пациентов с обструктивным апноэ тяжелой степени почти в пять раз выше, чем у контрольной группы. Ранние исследования на животных приводили к схожим результатам. Безусловно, мы еще далеки от того, чтобы утверждать, что апноэ является причиной онкологических заболеваний или способствует росту опухолей. Однако исследования, проводившиеся на животных, показывают, что периодическая гипоксия (которой характеризуется апноэ сна) провоцирует ангиогенез – процесс формирования новых кровеносных сосудов. Усиленный ангиогенез способствует питанию и развитию и метастазированию злокачественных опухолей. Результаты нашей работы говорят о том, что нарушение дыхания во сне связано с повышенной смертностью от рака и среди людей».

Исследователи изучили данные по смертности 1 522 пациентов за 22 года. База пациентов была взята из группового исследования апноэ сна и других сомнологических нарушений, которое проводилось в течение нескольких лет с 1989 г. под руководством д-ра Терри Янга. После поправок на возраст, пол, индекс массы тела и курение д-р Нието и соавторы обнаружили, что как общая смертность, так и смертность от онкологических заболеваний коррелируют с тяжестью обструктивного апноэ. Участники исследования, страдающие тяжелым апноэ, умирали от рака в среднем в 4,8 раз чаще, чем люди без проблем с дыханием во сне.
Характер обнаруженной связи не изменился после того, как были исключены 126 человек, проходивших терапию постоянным положительным давлением. Д-р Нието: «Результаты исследования по нашей обширной выборке показали, что нарушения дыхания во сне ассоциируются с повышенным риском смертности от рака. Если дальнейшие работы подтвердят наши выводы, можно будет говорить об обязательной диагностике и лечении апноэ у онкологических больных. Это поможет продлить им жизнь».

Остановки дыхания во сне и уровень мочевой кислоты

Мочевая кислота – конечный продукт обмена веществ в организме человека. При некоторых нарушениях метаболизма и ухудшении работы почек содержание мочевой кислоты в крови повышается. Такое состояние называется гиперурикемией. Гиперурикемия – одна из основных причин развития подагры, отложения солей мочевой кислоты в тканях. Подагра проявляется острым воспалением суставов и  образованием подагрических узлов – тофусов.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что невылеченный синдром обструктивного апноэ сна является одним из факторов развития гиперурикемии и подагры.

Апноэ повышает выработку мочевой кислотыОбструктивное апноэ сна представляет собой остановку дыхания во сне, что приводит к падению содержания кислорода в крови. При дефиците кислорода в организме усиливается распад пуриновых оснований, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты – продукта этого распада. Выработанная мочевая кислота остается в крови даже после того, как дыхание возобновляется. С каждым эпизодом апноэ все больше и больше мочевой кислоты поступает в кровь. При сильном насыщении крови мочевой кислотой начинается отложение соли мочевой кислоты – урата мононатрия. Урат накапливается в виде кристаллов в почках и суставах.

Помимо отложения солей, избыток мочевой кислоты может быть причиной развития так называемой эндотелиальной дисфункции. Эндотелий – это тонкая мембрана, выстилающая внутреннюю поверхность сосудов и сердца. Эндотелий участвует в процессе формирования новых сосудов, механизме свертывания крови, контроле артериального давления, а также выполняет барьерную иммунную функцию. Эндотелиальная дисфункция – одно из важнейших звеньев развития атеросклероза.

В последние годы доказана роль гиперурикемии в развитии артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

Исследования показывают, что существует корреляция между содержанием мочевой кислоты и числом эпизодов обструктивного апноэ. Однако не стоит забывать, что тяжелая степень апноэ часто сопровождается ожирением, которое само по себе может быть фактором развития гиперурикемии.

Есть данные, что терапия апноэ методом CPAP снижает выработку мочевой кислоты. (Sahebjani, журнал Chest, 1998). Это в очередной раз доказывает, что лечение апноэ – важнейший инструмент снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Обструктивное апноэ сна связано с недостаточным усвоением кислорода во время аэробной нагрузки

Исследователи Калифорнийского Университета считают, что у людей со средней и тяжелой степенью обструктивного апноэ усвоение кислорода при интенсивных физических нагрузках может быть ограничено.

Синдром обструктивного апноэ сна – это хроническое заболевание, при котором дыхание во сне останавливается и возобновляется несколько раз за ночь. Эти паузы могут длиться от пары секунд до нескольких минут. Наиболее распространенным типом апноэ является обструктивное апноэ, при котором смыкаются мягкие ткани глотки. У людей с таким диагнозом серьезно нарушается нормальная архитектура сна, из-за чего они постоянно чувствуют себя невыспавшимися.

