СРАР-терапия

Лечение обструктивного апноэ сна

Метод лечения обструктивного апноэ сна, являющийся на сегодняшний день самым эффективным, заключается в раскрытии спавшихся мягких тканей глотки при помощи воздушной «шины», в результате чего происходит восстановление проходимости верхних дыхательных путей.

Эта методика обычно обозначается аббревиатурой «СРАР-терапия» (СРАР = Continuous Positive Airway Pressure = постоянное положительное давление в дыхательных путях). 

У пациентов, страдающих от обструктивного апноэ сна, без СРАР-терапии верхние дыхательные пути во время сна спадаются, вызывая обструкцию (а). На фоне СРАР-терапии поток воздуха под давлением не дает верхним дыхательным путям смыкаться, и апноэ не возникает (b).


Этот метод развивается и совершенствовуется с 80-х годов ХХ века. Современные аппараты для СРАР-терапии компактные и бесшумные, маски – удобные и мягкие. Сейчас широко применяются самонастраивающиеся СРАР-приборы, которые автоматически подбирают уровень давления воздуха, необходимый для эффективной терапии. Аппарат непрерывно анализирует параметры дыхания и подает самое низкое возможное давление. Благодаря этому переносимость лечения повышается, а побочные эффекты снижаются.

СРАР-терапия является эффективным и безопасным методом, и никаких серьезных осложнений или нарастания недостаточности функции каких-либо органов или систем не отмечалось на протяжении нескольких десятков лет использования этой методики.

Cистема для терапии положительным давлением состоит из трех основных компонентов: 

1. аппарата для CPAP-терапии, 
2. назальной или рото-носовой маски, которые крепятся на лице при помощи наголовника (шапочки), 
3. гибкой трубки, соединяющей прибор и маску. 

Прибор для терапии сонного апноэ представляет собой воздушный насос, подающий отфильтрованный атмосферный воздух под давлением, величина которого регулируется при помощи клапана давления и скорости вращения лопастей вентилятора (турбины).
Система органов дыхания человека (дыхательные пути, бронхи, альвеолы и пр.) и CPAP-прибор формируют закрытую систему, поэтому воздух, поступающий в легкие, приводит к повышению давления в грудной клетке. Создается своеобразный воздушный «клин», который выдвигает корень языка, расширяет просвет дыхательных путей, стабилизирует подвижные ткани глотки и небный язычок, что приводит к исчезновению храпа и остановок дыхания.

Устройства для терапии положительным давлением можно разделить на 4 основных типа, в зависимости от конструкции системы подачи воздуха:

1. Простой прибор (СРАР), когда пациенту на протяжении всей ночи подается один фиксированный уровень давления воздуха;
2. Автоматический прибор самостоятельно увеличивает величину давления, необходимую для поддержания открытого состояния дыхательных путей, а затем снижает давление, если патологические дыхательные события не выявляются в течение заданного интервала времени;
3. Двухуровневый прибор (ВiРАР) подает воздух так, что положительное давление на вдохе (IPAP) превышает уровень давления на выдохе (ЕРАР);
4. Адаптивный сервовентилятор, в котором используется сервоконтроллер, автоматически настраивающий величины давления на основании анализа каждого дыхательного цикла (вдох за вдохом) для того, чтобы поддержать стабильные показатели минутной вентиляции.  Показан пациентам с сердечной недостаточностью, центральным апноэ сна, дыханием Чейна-Стокса.

Когда воздух поступает в легкие, минуя нормальную физиологическую систему увлажнения, либо подаваемые газы слишком сухие и холодные, могут возникнуть физиологические изменения, нарушения естественной системы защиты лёгких от бактериальной инфекции. Поэтому большинство приборов предусматривает использование увлажнителя. 

В нашем блоге вы найдете много информации для начинающих пользователей сипап:
Вред от сипап-терапии: возможно ли это?
10 самых распространенных проблем у пользователей CPAP
Отзывы реальных пользователей
Как привыкнуть к прибору
Какую маску выбрать?