Есть вопросы? Звоните или пишите!
Сомнология и дыхательная поддержка

Блог / Новости RSS 2.0

Апноэ. Статистика.

• 40% взрослых старше сорока храпят.*
• 9% мужчин и 4% женщин страдают от синдрома обструктивного апноэ сна.
• 30% населения старше 15 находятся в группе риска.
• Менее чем 10% пациентов с СОАС поставлен диагноз.
• Менее 25% пациентов с диагнозом СОАС занимаются лечением этого заболевания.
• 84% всех случаев апноэ – обструктивная форма, 15% – центральная.
• По разным данным, от 30 до 83% пациентов с гипертензией также страдают обструктивным апноэ.
• У 43% пациентов с апноэ средней степени и 69% с тяжелой степенью диагностировано стойкое повышение артериального давления.
• У 65% пациентов с инсультом нарушено дыхание во сне.
• Более 50% пациентов с диабетом второго типа страдают от обструктивного апноэ сна.
• У водителей с синдромом обструктивного апноэ сна шанс попасть в автомобильную аварию в два раза выше.
• По разным данным, от 40 до 70% мужчин с обструктивным апноэ сна страдают от эректильной дисфункции.

Насколько распространено обструктивное апноэ

* статистика по США

Что происходит, пока мы спим?

Сон это вовсе не пассивный процесс, и не потерянное время, когда ничего не происходит. Пока мы спим, мозг и другие органы активны.

Структура сна
О чем свидетельствует хроническая сонливость и чем она грозит – читайте здесь.

Как проводится диагноз и оценка обструктивного апноэ сна?

Итак, вы обнаружили у себя несколько симптомов обструктивного апноэ сна. Что же делать дальше?

Диагностика и лечение обструктивного апноэ снаДля диагностики и назначения соответствующего лечения обратитесь к специалисту-сомнологу. Диагноз и оценка обструктивного апноэ сна будет проводиться в несколько этапов.

Сбор анамнеза и врачебный осмотр.
Обструктивное апноэ сна может быть диагностировано субъективным (наблюдение) или объективным (основанным на эмпирических данных) методом. Примером субъективного метода является оценка степени дневной сонливости по так называемой шкале сонливости Эпворта (Эпфорта).
Оценка выше 15 баллов часто означает наличие средней или тяжелой степени обструктивного апноэ сна. Опросник Эпворта служит только для предварительной оценки симптомов. Он обычно дополняется сбором данных истории болезни. В частности, врач опрашивает пациента:
- как он выполняет свои рабочие обязанности,
- сильно ли хочет спать днем,
- засыпал ли он когда-то за рулем, попадал ли в аварии,
- ложится ли он поспать днем,
- засыпал ли он когда-либо во время совещаний/подобных мероприятий,
- ухудшилась в последнее время память/внимание.

Затем врач проводит физический осмотр, чтобы определить, где именно происходит коллапс дыхательных путей.
• В носовой полости проблема может быть в искривлении перегородки, строении носовой раковины и носоглотки, гипертрофии миндалин.
• В ротовой полости осматривают нёбо, миндалины, нёбный язычок, стенки глотки. Также измеряется окружность шеи.
• Для осмотра дыхательных путей во время активного дыхания или симуляции храпа используется метод назофарингоскопии. (Во время назофарингоскопии гибкий эндоскоп вводится через полость дна в носоглотку. Врач получает возможность детально рассмотреть полости носа и носоглотки.)

Диагностика.
"Золотым стандартом" диагностики обструктивного апноэ сна является полисомнография. Во время полисомнографии ряд физических и физиологических параметров регистрируется, пока пациент спит. Типичное полисомнографическое обследование включает:
• электроэнцефалограмму (ЭЭГ) – регистрацию электрической активности мозга,
• электроокулограмму (ЭОГ) – регистрацию движений глаз,
• электромиограмму (ЭМГ) – регистрацию мышечной активности,
• регистрацию носового и ротового воздушного потока,
• регистрацию движений груди и живота,
• аудиорегистрацию громкости храпа,
• оксиметрию – измерение насыщения крови кислородом,
• видеозапись активности пациента во время исследования.

