Есть вопросы? Звоните или пишите!
Сомнология и дыхательная поддержка

Блог / Новости RSS 2.0

Мобилизация лёгких

Вентиляция, направленная на мобилизацию и поддержание функционального состояния легких (IPV®—VDR®) (с вентиляторным и циркуляторным компонентами).

Ограниченная по давлению—объему непрерывная механическая вентиляция (CMV) является разновидностью терапии жизнеобеспечения с использованием положительного давления для того, чтобы доставить в легкие постоянный объем воздуха (с заданной величиной потока воздуха на вдохе). Подача воздуха продолжается до достижения установленного врачом дыхательного объема и/или выбранного уровня пикового положительного давления воздуха в дыхательных путях (PIP). Таким образом, если заданный дыхательный объем будет не доставлен в течение разрешенного времени (с учетом установленного уровня пикового положительного давления), вентилятор становится преимущественно регулируемым по давлению (в противоположность к регулируемому по объему).

Соотношение продолжительности вдоха/выдоха (I/E) программируется в секундах. Различия в уровнях давления воздуха для доставки одинакового дыхательного объема зависят от общих внутрилегочных сопротивлений потоку воздуха. Таким образом, увеличивающийся градиент поток/давление поддерживается относительно всей системы легочных дыхательных путей до тех пор, пока заданный уровень положительного давления не будет достигнут, либо пока система окажется неспособной доставить необходимый дыхательный объем. Достигнутый уровень пикового положительного давления в дыхательных путях затем в течение какого-то времени сохраняется (апноэтическое плато), до тех пор, пока не заканчивается указанное время вдоха.


Перкуссионная вентиляция легких является мощным средством мобилизации легких за счет раскрытия бронхиол и стабилизации мобилизованных периферических легочных дыхательных путей, что приводит к увеличению альвеолярной вентиляции.
Наряду с улучшением газообмена на фоне легочной перкуссии, густой терапевтический аэрозоль доставляется в нужное место через эндобронхиальные структуры.
Перкуссионная высокая частота доставки субдыхательных (меньше дыхательного объема) объемов респираторных газов в легочные структуры служит для создания ньютонового насосного действия в эластичных эндобронхиальных дыхательных путях. Это позволяет мобилизовать и удалить эндобронхиальные секреторные массы. Уникальная технология программирования IPV® позволяет соответствовать потребностям любых пациентов: от новорожденных детей до пожилых людей.



Когда пациент дышит через загубник, маску или эндотрахеальную трубку, аппарат IPV® Percussionator подает под давлением небольшие порции газа в легкие с выбранной частотой подачи, обычно от 100 до 300 циклов в минуту. Пациент совершает вдох тогда, когда у него имеется данная физиологическая потребность, либо когда он этого желает, позволяя аппарату Percussionator® выполнить за пациента основную работу дыхания.
Во время подачи перкуссионных порций газа в дыхательные пути поддерживается постоянное эндобронхиальное давление (заклинивание).
Когда возникают пульсирующие осциляторные изменения давления внутри дыхательных путей в диапазоне от изолинии до осциляторного плато, мобилизованные бронхиальные дыхательные пути поддерживаются в полураздутом состоянии на фоне циклических изменений давления.
Во время сеанса терапевтической перкуссии в легкие поступает аэрозольная смесь, создаваемая при помощи генератора аэрозоля, входящего в состав дыхательного интерфейса Intrapulmonary Percussionator®.
Увлажнение эндобронхиальных путей при помощи аэрозоля способствует уменьшению адгезивных и когестивных сил, удерживающих секрет в дыхательных путях, уменьшает отечность стенок дыхательных путей и уменьшает спазм терминальных бронхиол. Пульсирующий интрапульмональный обмен хорошо перемешанных респираторных газов служит для конвекционного удаления диоксида углерода и поставки новых порций кислорода в альвеолы.

Создаваемые аппаратом IPV® миллисекундные интрапульмональные инжекции субдыхательных объемов воздуха не приводят к возникновению высоких уровней положительного давления в дыхательных путях в течение продолжительного времени (как это бывает при классической ИВЛ). Это является концептуальным способом защиты легких при помощи методики IPV®—VDR®, так как позволяет избежать гиперинфляционой баротравмы.



