Respiratio
Сомнология и дыхательная поддержка
+7 (968) 676-2-676
+7 (903) 000-22-73
Пн. – Пт.: с 10:00 до 17:00
Москва, Малый Кисловский переулок,
д. 7, стр. 1, офис X.
Компания
  • О нас
  • Сертификаты
  • Реквизиты
  • Производители
Каталог
    • Маски
      Маски
      • Назальные маски
      • Рото-носовые маски
      • Назальные канюли
      • Детские маски
      • Оральные маски
      • Детали и аксессуары
        • Fisher & Paykel
        • ResMed
        • BMC Medical
    • CPAP/BiPAP
      CPAP/BiPAP
      • CPAP-приборы
      • BiPAP-приборы
      • Аксессуары для приборов
    • Вентиляция лёгких
      Вентиляция лёгких
      • Аппараты ИВЛ
      • Аксессуары
    • Перкуссионная вентиляция
      Перкуссионная вентиляция
      • Аппараты перкуссионной вентиляции
      • Аксессуары
    • Увлажнители
      Увлажнители
    • Диагностика
      Диагностика
      • Пульсоксиметры
      • Кардиореспираторный мониторинг
    • Капы
      Капы
Блог
Врачам
База знаний
  • Хроническая сонливость
  • Что такое храп?
  • Обструктивное апноэ
  • СРАР-терапия
  • ИВЛ
Новости
Контакты
  • Как добраться
  • Доставка и оплата
    Respiratio
    Компания
    • О нас
    • Сертификаты
    • Реквизиты
    • Производители
    Каталог
      • Маски
        Маски
        • Назальные маски
        • Рото-носовые маски
        • Назальные канюли
        • Детские маски
        • Оральные маски
        • Детали и аксессуары
          • Fisher & Paykel
          • ResMed
          • BMC Medical
      • CPAP/BiPAP
        CPAP/BiPAP
        • CPAP-приборы
        • BiPAP-приборы
        • Аксессуары для приборов
      • Вентиляция лёгких
        Вентиляция лёгких
        • Аппараты ИВЛ
        • Аксессуары
      • Перкуссионная вентиляция
        Перкуссионная вентиляция
        • Аппараты перкуссионной вентиляции
        • Аксессуары
      • Увлажнители
        Увлажнители
      • Диагностика
        Диагностика
        • Пульсоксиметры
        • Кардиореспираторный мониторинг
      • Капы
        Капы
    Блог
    Врачам
    База знаний
    • Хроническая сонливость
    • Что такое храп?
    • Обструктивное апноэ
    • СРАР-терапия
    • ИВЛ
    Новости
    Контакты
    • Как добраться
    • Доставка и оплата
      Respiratio
      Телефоны
      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      • Компания
        • Назад
        • Компания
        • О нас
        • Сертификаты
        • Реквизиты
        • Производители
      • Каталог
        • Назад
        • Каталог
        • Маски
          • Назад
          • Маски
          • Назальные маски
          • Рото-носовые маски
          • Назальные канюли
          • Детские маски
          • Оральные маски
          • Детали и аксессуары
            • Назад
            • Детали и аксессуары
            • Fisher & Paykel
            • ResMed
            • BMC Medical
        • CPAP/BiPAP
          • Назад
          • CPAP/BiPAP
          • CPAP-приборы
          • BiPAP-приборы
          • Аксессуары для приборов
        • Вентиляция лёгких
          • Назад
          • Вентиляция лёгких
          • Аппараты ИВЛ
          • Аксессуары
        • Перкуссионная вентиляция
          • Назад
          • Перкуссионная вентиляция
          • Аппараты перкуссионной вентиляции
          • Аксессуары
        • Увлажнители
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Пульсоксиметры
          • Кардиореспираторный мониторинг
        • Капы
      • Блог
      • Врачам
      • База знаний
        • Назад
        • База знаний
        • Хроническая сонливость
        • Что такое храп?
        • Обструктивное апноэ
        • СРАР-терапия
        • ИВЛ
      • Новости
      • Контакты
        • Назад
        • Контакты
        • Как добраться
        • Доставка и оплата
      • Корзина0
      • +7 (968) 676-2-676
        • Назад
        • Телефоны
        • +7 (968) 676-2-676
        • +7 (903) 000-22-73
        • Заказать звонок
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      info@b-medica.ru
      • Whats App
      • Главная
      • Врачам
      • Перкуссионная вентиляция для ожоговых пациентов

      Перкуссионная вентиляция для ожоговых пациентов

      Дыхательная недостаточность у ожоговых пациентов представляет собой комплексную проблему, которая требует инновационных решений. Вдыхание продуктов горения приводит к ингаляционному поражению дыхательных путей и паренхимы легких – состоянию, характерному для 15% ожоговых пациентов. Подобное поражение приводит к отеку слизистой оболочки трахеи и бронхов, изъязвлению и кровоизлиянию в ней, что увеличивается риск возникновения легочной инфекции и смерти пациентов. Газообмен ухудшается даже у ожоговых пациентов без ингаляционной травмы: глубокие ожоги (3-й и 4-й степени), отеки снижают растяжимость грудной клетки, что приводит к дыхательной недостаточности.

      В 2010 г Kevin K Chung и соавторы провели сравнительное проспективное рандомизированное клиническое исследование, в котором оценивалась эффективность двух стратегий вентиляции при лечении ожоговых пациентов: высокочастотной перкуссионной вентиляции (ВЧПВ) и вентиляции малыми дыхательными объемами (ВМДО).