ЭЭГ используется для определения стадии сна или бодрствования. Это важно для понимания того, какую стадию сна прервало то или иное событие (респираторное или движение конечностей).

ЭОГ регистрирует движения глаз при помощи липких электродов, расположенных у каждого глаза. Во время фазы быстрого сна (фазы сновидений) обычно происходит интенсивное движение глазных яблок. Это измерение позволяет определить продолжительность фазы быстрого сна.

ЭМГ фиксирует мышечную активность. Часто дополнительный монитор устанавливают на подбородке, чтобы измерять тонус мышц. Во время стадий 1–4 тонус мышц обычный, а во время фазы быстрого сна все мышцы расслабляются. ЭМГ может использоваться также для определения продолжительности фазы быстрого сна, а также для регистрации синдрома беспокойных ног и периодического движения конечностей.

Носовой и ротовой воздушный поток могут измеряться различными методами для определения глубины и частоты вдохов во сне.

Грудные и брюшные дыхательные движения происходят, когда человек делает попытку сделать вдох. Это помогает различить обструктивное апноэ и центральное. При центральном апноэ мозг не подает организму сигнал делать вдох, поэтому дыхательное усилие не будет регистрироваться. При обструктивном апноэ происходит попытка вдоха, но воздух не поступает в дыхательные пути.

Громкость храпа регистрируется для подсчета эпизодов храпа. Запись можно предъявлять пациентам, которые не знают, что они храпят. Также можно использовать запись для сравнения до и после лечения.

Оксиметрия измеряет степень падения содержания кислорода в крови во время эпизодов апноэ и гипопноэ.

Видеозапись помогает фиксировать патологические движения, парасомнии или судороги, о которых сам пациент не помнит после пробуждения. 
Когда исследование завершено, данные анализируются квалифицированным специалистом. В официальном отчете указывается число эпизодов апноэ, гипопноэ, десатурации и движений конечностей, после чего ставится диагноз.

Для диагностики нарушений дыхания во сне также часто используется кардиореспираторное мониторирование. Оно осуществляется при помощи портативного монитора и подключенных к нему канюль, датчиков и ремней усилия (комплектации могут различаться). Это несложный и относительно недорогой метод исследования.

Степени тяжести апноэ.
Степень обструктивного апноэ может быть определена как легкая, средняя или тяжелая. Из этого будет исходить направление будущего лечения. Методы, которые подходят для лечения легкого апноэ, для терапии тяжелой степени этого заболевания будут неэффективны.
Выраженность апноэ определяется во время полисомнографии. Для этого используется индекс апноэ/гипопноэ (число эпизодов в час): от 5 до 15 – легкая степень апноэ, 15–30 – средняя, более 30 – тяжелая.

Выбор метода терапии.
Метод лечения обструктивного апноэ сна зависит от многих факторов. Подробно читайте здесь.

Сон и иммунитет

Недостаток сна снижает иммунитет

Дефицит сна приводит к тому, что вы становитесь более уязвимым для заболеваний.
Как и все другие системы организма, иммунная система подчиняется циркадным ритмам. Содержание Т-лимфоцитов в крови и провоспалительных цитокинов достигает максимума, когда мы спим. Т-лимфоциты – группа клеток, вырабатываемых вилочковой железой, которые чрезвычайно важны для приобретенного иммунитета. Цитокины – производимые лимфоцитами белки, которые участвуют в формировании и регуляции защитных реакций организма при внедрении в него болезнетворных микроорганизмов и нарушении целостности тканей.

В 2002 г проводилось исследование (С. Саками и соавторы), которое показало: недостаток сна нарушает баланс между подтипами Т-лимфоцитов, что приводит к ослаблению иммунитета.
 
При хроническом недостатке сна или сомнологических нарушениях человек более подвержен риску заболеть после контакта с вирусом. В научной литературе встречаются данные о том, что сон влияет не только на иммунитет в целом, но и непосредственно на способность организма сопротивляться простуде и гриппу. В Нидерландах проводилось контролируемое исследование, в котором принимали участие люди, работающие посменно. У таких людей нарушаются естественные циркадные ритмы, страдает количество и качество сна. Исследование показало, что люди, работающие в ночную смену, более подвержены простудным заболеваниям по сравнению с контрольной группой.

