Respiratio
Сомнология и дыхательная поддержка
+7 (968) 676-2-676
+7 (903) 000-22-73
Пн. – Пт.: с 10:00 до 17:00
Москва, Малый Кисловский переулок,
д. 7, стр. 1, офис X.
Компания
  • О нас
  • Сертификаты
  • Реквизиты
  • Производители
Каталог
    • Маски
      Маски
      • Назальные маски
      • Рото-носовые маски
      • Назальные канюли
      • Детские маски
      • Оральные маски
      • Детали и аксессуары
        • Fisher & Paykel
        • ResMed
        • BMC Medical
    • CPAP/BiPAP
      CPAP/BiPAP
      • CPAP-приборы
      • BiPAP-приборы
      • Аксессуары для приборов
    • Вентиляция лёгких
      Вентиляция лёгких
      • Аппараты ИВЛ
      • Аксессуары
    • Перкуссионная вентиляция
      Перкуссионная вентиляция
      • Аппараты перкуссионной вентиляции
      • Аксессуары
    • Увлажнители
      Увлажнители
    • Диагностика
      Диагностика
      • Пульсоксиметры
      • Кардиореспираторный мониторинг
    • Капы
      Капы
Блог
Врачам
База знаний
  • Хроническая сонливость
  • Что такое храп?
  • Обструктивное апноэ
  • СРАР-терапия
  • ИВЛ
Новости
Контакты
  • Как добраться
  • Доставка и оплата
    Respiratio
    Компания
    • О нас
    • Сертификаты
    • Реквизиты
    • Производители
    Каталог
      • Маски
        Маски
        • Назальные маски
        • Рото-носовые маски
        • Назальные канюли
        • Детские маски
        • Оральные маски
        • Детали и аксессуары
          • Fisher & Paykel
          • ResMed
          • BMC Medical
      • CPAP/BiPAP
        CPAP/BiPAP
        • CPAP-приборы
        • BiPAP-приборы
        • Аксессуары для приборов
      • Вентиляция лёгких
        Вентиляция лёгких
        • Аппараты ИВЛ
        • Аксессуары
      • Перкуссионная вентиляция
        Перкуссионная вентиляция
        • Аппараты перкуссионной вентиляции
        • Аксессуары
      • Увлажнители
        Увлажнители
      • Диагностика
        Диагностика
        • Пульсоксиметры
        • Кардиореспираторный мониторинг
      • Капы
        Капы
    Блог
    Врачам
    База знаний
    • Хроническая сонливость
    • Что такое храп?
    • Обструктивное апноэ
    • СРАР-терапия
    • ИВЛ
    Новости
    Контакты
    • Как добраться
    • Доставка и оплата
      Respiratio
      Телефоны
      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      • Компания
        • Назад
        • Компания
        • О нас
        • Сертификаты
        • Реквизиты
        • Производители
      • Каталог
        • Назад
        • Каталог
        • Маски
          • Назад
          • Маски
          • Назальные маски
          • Рото-носовые маски
          • Назальные канюли
          • Детские маски
          • Оральные маски
          • Детали и аксессуары
            • Назад
            • Детали и аксессуары
            • Fisher & Paykel
            • ResMed
            • BMC Medical
        • CPAP/BiPAP
          • Назад
          • CPAP/BiPAP
          • CPAP-приборы
          • BiPAP-приборы
          • Аксессуары для приборов
        • Вентиляция лёгких
          • Назад
          • Вентиляция лёгких
          • Аппараты ИВЛ
          • Аксессуары
        • Перкуссионная вентиляция
          • Назад
          • Перкуссионная вентиляция
          • Аппараты перкуссионной вентиляции
          • Аксессуары
        • Увлажнители
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Пульсоксиметры
          • Кардиореспираторный мониторинг
        • Капы
      • Блог
      • Врачам
      • База знаний
        • Назад
        • База знаний
        • Хроническая сонливость
        • Что такое храп?
        • Обструктивное апноэ
        • СРАР-терапия
        • ИВЛ
      • Новости
      • Контакты
        • Назад
        • Контакты
        • Как добраться
        • Доставка и оплата
      • Корзина0
      • +7 (968) 676-2-676
        • Назад
        • Телефоны
        • +7 (968) 676-2-676
        • +7 (903) 000-22-73
        • Заказать звонок
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      info@b-medica.ru
      • Whats App
      • Главная
      • Врачам
      • Перкуссионная вентиляция при эвакуации медицинским воздушным транспортом

