Respiratio
Сомнология и дыхательная поддержка
+7 (968) 676-2-676
+7 (903) 000-22-73
Пн. – Пт.: с 10:00 до 17:00
Москва, Малый Кисловский переулок,
д. 7, стр. 1, офис X.
Компания
  • О нас
  • Сертификаты
  • Реквизиты
  • Производители
Каталог
    • Маски
      Маски
      • Назальные маски
      • Рото-носовые маски
      • Назальные канюли
      • Детские маски
      • Оральные маски
      • Детали и аксессуары
        • Fisher & Paykel
        • ResMed
        • BMC Medical
    • CPAP/BiPAP
      CPAP/BiPAP
      • CPAP-приборы
      • BiPAP-приборы
      • Аксессуары для приборов
    • Вентиляция лёгких
      Вентиляция лёгких
      • Аппараты ИВЛ
      • Аксессуары
    • Перкуссионная вентиляция
      Перкуссионная вентиляция
      • Аппараты перкуссионной вентиляции
      • Аксессуары
    • Увлажнители
      Увлажнители
    • Диагностика
      Диагностика
      • Пульсоксиметры
      • Кардиореспираторный мониторинг
    • Капы
      Капы
Блог
Врачам
База знаний
  • Хроническая сонливость
  • Что такое храп?
  • Обструктивное апноэ
  • СРАР-терапия
  • ИВЛ
Новости
Контакты
  • Как добраться
  • Доставка и оплата
    Respiratio
    Компания
    • О нас
    • Сертификаты
    • Реквизиты
    • Производители
    Каталог
      • Маски
        Маски
        • Назальные маски
        • Рото-носовые маски
        • Назальные канюли
        • Детские маски
        • Оральные маски
        • Детали и аксессуары
          • Fisher & Paykel
          • ResMed
          • BMC Medical
      • CPAP/BiPAP
        CPAP/BiPAP
        • CPAP-приборы
        • BiPAP-приборы
        • Аксессуары для приборов
      • Вентиляция лёгких
        Вентиляция лёгких
        • Аппараты ИВЛ
        • Аксессуары
      • Перкуссионная вентиляция
        Перкуссионная вентиляция
        • Аппараты перкуссионной вентиляции
        • Аксессуары
      • Увлажнители
        Увлажнители
      • Диагностика
        Диагностика
        • Пульсоксиметры
        • Кардиореспираторный мониторинг
      • Капы
        Капы
    Блог
    Врачам
    База знаний
    • Хроническая сонливость
    • Что такое храп?
    • Обструктивное апноэ
    • СРАР-терапия
    • ИВЛ
    Новости
    Контакты
    • Как добраться
    • Доставка и оплата
      Respiratio
      0
      Телефоны
      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      • Компания
        • Назад
        • Компания
        • О нас
        • Сертификаты
        • Реквизиты
        • Производители
      • Каталог
        • Назад
        • Каталог
        • Маски
          • Назад
          • Маски
          • Назальные маски
          • Рото-носовые маски
          • Назальные канюли
          • Детские маски
          • Оральные маски
          • Детали и аксессуары
            • Назад
            • Детали и аксессуары
            • Fisher & Paykel
            • ResMed
            • BMC Medical
        • CPAP/BiPAP
          • Назад
          • CPAP/BiPAP
          • CPAP-приборы
          • BiPAP-приборы
          • Аксессуары для приборов
        • Вентиляция лёгких
          • Назад
          • Вентиляция лёгких
          • Аппараты ИВЛ
          • Аксессуары
        • Перкуссионная вентиляция
          • Назад
          • Перкуссионная вентиляция
          • Аппараты перкуссионной вентиляции
          • Аксессуары
        • Увлажнители
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Пульсоксиметры
          • Кардиореспираторный мониторинг
        • Капы
      • Блог
      • Врачам
      • База знаний
        • Назад
        • База знаний
        • Хроническая сонливость
        • Что такое храп?
        • Обструктивное апноэ
        • СРАР-терапия
        • ИВЛ
      • Новости
      • Контакты
        • Назад
        • Контакты
        • Как добраться
        • Доставка и оплата
      • Корзина0
      • +7 (968) 676-2-676
        • Назад
        • Телефоны
        • +7 (968) 676-2-676
        • +7 (903) 000-22-73
        • Заказать звонок
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      info@b-medica.ru
      • Whats App
      • Главная
      • Врачам
      • Перкуссионная вентиляция при мышечной дистрофии Дюшенна

      Перкуссионная вентиляция при мышечной дистрофии Дюшенна

      Действие интрапульмональной перкуссионной вентиляции на отведение мокроты у пациентов с миодистрофией Дюшенна: предварительный отчет

      Michel Toussaint PT, Harry De Win PT, Mark Steens PT, Philippe Soudon MD, Vrije Universiteit Brussel-Ziekenhuis De Bijtjes, Брюссель, Бельгия.