«Даже небольшой дефицит сна может нарушить вашу способность сопротивляться инфекции», – говорит профессор Шелдон Коэн. Коэн – один из авторов исследования, в котором принимали участие 153 добровольца. 78 мужчин и 75 женщин возрастом от 21 до 55 лет, не имевшие серьезных проблем со здоровьем, в течение двух недель жили в гостинице. Каждое утро их опрашивали на тему того, как они спали ночью. Добровольцы подвергнуты воздействию вируса простуды и наблюдались в течение пяти дней. 45 из них заболели. После поправки на факторы возраста, расы, уровня жизни, образования, курения, спортивной формы, депрессии, было выявлено, что чем дольше и лучше испытуемые спали, тем эффективнее они сопротивлялись заболеванию. Также полноценный сон помогал быстрее справиться с инфекцией.

Итак, сон и циркадная система («биологические часы») являются мощными регуляторами иммунных процессов. Иммунитет человека – это сложный многокомпонентный механизм, одни составляющие которого наиболее активны в дневное время, а другие – ночью. При дефиците сна этот баланс нарушается, ослабляя защитные силы организма. Во избежание этого важно соблюдать гигиену сна и вовремя диагностировать и лечить сомнологические расстройства: синдром обструктивного апноэ сна, бессонницу, снохождение и другие.

Нарушения сна и повышенный аппетит

Дефицит полноценного сна приводит к нарушению выработки гормонов, регулирующих аппетит.

Лептин – пептидный гормон, образуемый жировой тканью. Он отвечает за регуляцию аппетита, обмена веществ и потребления калорий, поэтому его часто называют гормоном насыщения. Лептин подает мозгу сигнал о том, что вы насытились, и пора начинать расходовать полученную энергию. Однако у лиц с ожирением часто обнаруживается повышенный сверх нормы уровень лептина. Этот на первый взгляд парадоксальный факт объясняется тем, что ожирение часто обусловлено повышенной резистентностью к лептину.   

Грелин – так называемый «гормон голода», который вырабатывается в желудочно-кишечном тракте и активизирует в мозгу клетки, возбуждающие аппетит. Этот гормон заставляет человека поглощать больше пищи и накапливать полученную энергию в виде жировых отложений. У здоровых людей наибольшая концентрация грелина наблюдается при пустом желудке. Наполненный желудок растягивается – таким образом мозг получает сигнал о насыщении и выработка грелина уменьшается.

Недостаток сна заставляет нас есть большеРяд исследований подтверждает, что недостаточное количество сна может приводить к  повышению уровня грелина и понижению лептина относительно базовых значений.
Участники группового Висконсинского сомнологического исследования (1 024 добровольца) проходили ночную полисомнографию, заполняли предварительный опросник и дневник сна, а также сдавали кровь на анализ содержания лептина, грелина, инсулина и других гормонов. Было отмечено, что у тех, кто спал менее 8 часов в сутки (74,4%), увеличение индекса массы тела было пропорционально дефициту сна. При уменьшении продолжительности сна с 8 часов до 5 приблизительное снижение уровня лептина составляет 15,5%, повышение уровня грелина – 14,9%, вне зависимости от индекса массы тела.

Некоторые ученые предполагают, что такие гормональные изменения – результат процесса эволюции, когда для выживания критично важной была способность пережить голодную зиму. Летом ночи более короткие, доступно много еды – сон становится менее продолжительным, вырабатывается меньше лептина и больше грелина, заставляя человека поглощать больше пищи и создавать запас энергии на голодную зиму. Зимой ночи удлиняются, человек спит дольше, уровень лептина растет, а грелина – падает, уменьшая чувство голода и стимулируя сжигание сделанных летом жировых отложений.