Адреса сомнологических центров

Адреса клиник, где принимают врачи-сомнологи

Если вы наблюдаете у себя симптомы обструктивного апноэ или других нарушений сна, необходимо обратиться к сециалисту. Раздел медицины, занимающийся изучением физиологии сна и его нарушений, называется сомнологией.

Как проводится диагноз и оценка обструктивного апноэ сна?

В каких клиниках  можно получить консультацию специалиста-сомнолога и пройти обследование (полисомнографию или кардиореспираторное мониторирование)?

Куда обратиться для лечения расстройств сна?

Москва:
• Объединенная больница с поликлиникой Управления Делами Президента РФ (ОБП УДП РФ).
Мичуринский проспект, д. 6, +7 (499) 147-82-65, www.fgu-obp.ru
Белов Александр Михайлович, д.м.н., профессор, сомнолог.
Игнатьева Светлана Владимировна, техник/технолог ПСГ.

• ФГУ «Центр реабилитации» УДП РФ
Московская обл., Одинцовский р-н, поселок санатория им. Герцена, +7 (495) 504-32-34, (916) 623-51-16, rc-udprf.ru
Каллистов Дмитрий Юрьевич, д.м.н.

• Многопрофильный медицинский Комплекс для взрослых и детей на Полянке
ул. Полянка, 51а/9, +7 (495) 721-90-01, neuroclinic.ru
Агальцов Михаил Викторович, к.м.н.

•  ФГУ «НИИ пульмонологии Росздрава», лаборатория по изучению дыхательных расстройств в период сна
11-ая Парковая ул., д. 32, +7 (495) 792-95-84

• 1-й Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
ул. Большая Пироговская, д. 6, +7 (915) 432-96-50, somnolog-pulmonolog.ru
Пальман Александр Давидович, к.м.н., доцент. doctorpalman@mail.ru

• ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского
ул. Щепкина, 61/2, +7 (495) 721-90-01, www.monikiweb.ru
Агальцов Михаил Викторович, к.м.н.

• Бостонский институт эстетической медицины
Мичуринский пр-т, д. 7, корп. 1, +7 495 988-00-96, www.bostoninst-clinic.ru
Агальцов Михаил Викторович, к.м.н.

• Герпетический центр
Мичуринский пр-т, д. 21 Б, +7 495 734-23-41, www.herpesclinic.ru
Агальцов Михаил Викторович, к.м.н.

• ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины"
Петроверигский пер., д. 10, стр.3, +7(495) 790-71-72, www.gnicpm.ru
Агальцов Михаил Викторович, к.м.н.

• Городская клиническая больница № 31
ул. Лобачевского, д. 42, +7 (495) 936-99-51, ayvlasov@mail.ru
Власова Ирина Дмитриевна (руководитель лаборатории), к.м.н. Глазунов А. Б., Банзелюк Е. Н.
Техники/технологи ПСГ: Бирюкова Ю. Ю., Бухтиярова И. Е, Проскурина Л. П., Игнатьева С. В.

• Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева.
ул. Россолимо, д.11, стр. 4, 5, +7 (499) 248-49-96, http://www.1msmukliniki.ru
Сорокин Юрий Дмитриевич.

• Клиническая больница № 1 УДП РФ («Волынская»)
ул. Староволынская, д. 10, +7 (495) 441-80-01, www.volynka.ru
Стеблецов Сергей Васильевич.

• Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского
Загородное шоссе, д. 18 «А», стр. 2, +7 (495) 633-92-06, nikio.ru
Тардов Михаил Владимирович, д.м.н., профессор.

• Отделение медицины сна УКБ №3 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
ул. Россолимо, 11 стр. 1, +7 (499) 248-69-68, sleepmed.ru
Полуэктов Михаил Гурьевич, к.м.н, доцент.
Стрыгин Кирилл Николаевич, к.м.н, доцент.
Центерадзе Серго Леванович, врач-невролог.

• ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России
ул.Маршала Новикова, 23, +7 (499) 190-86-39, http://np.fmbcfmba.ru
Завалко Ирина Михайловна.

Санкт-Петербург
• ВГУЗ «Всеросийский центр экстренной и радиационной медицины МЧС России»
ул. Лебедева, д. 4/2, +7 (812) 542-86-10, arcerm.spb.ru
Тихомирова Ольга Викторовна, д.м.н.

• ООО «Международная клиника «MEDEM»
ул. Марата, д. 6, +7 (812) 336-33-33, +7 (901) 373-21-52, www.medem.ru
Отделение патологии головы и шеи с центром диагностики и лечения храпа (сонного апноэ).