      На момент проведения исследования в указанном центре реабилитации находилось 266 пациентов с рестриктивной дыхательной недостаточностью, нуждающихся в длительной механической вентиляции легких, из них 144 трахеостомированы. Одна из основных проблем в повседневной жизни нейромышечных пациентов – проблемы с эвакуацией мокроты из дыхательных путей, которые возникают вследствие низкой жизненной емкости легких и низкой максимальной скорости выдоха. Эта проблема остается основной причиной остановки дыхания и смерти у таких пациентов. Даже в стабильных условиях у большинства пациентов развивается хроническая альвеолярная гиповентиляция с риском гиперсекреции мокроты.
      При помощи физиотерапевтов осуществляются вспомогательные техники мобилизации мокроты: дыхание с форсированным выдохом, принудительное откашливание методом торакоабдоминального сдавливания, механическая инсуффляция-эксуффляция, дыхательные упражнения, откашливание при помощи мешка Амбу. К недостаткам этих методов можно отнести то, что они относительно неэффективны при ателектазе и в большинстве случаев неспособны мобилизовать мокроту из периферических отделов легких.

      Интрапульмональная перкуссионная вентиляция (ИПВ) используется в указанном медицинском центре с 1988 г. Установлено, что метод ИПВ по эффективности не уступает традиционной вентиляции легких, а в некоторых случаях – заметно ее превосходит (например, при лечении острого долевого ателектаза, при стойком уплотнении легочной ткани у нейромышечных пациентов и т. п.).
      Целью исследования было сравнение двух стратегий вспомогательной мобилизации мокроты: при помощи ИПВ и без. В обоих случаях применялись ингаляции физраствором. Для ИПВ использовался аппарат IPV-2C Percussionaire Corporation; частота перкуссии 120 циклов/мин, I:E=2:1 («инвертированная» вентиляция), максимальное давление в дыхательных путях не более 40 см вод.ст.

      В исследовании участвовали трахеостомированные пациенты с миодистрофией Дюшенна, находящиеся на механической ИВЛ, клиническое состояние которых было сопоставимо. Всего было отобрано 8 участников, все они находились на продвинутой стадии заболевания, для которой характерны функциональный паралич конечностей, мышечная атрофия и острая дыхательная недостаточность. Пациенты находились на ИВЛ от 18 до 24 ч в сутки. Жизненная емкость легких у всех пациентов составляла 600 мл, максимальная скорость выдоха – 150 /мин. У всех испытуемых была установлена трахеостомическая трубка без манжеты, позволяющая проводить аспирацию мокроты и затем ее взвешивание. У 5 из 8 пациентов отмечалась гиперсекреция мокроты. Протокол исследования был утвержден больничным этическим комитетом, все пациенты дали информированное согласие на участие. Критериями невключения считались: частое поперхивание, нестабильный кардиореспираторный статус (SpO2<95%), низкое (<100 мм рт.ст.) систолическое давление, повышенная температура тела.

      Протокол лечения.
      Пациенты находились в больнице на протяжении 5 дней, в течение которых каждый из них прошел по 15 процедур вспомогательной мобилизации мокроты: по 3 процедуры в день с интервалом в 4 часа. Чередовались процедуры с использованием прибора ИПВ (IPV+) и без него (IPV-). Тип первой процедуры выбирался случайным образом.
      Порядок проведения:
      T0: Мобилизация мокроты методом форсирования выдоха и мануального ассистированного откашливания. Санация трахеи от мокроты, затем 5-минутная ингаляция 9% солевым раствором (при IPV+ процедуре для этого использовался небулайзер прибора ИПВ). Оценка ЖЕЛ, ЧСС, частоты дыхания, SpO2, PETCO2, сопротивления дыхательных путей, пикового экспираторного потока (PEF).

      T1: Сразу после T0 проводится вторая сессия вспомогательной мобилизации мокроты. Санация трахеи. Оценка ЧСС, частоты дыхания, SpO2,PETCO2, сопротивления дыхательных путей, PEF.