Исследование, проведенное в Госпитале Ветеранов в Хьюстоне, штат Техас, показало, что лечение обструктивного апноэ сна методом CPAP-терапии позволяет снизить уровень грелина. Лечение обструктивного апноэ устраняет эпизоды пробуждений, вызванных остановками дыхания, и восстанавливает нормальную архитектуру сна. После шести месяцев лечения уровень активного грелина, измеренного натощак, значимо уменьшился.

Вот почему важно понимать, что сомнологические расстройства – это серьезно. Сон – важнейшая функция человеческого организма, от которой зависит правильная работа всех систем. Нормализация сна позволит вам восстановить режим дня, наладить потребление калорий и обмен веществ, лучше себя чувствовать и лучше выглядеть.

Подробно о том, как связаны апноэ и лишний вес, читайте здесь

Чем грозит дефицит сна

Синдром обструктивного апноэ сна – это серьезное заболевание, так как оно затрагивает одну из самых базовых потребностей человека: потребность в полноценном сне.
Риски для здоровья, связанные с нарушением сна

Лечение апноэ позволит вам выглядеть моложе

Лечение апноэ поможет вам лучше выглядетьПричин заняться лечением синдрома обструктивного апноэ сна очень много, но вот еще одна: это поможет вам лучше выглядеть. Последние научные работы показывают, что эффективное лечение методом CPAP-терапии позволяет пациентам выглядеть моложе и привлекательнее.

В исследовании Мичиганского Университета принимали участие 20 взрослых пациентов с диагнозом «синдром обструктивного апноэ сна», 14 мужчин и 6 женщин.  Был сделан высокодетализированный трехмерный портрет каждого участника до терапии и через 2 месяца регулярного использования сипап-прибора. Затем группу из 22 добровольцев попросили оценить оба портрета каждого из пациентов. Их просили определить, какой из снимков, по их мнению, был сделан до лечения, а какой после, а также сравнить и оценить их по таким параметрам, как: активность, молодость, привлекательность. Также на основании трехмерных моделей исследователями оценивались некоторые объективные аспекты внешности: краснота лица, площадь лба и другие. Согласно как впечатлениям добровольцев, так и объективным измерениям, были обнаружены следующие различия:
- В преобладающем большинстве случае добровольцы смогли верно определить, когда сделан снимок.
- Портреты, сделанные после 2 месяцев лечения, в два раза чаще оценивались, как снимки более молодых, привлекательных и активных людей.
- Компьютерный анализ изображений показал, что краснота лица уменьшилась на снимках, сделанных после лечения.

Эти результаты подтверждают известный факт: если мы хорошо спим, то мы и выглядим хорошо. Многие недавние исследования также свидетельствуют о том, что существует связь между сном и тем, как мы выглядим:
• В Стокгольмском Университете исследовалось влияние депривации сна на внешний вид. У испытуемых, которые были лишены сна, более опухшие и красные глаза, нависшие веки, темные круги под глазами, бледная кожа, а также более четко обозначились морщины. Также выражение их лиц воспринималось как более печальное, чем у отдохнувших участников исследования.
• Исследователи Кливлендской университетской больницы пришли к выводу, что у людей, которые не высыпаются, более выражены признаки старения кожи: глубокие морщины, неравномерная пигментация, сниженная эластичность кожи. Также те, кто не получает достаточного количества сна, дольше восстанавливаются после солнечных ожогов и других повреждений кожи, вызванных факторами окружающей среды или стрессом.

Достаточное количество полноценного сна крайне необходимо для обновления клеток и здоровья иммунной системы. Во время сна организм вырабатывает гормон роста соматотропин, играющий ключевую роль в восстановлении тканей и росте новых клеток. Снижение как количества, так и качества сна вследствие ряда заболеваний, например, синдрома обструктивного апноэ сна, нарушает способность организма к восстановлению, ослабляет иммунитет. Вы начинаете выглядеть старше, кажетесь больным и уставшим.

Не забывайте, что нелеченое апноэ приводит к гораздо более серьезным последствиям, чем усталый вид. Среди них – инсульт, сердечно-сосудистые заболевания, депрессия и многие другие. О главных рисках для здоровья, связанных с апноэ, читайте здесь.

