Обструктивное апноэ

Что такое обструктивное апноэ во сне? Причины, симптомы, лечение.

Синдром обструктивного апноэ сна (сокращенно СОАС) – хроническое заболевание, при котором дыхательные пути полностью смыкаются и происходит остановка дыхания во сне.

Эпизод апноэ ("апноэ" буквально означает "отсутствие дыхания") может длиться несколько секунд, а при тяжелой степени заболевания – до минуты. Насыщение крови кислородом падает, мозг и другие ткани страдают от дефицита кислорода (гипоксии). Чтобы восстановить дыхание, мозг совершает микропробуждение и дает команду на раскрытие дыхательных путей. Человек просыпается на доли секунд (обычно утром он не помнит о пробуждении), начинает дышать (часто шумно и с всхлипом втягивая воздух), затем снова засыпает. Во сне мышцы глотки снова расслабляются, и эпизод остановки дыхания возникает снова. За час таких эпизодов может быть несколько десятков.
В результате весь ночной сон разбит на сотни маленьких фрагментов, и поэтому он не приносит необходимого человеку отдыха, системы организма не успевают восстановиться. Из-за дефицита кислорода нарушается обмен веществ. Утром человек, страдающий от обструктивного апноэ сна, просыпается разбитым, с головной болью. Весь последующий день чувствует себя уставшим, не может сконцентрироваться на работе, засыпает за рулем.
Это очень распространенное заболевание: оно встречается у 3–7% взрослых мужчин и 2–5% женщин. (Для сравнения: сахарным диабетом страдают около 8% взрослых людей.) Актуальной проблемой остается своевременная диагностика и лечение миндрома обструктивного апноэ сна.

Причины обструктивного апноэ сна

Избыточная масса тела;
Анатомические особенности строения дыхательных путей, шеи, костей черепа;
Пожилой возраст;
Гормональные нарушения;
Употребление алкоголя;
Курение.

Симптомы обструктивного апноэ

Громкий храп;
Внезапные пробуждения от чувства удушья или шумного затягивания воздуха;
Чрезмерная дневная сонливость;
Засыпание за рулем;
Снижение работоспособности, ухудшение памяти и внимания;
Сильная сухость во рту или боль в горле утром;
Головная боль после пробуждения;
Изменения настроения, раздражительность и/или депрессия;
Снижение либидо.

Чем опасно это заболевание?

Во сне восстанавливаются все системы организма, активизируется работа иммунной системы, пик выработки некоторых важных гормонов приходится на ночное время. Поэтому без полноценного ночного отдыха нормальное функционирование организма невозможно. При СОАС из-за постоянных пауз в дыхании процесс сна постоянно прерывается, организм недополучает кислород. Во время эпизода апноэ (остановки дыхания) повышается артериальное давление, увеличивается нагрузка на сердце.

Нелеченый синдром апноэ может привести к серьезным проблемам со здоровьем:

Стойкое повышение артериального давления;
Болезни сердца (аритмия, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
Инсульт;
Повреждение клеток мозга;
Диабет;
Депрессия;
Ожирение;
Остеопороз;
Эректильная дисфункция;
Преждевременная смерть.

Более подробно: 8 основных угроз здоровью.

Я громко храплю, ночью периодически перестаю дышать, хронически не высыпаюсь. Что делать?

Спешим вас успокоить: обструктивное апноэ сна хорошо поддается лечению. Для начала нужно пройти обследование у врача-сомнолога. Диагноз и оценка обструктивного апноэ сна будет проводиться в несколько этапов:

Опрос пациента (сбор анамнеза).
Общий осмотр. Это помогает выявить предполагаемую зону обструкции (смыкания дыхательных путей).
Обследование в лаборатории сна. Для оценки параметров ночного сна проводится полисомнография или кардиореспираторный мониторинг. На тело накладываются электроды и датчики для оценки работы различных систем организма и пациент отправляется спать. После пробуждения полученные данные считываются и обрабатываются, составляется отчет.
Оценка степени апноэ и подбор терапии. В зависимости от степени тяжести обструктивного апноэ и индивидуальных особенностей пациента врач определяет метод лечения заболевания.

Как лечится обструктивное апноэ?

При терапии обструктивного апноэ сна основная задача – поддерживать верхние дыхательные пути открытыми, чтобы избежать их коллапса и пауз в дыхании. Существует несколько способов:

Создание положительного давления в дыхательных путях. Для этого используется CPAP-прибор, который нагнетает воздух через маску, надетую на лицо. Доказано, что это самый эффективный способ лечения апноэ.
Ротовые аппликаторы (капы). Капа – это ротовая вставка, которая выдвигает язык и нижнюю челюсть вперед во время сна. Капы используются для лечения обструктивного апноэ сна легкой степени.
Операция. Для лечения апноэ проводится хирургическое удаление тканей носоглотки или ротоглотки. При тяжелой форме апноэ такой метод не слишком эффективен. Кроме того, через несколько лет ткани снова нарастают и во сне снова происходит остановка дыхания. Подробнее об этом читайте в нашем блоге.
Медикаменты. Лекарственные средства назначаются при лечении легкого апноэ или в сочетании с другими методами.

Что такое CPAP-терапия?

На сегодняшний день самым эффективным методом лечения обструктивного апноэ сна считается CPAP-терапия. СРАР [сипап] = Continuous Positive Airway Pressure = постоянное положительное давление в дыхательных путях.
Лечение апноэ осуществляется при помощи специального CPAP-прибора, который забирает воздух из окружающей среды и подает его через трубку и маску, надетую на лицо пациента, в дыхательные пути. Давление воздуха «распирает» дыхательные пути, и во время сна они уже не закрываются. Человек нормально дышит и полноценно спит всю ночь.
Нужное лечебное давление, тип прибора и маски подбираются врачом или поставщиком оборудования.

Положительные эффекты СРАР-терапии:

Исчезновение храпа и дневной сонливости,
Нормализация артериального давления,
Улучшение работы сердца,
Насыщение тканей кислородом,
Ускорение обмена веществ,
Восстановление клеток мозга.

Подробнее об этом – в нашем блоге.

Записаться на консультацию и подбор прибора можно по телефонам (495) 924-26-76, (495) 928-26-96, (499) 271-66-66.