• ЗАО «КардиоКлиника»
ул. Кузнецовская, д. 25, +7 (812) 388-81-43, +7 (901) 373-21-52, www.kardioklinika.ru
Отделение оториноларингологии с лабораторией кардио-респираторного мониторирования.
Меркулов Вячеслав Георгиевич, руководитель подразделения.

• ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В. М. Бехтерева «Росздрава»
ул. Бехтерева 3, +7 (921) 973-26-00, bekhterev.ru
Поляков Алескандр Юрьевич, психотерапевт, сомнолог, руководитель лаборатории сна.

Екатеринбург
• МУ ГКБ №40
ул. Волгоградская, 189. Хирургический корпус, 3 терапевтическое отделение, +7 (343) 266-97-55, 266-96-02
Алексеева Елена Виленовна
Ников Павел Николаевич, техник/технолог ПСГ.

• АНО «Клинический Институт мозга»
ул. Ясная, 38, +7 (343) 380-33-80, 379-04-60, www.neuro-ural.ru
Алексеева Елена Виленовна
Ников Павел Николаевич, техник/технолог ПСГ.

• Клиника Доктора Переверзевой
ул. Маневровая, 9, +7 (343) 253-72-04, 253-72-64, переверзева-лор.рф

Иркутск
• ГУ «НЦ медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН»
ул. Тимирязева, д. 16, +7 (3952) 20-76-32, somnologia.narod.ru
Мадаева Ирина Михайловна, к.м.н.

Казань
• ГУЗ Республиканская клиническая больница №2
ул. Чехова, д. 1а, +7 (8432) 385-640, liliyay@yandex.ru
Шагиахметова Лилия Ядкаровна
Фадеева Светлана Александровна, техник/технолог ПСГ.

Краснодар
• МУЗ Городская больница № 2, поликлиника СКАЛ
ул. Красных партизан, д. 6/2, +7 (861) 222-00-14
Зафираки Виталий Константинович, к.м.н.
Хорина Светлана Юрьевна, техник/технолог ПСГ.

Новосибирск
• Клиника ГУ НИИ Физиологии СО РАМН
ул. Арбузова, д. 6, +7 (383) 332-31-50, yarosh@iph.ma.nsc.ru
Ярош Сергей Валерьевич
Иванова Яна Анатольевна.

Нижний Новгород
• Медцентр "Гарант".
ул. Рождественская, 24, +7 (831) 430-61-39, 430-61-77, garantmc.ru
Котин Дмитрий Борисович.

Оренбург
• Больница клиническая № 3, городская (МГКБ № 3)
ул. Кобозева, 38, +7 (3532) 24-76-59
Мурсалимова Юлия Басыровна.

Пермь
• Клиническая МСЧ № 1
б-р Гагарина, д. 68, +7 (342) 248-16-39, healthpro@mail.ru
Жижелев Евгений Васильевич, техник/технолог ПСГ.

Ростов-на-Дону
• МБУЗ КДЦ «Здоровье»
пер. Доломановский, д. 70/3, +7 (863) 2222-333, www.center-zdorovie.ru
Романова Елена Олеговна, врач-невролог.

Рязань
• ЛПУ Санаторий «Сосновый бор»
пос. Солотча, +7 (4912) 28-78-47 (доб.344), +7 (910) 642-65-82, www.sosnabor.ru
Чернышева Екатерина Владимировна
Барышева Ольга Викторовна, техник/технолог ПСГ.

Самара
• ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» ФАЗСР
ул. Ташкентская, д. 159, +7 (846) 956-16-84, 956-16-95, 226-64-95, +7 (917) 156-00-28, samaranevr@samtel.ru
Захаров Александр Владимирович
Кузнецова Надежда Ивановна, техник/технолог ПСГ.

Тамбов
• ГУЗ «Тамбовская областная больница»
ул. Московская, д. 29, +7 (4752) 72-59-14, Voronin_tmb@mail.ru
Воронин Игорь Михайлович, профессор, д.м.н.
Буланова Ю., техник/технолог ПСГ.