Метод CPAP-терапии эффективно устраняет проявления обструктивного апноэ и позволяет обернуть начавшиеся патологические процессы в организме вспять. Многие пациенты, которым предписано лечение методом сипап-терапии, не пользуются прибором достаточно регулярно (или не пользуются вообще). Поэтому важно знать, чем опасно невылеченное апноэ. Это заболевание не просто мешает спать, оно представляет серьезную угрозу здоровью и жизни.

Наш внешний вид – отражение нашего здоровья и самочувствия. Хороший сон и лечение сомнологических расстройств помогут вам прекрасно выглядеть и чувствовать себя здоровым и бодрым.

Гормональные аспекты синдрома обструктивного апноэ

До сих пор до конца не ясно, как именно связаны гормональный статус организма и сон. Тем не менее, множество научных данных позволяет предположить, что уровень гормонов влияет на сон и наоборот, причем в этой связи существует множество аспектов. Можно выделить несколько основных наблюдений:
1. Существуют определенные тренды выработки гормонов во время сна. При апноэ эти процессы прерываются, что приводит к негативным последствиям.
2. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) более распространен среди мужчин, чем среди женщин, однако после менопаузы процент апноэ среди женщин увеличивается. Таким образом, очевидна роль половых гормонов тестостерона, эстрогена и прогестерона в развитии апноэ.
3. Лица с заболеваниями эндокринной системы, такими, как гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и акромегалия (чрезмерная выработка гормона роста гипофизом) предрасположены к развитию синдрома обструктивного апноэ сна. Нужно всегда принимать во внимание наличие таких заболеваний, т. к. они требуют специального лечения.
4. Исходя из этих наблюдений, можно предположить, что изменение уровня гормонов может играть роль в лечении апноэ.

Уровень гормонов.

Выработка гормонов во время сна имеет уникальный паттерн. Например, Эндокринная система и нарушения дыхания во снегормоны соматотропин (необходимый взрослым для синтеза белка и восстановления тканей, а детям – для роста) и пролактин находятся на максимуме в начальной фазе сна. Выработка тестостерона увеличивается с началом сна и растет на протяжении ночи. Большинство гормонов достигают пика в стадии медленного сна. Производство кортизола (вырабатываемого организмом стероида) также привязано к суточному ритму организма, однако при нарушении нормального режима сна–бодрствования (например, при посменной работе), его уровень повышается.
СОАС вызывает фрагментацию сна, а также падение уровня кислорода в крови (гипоксию). И нарушенный сон, и дефицит кислорода негативно влияют на выработку гормонов, в частности, подавляя синтез гормона роста и половых гормонов и увеличивая выброс адреналина. Таким образом, дети с обструктивном апноэ сна хуже растут. У взрослых людей низкий уровень половых гормонов может вызывать снижение либидо и даже импотенцию.  

Преобладание обструктивного апноэ среди мужчин.
Наблюдения показывают, что большинство пациентов с обструктивным апноэ – мужчины. Раньше встречались данные, что у мужчин апноэ встречается в 10 раз чаще. Сейчас эти цифры считаются завышенными, и чаще говорят о соотношении 3:1.
Предполагается, что женские половые гормоны эстроген и прогестерон защищают женщин от обструктивного апноэ до менопаузы. Риск появления СОАС увеличивается у женщин в постменопаузе.
Некоторые исследования показывают, что у женщин, страдающих синдромом обструктивного апноэ, повышен уровень андрогенов (мужских половых гормонов). Однако нужно иметь в виду, что высокий уровень андрогенов у женщин часто наблюдается при ожирении – одном из основных факторов СОАС.

Связанные заболевания.
Хорошо известно, что при таких заболеваниях, как гипотиреоз и акромегалия, синдром обструктивного апноэ встречается достаточно часто. Гипотиреоз характеризуется низким уровнем гормонов щитовидной железы, что может быть причиной аномального отека мягких тканей (микседемы) верхних дыхательных путей и ослабление мускулатуры. Всё это препятствует поддержанию дыхательных путей в раскрытом состоянии.  
Некоторые симптомы гипотиреоза сходны с симптомами апноэ (утомляемость, общая заторможенность), поэтому очень важно всегда иметь в виду наличие у пациента обоих этих заболеваний. Хотя гормонозаместительная терапия позволяет уменьшить проявления заболевания и облегчить состояние пациента, синдром обструктивного часто сохраняется и требует отдельного лечения.
По меньшей мере 20% пациентов с акромегалией страдают и от обструктивного апноэ. Также как и с гипотиреозом, лечение акромегалии может уменьшить проявления СОАС, однако все равно могут потребоваться дополнительные меры, такие, как CPAP-терапия.