      Исследование проводилось на базе реанимационного ожогового отделения в военном учебном госпитале с 2006 по 2009 год. В нем приняли участие 62 взрослых ожоговых пациента, нуждающихся в продолжительной искусственной вентиляции легких. Пациенты были случайным образом разделены на две группы: одни вентилировались методом высокочастотной перкуссионной вентиляции (n=31), другие – методом малых дыхательных объемов (n=31). Участники обеих групп значимо не различались по демографическим данным и тяжести ожоговых и ингаляционных повреждений.

      Спустя 3 года от начала исследования промежуточный анализ показал, что за это время 9 пациентам (30%) из ВМДО-группы потребовалось неотложное вмешательство, так как у них развилась глубокая гипоксемия либо глубокая гиперкапния. Потребность в неотложной помощи у 30% пациентов стала критерием прекращения исследования из соображений безопасности его участников.

      Число дней без ИВЛ в первые 28 дней после рандомизации значимо не различалось между группами, и авторы исследования считают, что даже если исследование было продолжено, различия вряд ли были бы выявлены. Потребность в неотложном вмешательстве в группе, получавшей вентиляцию малыми дыхательными объемами, была значимо выше: 29% всех пациентов и 64% пациентов с ингаляционной травмой. В ВЧПВ-группе таких пациентов было 6% (всего).

      chung-best-2.jpg

      Хотя показатели вентиляции в целом были сходными в обеих группах, индекс оксигенации (рассматриваемый как соотношение PaO2/FiO2) вы группе ВЧПВ был значимо выше в первую неделю после рандомизации (см. график).
      chung-best.jpg

      Это совпадает с уже имеющимися в литературе данными: исследование в, котором принимали участие 64 ребенка с тяжелыми ожогами и дыхательной недостаточностью, показало, что у группы, находящейся на ВЧПВ, оксигенация была лучше при более низких показателях пикового давления в дыхательных путях (по сравнению с группой на ИВЛ с контролем по давлению при параметрах целевого объема 6–8 мл/кг).

      Целевых показателей газообмена удалось достичь у всех пациентов из ВЧПВ-группы, в то время как в ВМДО-группе их оказалось меньше трети.

      Тем не менее, первичный результат исследования – количество дней без ИВЛ за 28-дневный период – оказался одинаковым для обеих групп, как и показатели смертности и ассоциированной с ИВЛ пневмонии. Однако можно говорить о тенденции к меньшей частоте развития пневмонии в ВЧПВ-группе: 32% против 52% в группе ВМДО. Также стратегия высокочастотной перкуссионной вентиляцией способствует эвакуации мокроты и частиц продуктов горения из легочной системы.
      Стратегию ВЧПВ можно назвать защищающей легкие: баротравма при этом способе вентиляции полностью исключена (в то время как в группе ВМДО от баротравмы пострадали 13% пациентов). Правда, это преимущество несколько нивелируется повышенным риском ассоциированного с ИВЛ трахеобронхита: он наблюдался у 6% пациентов в группе ВЧПВ.

      Также отмечено, что пациенты в группе ВЧПВ лучше переносили вентиляцию и меньше нуждались в седации.

      В целом, для терапии ожоговых пациентов с дыхательной недостаточностью стратегия высокочастотной перкуссионной вентиляции по клиническим результатам проведенного исследования оказалась сходной со стратегией вентиляции малыми дыхательными объемами. Тем не менее, стратегия ВЧПВ оказалась успешнее в плане таких критериев эффективности, как оксигенация и вентиляция. Подводя итоги, авторы исследования говорят, что высокочастотная перкуссионная вентиляция является как минимум столь же безопасным методом, как и вентиляция малыми дыхательными объемами.

      По материалам статьи "High-frequency percussive ventilation and low tidal volume ventilation in burns: A randomized controlled trial"

      Теги

      перкуссионная вентиляция
      • Комментарии
      Загрузка комментариев...
      Назад к списку Следующий совет
      Похожие статьи
      • ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        22 марта 2021
      • Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        24 августа 2020
      • Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        10 июня 2020
      • Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        8 июня 2020
      • Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        2 апреля 2020
      • Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        27 февраля 2020
      • Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        4 октября 2019
      • Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        17 сентября 2019
      • Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        31 августа 2018
      • Настройка Vivo 50
        Настройка Vivo 50
        11 апреля 2018
      • Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        1 февраля 2018
      • Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        30 ноября 2017
      • Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        15 сентября 2016
      • Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        2 июня 2016
      • Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        12 мая 2014
      • Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        10 июня 2013
      • Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        28 февраля 2013
      • IPV в отделении неонатальной реанимации
        IPV в отделении неонатальной реанимации
        19 февраля 2013
      • Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        13 февраля 2013
      • Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        13 февраля 2013
      Облако тегов
      covid Vivo ателектаз БАС виброжилет высокочастотная осцилляция грудной стенки ИВЛ муковисцидоз мундштучная вентиляция нейромышечные заболевания неонатология ОРДС откашливатель перкуссионная вентиляция пневмония СОАС сомнология ХОБЛ ЭКМО
      © 2023 Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях обмену и возврату не подлежат.
      Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
      При использовании материалов с сайта ссылка на respiratio.ru обязательна.
      Наши контакты

      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      info@b-medica.ru
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      Оставайтесь на связи
      • Whats App
      0

      Корзина

      Ваша корзина пуста

      Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину»
      В каталог