      T2: Третья сессия проводится спустя 45 минут после завершения T1. Санация трахеи. Оценка ЧСС, частоты дыхания, SpO2,PETCO2, сопротивления дыхательных путей, PEF.
      Количество мокроты после T0 и T1+T2 взвешивалось.


      Результаты.
      Все пациенты хорошо переносили лечение, никаких побочных эффектов выявлено не было.
      В целом, после процедуры ИПВ на стадиях T1 и T2 было собрано на 69% больше мокроты, чем на стадии T0. При IPV- протоколе эта разница составила 7%. Значимая разница в среднем количестве отведенной мокроты была выявлена у пациентов с гиперсекрецией: 6,53 ± 4,77 г после IPV+ против 4,57±3,50 г после IPV-.
      Между сериями T0 и T1 значимо вырос показатель PEF, как после IPV+ (c 55,3 л/мин до 60,7 л/мин), так и после IPV- (с 54,9 л/мин до 59,6 л/мин).
      Сопротивление дыхательных путей значимо снизилось только после процедуры ИПВ: с 4,7 мм рт.ст. до 3,9 мм.

      ЧСС также снизилось после ИПВ: со 108 уд./мин до 102, в том числе у 3 пациентов с нормальной секрецией.
      mucus-weight.jpg

      Клинические преимущества интрапульмональной перкуссионной вентиляции.

      Практика показывает, что ИПВ – достойная альтернатива другим методам физиотерапии грудной клетки; настоящее исследование дает основания полагать, что для пациентов с тяжелыми рестриктивными заболеваниями ИПВ может считаться предпочтительным методом. У таких пациентов во время процедуры ИПВ работа дыхания совершается самим прибором, и пациент способен переносить лечение длительностью до 30 минут без усталости или какого-либо дискомфорта. По этой причине ИПВ считается предпочтительным методом мобилизации мокроты у трахеостомированных пациентов с миодистрофией Дюшенна. 70 пациентов указанного медицинского центра в Брюсселе с этим диагнозом используют ИПВ-приборы на дому для предотвращения ателектазов, респираторных инфекций и закупорки дыхательных путей мокротой, а также во время периодов гиперсекреции. 10-летняя практика показывает, что метод ИПВ позволяет минимизировать эти проблемы. Кроме того, у трахеостомированных пациентов ИПВ облегчает ежедневную санацию трахеи и предотвращает скопление выделений возле трахеостомической трубки.

      Вывод.
      Интрапульмональная перкуссионная вентиляция – безопасный метод очистки дыхательных путей для трахеостомированных пациентов с диагнозом «миодистрофия Дюшенна». Проведенное исследование предполагает, что оно повышает эффективность вспомогательных методик эвакуации мокроты.





      Теги

      перкуссионная вентиляция
      • Комментарии
      Загрузка комментариев...
      Назад к списку Следующий совет
      Похожие статьи
      • ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        22 марта 2021
      • Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        24 августа 2020
      • Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        10 июня 2020
      • Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        8 июня 2020
      • Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        2 апреля 2020
      • Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        27 февраля 2020
      • Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        4 октября 2019
      • Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        17 сентября 2019
      • Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        31 августа 2018
      • Настройка Vivo 50
        Настройка Vivo 50
        11 апреля 2018
      • Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        1 февраля 2018
      • Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        30 ноября 2017
      • Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        15 сентября 2016
      • Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        2 июня 2016
      • Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        12 мая 2014
      • Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        10 июня 2013
      • Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        28 февраля 2013
      • IPV в отделении неонатальной реанимации
        IPV в отделении неонатальной реанимации
        19 февраля 2013
      • Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        13 февраля 2013
      • Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        13 февраля 2013
      Облако тегов
      covid Vivo ателектаз БАС виброжилет высокочастотная осцилляция грудной стенки ИВЛ муковисцидоз мундштучная вентиляция нейромышечные заболевания неонатология ОРДС откашливатель перкуссионная вентиляция пневмония СОАС сомнология ХОБЛ ЭКМО
      © 2023 Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях обмену и возврату не подлежат.
      Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
      При использовании материалов с сайта ссылка на respiratio.ru обязательна.
      Наши контакты

      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      info@b-medica.ru
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      Оставайтесь на связи
      • Whats App
      0

      Корзина

      Ваша корзина пуста

      Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину»
      В каталог