Методы лечения.
Так как к апноэ больше предрасположены мужчины, была выдвинута гипотеза, что ингибиция тестостерона может быть методом лечения обструктивного апноэ. В небольшом исследовании было изучено действие препарата флутамида на мужчин с СОАС, но, к сожалению, нарушения дыхания во сне остались без изменения.
Гормонозаместительная терапия для женщин в постменопаузе оказалась эффективной только при легкой степени апноэ.
Золотым стандартом лечения обструктивного апноэ по-прежнему остается сипап-терапия. Лечение апноэ этим методом приводит также к улучшению гормонального фона пациента, повышению либидо. Также восстановление нормального сна и выработки гормона роста позволяет сбросить лишний вес, что в свою очередь также может снизить тяжесть заболевания.

Апноэ сна во время беременности представляет опасность для матери и ребенка

Беременность приносит с собой множество физиологических и гормональных изменений, которые влияют в том числе и на архитектуру сна, повышая риск развития проблем с дыханием во время сна или усугубляя уже имеющиеся проблемы. У многих женщин во время беременности появляется храп – один из главных симптомов апноэ сна и других расстройств дыхания. Так как апноэ снижает насыщаемость крови кислородом, это состояние может угрожать здоровью плода.    
Обструктивное апноэ сна также ассоциируется с повышенным риском артериальной гипертензии, в том числе – гипертензии беременных, а также преэклампсии.

Физиологические изменения, которыеАпноэ, храп, нарушения дыхания во время беременности происходят с женским организмом во время беременности, включая заметный набор веса и смещение диафрагмы наверх, могут стать причиной появления обструктивного апноэ.
Также во время беременности значительно повышается уровень эстрогена и прогестерона. Эстроген вызывает переполнение тканей кровью, слизистый отек носоглотки и вазомоторный ринит, из-за чего сужаются верхние дыхательные пути.  Смещение диафрагмы наверх при беременности уменьшает функциональную остаточную емкость легких на 20% – которая и так физиологически уменьшается во время сна.
Все эти факторы приводят к тому, что насыщаемость крови и тканей кислородом снижается. Гипоксемия матери может ухудшать поступление кислорода к плоду.

Во время беременности действуют защитные механизмы, которые уменьшают негативное воздействие нарушений дыхания во время сна. Во-первых, гормон прогестерон повышает активность дыхательного центра. Во-вторых, на позднем сроке беременности женщины спят чаще всего на боку – в этом положении эпизоды апноэ случаются реже. В этот же период уменьшается доля быстрого сна, в котором происходит наибольшее число эпизодов обструктивного апноэ. Насыщение гемоглобина кислородом при беременности повышается, что позволяет доставлять необходимое количество кислорода в плаценту даже при его дефиците.

Тем не менее, имеются данные, что нарушения дыхания во сне у беременных могут быть причиной ряда осложнений: нарушения сердечного ритма плода во время эпизодов апноэ, замедления роста плода, легочной гипертензии, гестационного сахарного диабета, преэклампсии. У женщин с преэклампсией было замечено ограничение воздушного потока во время сна. Использование CPAP-приборов с назальной маской позволило увеличить воздушный поток и улучшить показатели артериального давления.

Специалисты рекомендуют беременным женщинам, которые чувствуют сильную дневную сонливость и у которых наблюдается громкий храп и остановки дыхания во сне, пройти ночное полисомнографическое обследование. При апноэ средней и тяжелой степени (от 15 апноэ/гипопноэ в час) и повторяющихся эпизодах падения насыщения крови кислородом (менее 90%) рекомендуется лечение методом сипап-терапии. Если женщина по каким-то причинам не может пользоваться CPAP-прибором, возможна кислородная терапия.