Уфа
• ГУЗ «Республиканская клиническая больница № 2»
ул. Пушкина, д. 99, +7 (347) 273-40-52, http://rkb2ufa.ru
Фомина Марина Александровна

Ярославль
• МУЗ ГКБ № 2
ул. Попова, 24, +7 (4852) 46-50-92, ilzilber@yandex.ru
Зильбер Илья Ефимович

Казахстан
Астана
• АО «Национальный научный медицинский центр»
ул. Абылай Хана, 42, +7(7172)57-74-54, +7(701)533-43-11
Пак Алексей Михайлович, сомнолог


Если вы живете в Москве, можно записаться к нам на апробацию CPAP-прибора: мы дадим вам демонстрационный прибор и маску домой на 1-2 ночи. Звоните по телефону (495) 924-26-76 или (495) 928-26-96.

Боковой амиотрофический склероз

Невролог, директор благотворительного фонда помощи больным БАС Глеб Николаевич Левицкий о заболевании.

Новая колба для увлажнителя Breas

По статистике, попадание воды в CPAP/BiPAP самая частая причина поломки оборудования.
Новая колба увлажнителя HA20 Breas
Компания BREAS Medical выпустила усовершенствованную версию увлажнителя HA20 (специальная европейская серия). Обновленный дизайн уменьшает риск попадания воды в турбину. Отверстие для долива воды в колбу. Более четкая маркировка уровня воды в колбе.

Напоминаем вам, что попадание воды в прибор не является гарантийным случаем. Обращайтесь с оборудованием бережно, чтобы оно прослужило вам долгие годы.

Портативный кислородный концентратор Inova LifeChoice

В этом ролике показано, в чем преимущества портативного кислородного концентратора LifeChoice перед другими моделями.



Если русские субтитры не отображаются, включите их вручную.

Анатомия храпа

Храп и обструктивное апноэХрап – это шумное дыхание во время сна, которое вызывается вибрацией мягких тканей задних отделов глотки (мягкого нёба и нёбного язычка). Храп можно разделить на периодический (легкий), частый (умеренный) и тяжелый (очень громкий и регулярный).

Когда вы спите, мышцы задних отделов глотки расслабляются. В наибольшей степени ваши мышцы расслабляются во время фазы сна со сновидениями. Снижение мышечного тонуса приводит к тому, что язык смещается к задней стенке глотки. Происходит сужение верхних дыхательных путей и их стенки начинают вибрировать, вследствие чего появляется храп. Храп становится более громким, когда вы переворачиваетесь на спину, так как при этом язык еще больше смещается вниз к стенке глотки. В тяжелых случаях апноэ громкий  храп возникает в любом положении тела.

Причиной храпа могут быть некоторые анатомические особенности вашего организма: увеличенные миндалины, нёбный язычок, мягкое нёбо, смещенная назад нижняя челюсть, избыточный вес. Способствуют храпу и нарушения носового дыхания, вызванные простудой, аллергией. полипами или искривлением носовой перегородки.
Храп становится громче, когда вы переутомлены, приняли алкоголь или седативные препараты перед сном.

Громкий храп может вызывать повторяющиеся непродолжительные эпизоды пробуждения. Утром вы не вспомните об этом, однако будете чувствовать усталость и сонливость в течение дня. Кроме того, храп мешает тому, кто спит с вами рядом.

Часто храп является признаком синдрома обструктивного апноэ сна. Это заболевание сопровождается остановками дыхания во сне. Во время эпизода апноэ содержание кислорода в крови снижается, а углекислого газа – увеличивается, так как он не выводится из организма. Интенсивная работа дыхательных мышц, пытающихся преодолеть обструкцию, еще больше увеличивает потребность в кислороде, приводя к нарастанию гипоксии. Реакция активации (микропробуждение), вызванная этими причинами, увеличивает мышечный тонус, в том числе и тонус мышц глотки, что приводит к открытию верхних дыхательных путей, дыхание возобновляется. Это очень опасное хроническое заболевание, которое сопровождается целым рядом негативных проявлений, а со временем усугубляет имеющиеся проблемы со здоровьем и повышает риск возникновения новых. Среди них сердечно-сосудистые заболевания, диабет, депрессия, ожирение и многие другие.

Если громкий храп сопровождается остановками дыхания во сне, головной болью по утрам, сильной утомляемостью и сонливостью в течение дня, обратитесь к врачу для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна.
От легкой степени обструктивного апноэ можно избавиться сменой образа жизни (снижение веса, отказ от алкоголя и курения) и при помощи специальной капы. Для лечения ОАС средней и тяжелой степени тяжести применяется CPAP-терапия.