      Перкуссионная вентиляция при эвакуации медицинским воздушным транспортом

      Высокочастотная перкуссионная вентиляция (ВЧПВ) используется при лечении ожоговых пациентов, пострадавших от дымовой ингаляции, на протяжении уже около 30 лет. В 1989 г опубликована работа (Cioffi и соавт.), в которой ВЧПВ отмечена как эффективный способ терапии ожоговых пациентов в тех случаях, когда традиционная вентиляция не дает нужного результата. Затем та же группа авторов провела еще одно исследование, в котором ВЧПВ профилактически применялась на фоне круглосуточной интубации: это позволило значимо снизить заболеваемость пневмонией и повысить выживаемость пациентов (по сравнению с ретроспективной контрольной группой). На основании этих данных ВЧПВ была выбрана основным методом вентиляции при лечении пациентов с дымовой ингаляцией в Научно-исследовательском институте военной хирургии США (USAISR) и в Военном ожоговом центре США (US Army Burn Center).
      Помимо помощи больным в стационаре, Военный ожоговый центр осуществляет воздушную транспортировку ожоговых пациентов по всему миру силами команды Burn Flight Team. С 1951 г Burn Flight Team совершила транспортировку почти 5000 пациентов, суммарное пройденное расстояние составило около 8 млн км.

      Medical_Evacuation.jpg

      В последние несколько десятков лет военная медицина США отказывается от создания полномасштабных стационарных госпиталей на местах военных действий в пользу небольших мобильных лечебных комплексов, силами которых пациент стабилизируется и затем транспортируется в США, где получает полноценное лечение. Поэтому быстрая эвакуация пациентов критически важна. Для сравнения, во время Вьетнамской войны в Военный ожоговый центр в США было доставлено 1162 пациента, средний срок после получения ими травмы составлял 18 дней. Во время войны в Ираке и Афганистане этот же показатель составил 3,4–4,4 дня (выборка около 800 пациентов).


      Долгое время использование ВЧПВ при воздушной транспортировке пациентов считалось ограниченным, так как требовало больших объемов кислорода. С 1993 г ВВС США начали использовать транспортный самолет Boeing C-17, в который встроены два 75-литровых сосуда Дьюара, которые суммарно могут вместить 150 л сжиженного кислорода или 120600 л газообразного. Это сделало возможным длительное использование перкуссионной вентиляции на борту авиатранспорта. В 2002 г был совершен первый трансатлантический перелет ожогового пациента на аппарате ВЧПВ.

      David J. Barillo и соавторы в 1997 г опубликовали работу, в которой оценили безопасность и эффективность использования вентилятора перкуссионного вентилятора с контролем по давлению TXP при транспортировке ожоговых пациентов. Выборка составила 146 пациентов возрастом от 0,5 до 93 лет (средний=34,2 года), средняя площадь ожога поверхности тела составляла 40,45% (0–99,5%). Все пациенты были эндотрахеально интубированы вследствие сильного отека лица или ожоговых повреждений, травм, пневмонии, дыхательной недостаточности или по другим причинам. У 99 пациентов была диагностирована дымовая токсическая ингаляция (подтверждено бронхоскопией или сцинтиграфией легких или обоими методами). Все пациенты пережили транспортировку воздушным транспортом, 104 (71,2%) дожили до выписки из ожогового центра. Во время перелета не было зафиксировано нестабильности состояния, респираторных осложнений или остановок дыхания ни у одного пациента. Показатели газов крови до эвакуации доступны для 56 пациентов, после – для 145.