В большинстве случаев апноэ, появившееся во время беременности, проходит после родов, так как уменьшается отек слизистой и снижается вес. Значительное уменьшение индекса апноэ/гипопноэ и улучшение насыщения крови кислородом происходит через 3–6 месяцев после родов. Если во время беременности наблюдалось апноэ тяжелой степени, CPAP-терапию необходимо продолжать, пока не уйдет приблизительно половина набранного веса. Затем рекомендуется провести повторное сомнологическое обследование, чтобы выяснить, нужно ли продолжать лечение. Если у женщины наблюдалось апноэ еще до беременности, то после сброса половины набранного веса можно вернуться к стандартному режиму лечения.

Основные методы лечения синдрома обструктивного апноэ

При лечении обструктивного апноэ сна основная задача – препятствовать обструкции и поддерживать верхние дыхательные пути открытыми на протяжении всего процесса сна с учетом смены стадий сна и положения тела. Существует несколько способов:

1. Приборы, создающие положительное давление в дыхательных путях.Лечение обструктивного апноэ (остановок дыхания во сне)
Положительное давление в дыхательных путях (CPAP, сипап) – метод терапии, при котором давление воздуха используется для того, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми во сне. Прибор, создающий положительное давление в дыхательных путях, нагнетает воздух из окружающей среды через трубку в маску, надетую на лицо. Маска удерживается на лице при помощи мягкого тканевого наголовника. Адекватное для пациента положительное давление определяется во время полисомнографии.
В настоящее время доступны несколько разновидностей приборов для создания положительного давления в дыхательных путях. Большинство пациентов хорошо переносят терапию положительным давлением и быстро привыкают к прибору. Только в нашей стране таких пациентов уже несколько тысяч.
На сегодня это самый эффективный метод лечения синдрома ОАС.

2. Ротовые приспособления.
Ротовые приспособления (капы) поддерживают дыхательные пути открытыми, вытягивая вперед язык или нижнюю челюсть и увеличивая пространство за языком. Они могут быть эффективны для людей с апноэ легкой или средней степени тяжести. Эти приспособления обычно изготовляют и подгоняют дантисты, но также существуют капы, которые вы можете подготовить сами, в домашних условиях.

3. Хирургическое лечение.
Оперативное лечение целесообразно, когда установлены место и причина обструкции дыхательных путей или когда консервативная терапия не дает должного эффекта. Какой бы тип оперативного лечения не был рекомендован, пациенту и его лечащему врачу следует выяснить ожидаемую частоту благоприятного исхода, а также все возможные риски и побочные эффекты до проведения операции. Хотя операция может быть эффективным методом для некоторых пациентов, она не является правильным выбором для каждого.
В настоящее время для лечения апноэ сна используются различные виды операций:
• Операции на носу предназначены для восстановления свободного носового дыхания и обычно являются вспомогательными.
• Операции на мягких тканях глотки (лазерная увулопалатопластика, увулопалатофарингопластика) проводятся с целью удаления избыточных мягких тканей, за счет чего увеличивается просвет дыхательных путей.
• Операции на нижней и верхней челюсти позволяют расширить пространство верхних дыхательных путей за счет изменения положения костей и прилежащих мягких тканей.
• Сомнопластика – это вид оперативного вмешательства, при котором энергия волн радиочастотного диапазона используется для сокращения тканей верхних дыхательных путей.
• Трахеостомия заключается в создании хирургическим путем небольшого открытого наружу отверстия в дыхательной трубке ниже зоны обструкции, что позволяет воздуху свободно проходить в легкие, когда пациент спит. В дневное время отверстие закрывают для восстановления нормального дыхания и речи. Данный вид хирургического вмешательства применяется крайне редко при неэффективности всех других способов терапии.
Что нужно знать об операции?

4.Лекарственные препараты.
Изолированное применение лекарственных препаратов дает ограниченный положительный эффект при лечении обструктивного апноэ сна. Лекарственные средства могут быть наиболее полезны при лечении легкого апноэ или как составная часть других программ лечения.

  << пред   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13   след >>