Percussionaire в стратосфере

Во время легендарного прыжка Феликса Баумгартнера с высоты 39 километров портативный вентилятор TXP компании Percussionaire был включен в набор экстренного медицинского оборудования.



Ссылки (англ.):
Медицинское оснащение команды Stratos. TXP обозначен как "specialized ventilator".
Сообщение на официальной странице Percussionaire Corporation на Facebook.

Рекомендации для начинающего пользователя CPAP

  1. Как привыкнуть к CPAP-терапииНачните использование прибора с небольших промежутков времени в течение дня, пока смотрите телевизор или читаете.
  2. Если сильный поток воздуха мешает вам заснуть, используйте функцию RAMP, при которой прибор начинает работу с минимального давления и постепенно повышает его до устрановленного.
  3. Используйте CPAP каждый раз, когда ложитесь спать. Это максимально повысит эффективность терапии и позволит вам быстрее привыкнуть к прибору.
  4. Увлажнитель воздуха с подогревом позволит сделать процедуру намного комфортнее. Увлажнитель настоятельно рекомендуется пациентам с чувствительной слизистой, склонных к сухости носа и горла.
  5. Уделите внимание подбору маски. Выберите наиболее комфортную модель. Регулируйте подвижные части маски, воздуховод и ремешки так, чтобы вам было максимально удобно.
  6. Заложенность носа может мешать использованию прибора. Используйте солевой назальный спрей для облегчения состояния.
  7. При сильной заложенности носа или синусов используйте препараты с сосудосуживающим действием.
  8. Если вы используете прибор с увлажнителем, держите прибор ниже уровня головы.
  9. Если вы не можете приспособиться к стандартным моделям масок, попробуйте назальные канюли.
  10. Мойте вашу маску и воздуховод, стирайте шапочку один раз в неделю.
  11. Регулярно проверяйте прибор и увлажнитель, меняйте фильтры.
  12. Раз в год считывайте данные с прибора и консультируйтесь с вашим лечащим врачом или сервисным специалистом, чтобы удостовериться, что маска и прибор подобраны и настроены правильно.

Если эти меры не помогают, обратитесь к вашему лечащему врачу.

Синдром обструктивного апноэ сна

В течение последних 10–20 лет в сомнологии особое внимание уделяется изучению апноэ сна. Главным проявлением синдрома обструктивного апноэ является остановка дыхания во сне. Каждая остановка дыхания заканчивается громким вздохом, в этот момент человек может проснуться. Подобных кратких пробуждений за ночь порой наблюдается до нескольких сот, утром о них не помнят. В результате сон становится фрагментарным, длительность сна и его глубина уменьшаются. Обычно СОАС сопровождается громким храпом. Снижение качества и продолжительности сна приводит к избыточной дневной сонливости, нередко неконтролируемой, что весьма опасно в ситуациях, требующих внимательности и быстроты реакции (работа на конвеере , c электричеством, на воде , на высоте   и т. д.) . Кроме того, отмечается уменьшение работоспособности, утренние головные боли (такие больные встают утром "разбитыми"), снижение потенции, депрессия. У больных СОАС нередко отмечается артериальная гипертензия с высокими цифрами артериального давления в утренние часы, причем такая гипертензия плохо контролируется лекарствами.

Лечение сонного апноэ должно состоять из общих мероприятий и специальных методов.

• Общие мероприятия: снижение массы тела, отказ от алкоголя и снотворных средств (а также транквилизаторов и нейролептиков перед сном), сон на боку (с этой целью к пижаме на спине пришивают теннисный мяч) могут оказаться достаточными для ликвидации апноэ сна легкой степени.
• Специальные методы: лечение с помощью приборов, поддерживающих в дыхательных путях постоянное положительное давление, что препятствует закрытию верхних дыхательных путей и устраняет апноэ. Это аппараты сипап (CPAP, постоянное положительное давление в дыхательных путях) и байпап (BiPAP, двухфазная вентиляция с положительным давлением в дыхательных путях). На ночь пациенту надевается специальная маска, через которую прибором нагнетается постоянный поток воздуха. Режим терапии подбирается в сомнологической лаборатории под контролем врача. Большинство пациентов адаптируются к маске и отмечают положительный эффект лечения (более 70 %).

  << пред   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11   12   13