      Результаты анализа газового состава артериальной крови до эвакуации (доступны для 56 пациентов):percuss-flight-01.jpg

      Результаты анализа газового состава артериальной крови, сделанного после эвакуации, при поступлении в Военный ожоговый центр (доступны для 145 пациентов):

      percuss-flight-02.jpg

      Таким образом, при поступлении в ожоговый центр pH артериальной крови ≥7,35 наблюдался у 85% пациентов, парциальное давление углекислого газа в артериальной крови ≤45 мм рт. ст. – у 97%, парциальное давление кислорода в крови ≥70 мм рт. ст. – у 99%.
      Отмечена тенденция к возникновению гипервентиляции и алкалемии после вентиляции системой TXP, что может отражать прогрессивное рекрутирование альвеол. В клинической практике гипервентиляция, созданная транспортным вентилятором, имеет важное значение в плане компенсации существующего метаболического ацидоза у большинства пациентов.

      Работа 2011 г (David J. Barillo и соавт.) содержит ретроспективный обзор случаев трансконтинентальной транспортировки пациентов командой Burn Flight Teamс использованием аппарата ВЧПВ VDR-4. 33 пациента с дымовой токсической ингаляцией совершили трансконтинентальные перелеты благодаря использованию ВЧПВ.

      percuss-flight-03.jpg

      Все пациенты пережили перелет. В ходе транспортировки не возникло никаких респираторных осложнений или проблем с вентиляцией легких. Во всех случаях удалось достичь адекватной вентиляции и оксигенации и поддерживать их на протяжении перелета.

      Данные по газам крови (до начала транспортировки и после поступления пациентов с Военный ожоговый центр) приведены в таблице:percuss-flight-04.jpg

      Медицинская эвакуация воздушным транспортом связана с рядом сложностей. Во-первых, шум и вибрация затрудняют аускультацию. Относительная влажность воздуха в кабине воздушного судна сильно снижается: до 1–5% в случае длительного перелета. По закону Дальтона, когда барометрическое давление снижается, парциальное давление кислорода в воздухе тоже падает. В салоне воздушного транспорта герметизацией создается давление, соответствующее высоте 1500–2400 м над уровнем моря. При барометрическом давлении 760 мм рт. ст., характерном для уровня моря, артериальное парциальное давление кислорода у здорового человека (PO2) составляет 103 мм рт. ст. На высоте 2400 м барометрическое давление падает до 565 мм рт. ст., PO2 при этом снизится до 69. Недостаточная оксигенация у пациента на земле долгое время была противопоказанием к авиаперелету, так как на высоте напряжение кислорода в крови снизится еще больше. Применение ВЧПВ позволяет оперативно эвакуировать пациентов, которые раньше считались нетранспортабельными.

      Теги

      перкуссионная вентиляция
      • Комментарии
      Загрузка комментариев...
      Назад к списку Следующий совет
      Похожие статьи
      • ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        22 марта 2021
      • Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        24 августа 2020
      • Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        10 июня 2020
      • Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        8 июня 2020
      • Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        2 апреля 2020
      • Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        27 февраля 2020
      • Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        4 октября 2019
      • Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        17 сентября 2019
      • Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        31 августа 2018
      • Настройка Vivo 50
        Настройка Vivo 50
        11 апреля 2018
      • Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        1 февраля 2018
      • Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        30 ноября 2017
      • Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        15 сентября 2016
      • Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        2 июня 2016
      • Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        12 мая 2014
      • Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        10 июня 2013
      • Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        28 февраля 2013
      • IPV в отделении неонатальной реанимации
        IPV в отделении неонатальной реанимации
        19 февраля 2013
      • Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        13 февраля 2013
      • Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        13 февраля 2013
      Облако тегов
      covid Vivo ателектаз БАС виброжилет высокочастотная осцилляция грудной стенки ИВЛ муковисцидоз мундштучная вентиляция нейромышечные заболевания неонатология ОРДС откашливатель перкуссионная вентиляция пневмония СОАС сомнология ХОБЛ ЭКМО
      © 2022 Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях обмену и возврату не подлежат.
      Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
      При использовании материалов с сайта ссылка на respiratio.ru обязательна.
      Наши контакты

      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      info@b-medica.ru
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      Оставайтесь на связи
      • Whats App
      0

      Корзина

      Ваша корзина пуста

      Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину»
      В каталог