Исследование, Апноэ ухудшает физическую выносливостьопубликованное в журнале Journal of Clinical Sleep Medicine, показывает, что у пациентов с обструктивным апноэ пиковое потребление кислорода  во время аэробных нагрузок значимо меньше, чем у здоровых людей. Также при апноэ снижается значение такого показателя, как аэробное соответствие. Это наблюдение подтвердилось даже после поправки на избыточный вес, который часто сопровождает диагноз «обструктивное апноэ» и сам по себе является фактором, ухудшающим аэробное соответствие. Аэробное соответствие – одна из важнейших характеристик физической формы человека. Оно определяется как количество кислорода, поступающее с кровью к мышцам, и эффективность его потребления мышечной тканью. Другими словами, это показатель того, насколько сердечно-сосудистая система справляется со своей основной задачей по снабжению тела кислородом и энергией.

Автор работы, профессор Джереми Бейтлер, считает, что обструктивное апноэ вызывает структурные изменения в мышечной ткани.

В исследовании приняли участие 15 добровольцев со средней и тяжелой степенью апноэ и 19 – с легкой степенью апноэ или не страдающих этим заболеванием. Испытуемые прошли полисомнографию, в ходе которой была установлена тяжесть апноэ и исключены другие сомнологические заболевания. Участники выполняли упражнение на велотренажере с постепенно нарастающей нагрузкой до максимально возможной. После сравнения данных метаболизма в покое и во время нагрузки был вычислен показатель максимального усвоения кислорода для каждого испытуемого – сколько кислорода человек действительно потребляет во время интенсивной аэробной тренировки. После поправки на индекс массы тела, пол и возраст, было обнаружено, что у испытуемых с обструктивным апноэ усвоение кислорода в среднем на 14% меньше, чем у здоровых людей.

Это в очередной раз доказывает, что обструктивное апноэ нарушает нормальную работу сердечно-сосудистой системы, снижает физическую выносливость и работоспособность организма. Своевременное лечение апноэ позволит вам значительно улучшить качество жизни.

Лечение апноэ может сохранить сотни жизней и миллионы долларов

Каждый год только в США можно было бы избежать около тысячи смертей в автомобильных катастрофах и сэкономить примерно 11 миллиардов долларов, если бы водители, страдающие обструктивным апноэ сна, занимались лечением этого заболевания.

В мае 2004 г. в журнале «Sleep» было опубликовано исследование, направленное на выявление доли аварий, происходящих по причине нелеченого апноэ. Зная средний коэффициент успешности терапии, исследователи установили число катастроф, которые возможно было предотвратить.
Обструктивное апноэ - одна из причин автомобильных аварий
В США в год происходит 1 400 аварий по вине водителей с дефицитом сна, вызванным синдромом обструктивного апноэ. Обструктивное апноэ сна хорошо поддается лечению – самым эффективным методом на сегодня признан метод CPAP-терапии. Однако большинство людей, страдающих СОАС, не знают о своем заболевании.

Исследование было организовано командой ученых из США и Канады, которые подробно анализировали  архив медицинских данных и научных работ с 1980 по 2003 гг. Изучалась возможная связь между числом автокатастроф и случаев нелеченого апноэ. Оценивалось примерное число пострадавших и материальный ущерб, а также насколько реже стали попадать в аварии водители, проходящие лечение.

Прошлые исследования свидетельствуют о том, что водители с обструктивным апноэ чаще становятся виновниками автокатастроф, чем здоровые люди. Было выявлено, что у водителей с синдромом обструктивного апноэ накопленный дефицит сна замедляет психомоторные реакции так же, как и содержание 1 промилле алкоголя в крови.  

В Университете Калифорнии установили, что преобладание обструктивного апноэ среди водителей составляет 3% или 4,7 миллиона водителей в США. Недавнее обследование 1 391 водителя, осуществляющих коммерческие перевозки, выявила, что синдромом обструктивного апноэ страдает почти треть из них. Только в 2000 году в США более 800 000 водителей с апноэ стали участниками автомобильных аварий.  

Исходя из коэффициента эффективности сипап-терапии (70%) можно предположить, что ежегодно только в Америке около 980 из 1 400 летальных исходов можно было бы избежать лечением апноэ при помощи этого метода. Стоимость лечения апноэ составляет около 3,18 миллиарда долларов в год, в то время как материальный убыток от автокатастроф, произошедших вследствие этого заболевания, оценивается в 15,9 миллиарда. Лечение апноэ могло бы снизить эти затраты на 11,1 миллиарда. Сюда не включены другие выгоды от терапии апноэ, такие как уменьшение аварий на производстве, снижение медицинских расходов, а также несомненное улучшение качества жизни.

  << пред   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   след >>