Respiratio
Сомнология и дыхательная поддержка
+7 (968) 676-2-676
+7 (903) 000-22-73
Пн. – Пт.: с 10:00 до 17:00
Москва, Малый Кисловский переулок,
д. 7, стр. 1, офис X.
Компания
  • О нас
  • Сертификаты
  • Реквизиты
  • Производители
Каталог
    • Маски
      Маски
      • Назальные маски
      • Рото-носовые маски
      • Назальные канюли
      • Детские маски
      • Оральные маски
      • Детали и аксессуары
        • Fisher & Paykel
        • ResMed
        • BMC Medical
    • CPAP/BiPAP
      CPAP/BiPAP
      • CPAP-приборы
      • BiPAP-приборы
      • Аксессуары для приборов
    • Вентиляция лёгких
      Вентиляция лёгких
      • Аппараты ИВЛ
      • Аксессуары
    • Перкуссионная вентиляция
      Перкуссионная вентиляция
      • Аппараты перкуссионной вентиляции
      • Аксессуары
    • Увлажнители
      Увлажнители
    • Диагностика
      Диагностика
      • Пульсоксиметры
      • Кардиореспираторный мониторинг
    • Капы
      Капы
Блог
Врачам
База знаний
  • Хроническая сонливость
  • Что такое храп?
  • Обструктивное апноэ
  • СРАР-терапия
  • ИВЛ
Новости
Контакты
  • Как добраться
  • Доставка и оплата
    Respiratio
    Компания
    • О нас
    • Сертификаты
    • Реквизиты
    • Производители
    Каталог
      • Маски
        Маски
        • Назальные маски
        • Рото-носовые маски
        • Назальные канюли
        • Детские маски
        • Оральные маски
        • Детали и аксессуары
          • Fisher & Paykel
          • ResMed
          • BMC Medical
      • CPAP/BiPAP
        CPAP/BiPAP
        • CPAP-приборы
        • BiPAP-приборы
        • Аксессуары для приборов
      • Вентиляция лёгких
        Вентиляция лёгких
        • Аппараты ИВЛ
        • Аксессуары
      • Перкуссионная вентиляция
        Перкуссионная вентиляция
        • Аппараты перкуссионной вентиляции
        • Аксессуары
      • Увлажнители
        Увлажнители
      • Диагностика
        Диагностика
        • Пульсоксиметры
        • Кардиореспираторный мониторинг
      • Капы
        Капы
    Блог
    Врачам
    База знаний
    • Хроническая сонливость
    • Что такое храп?
    • Обструктивное апноэ
    • СРАР-терапия
    • ИВЛ
    Новости
    Контакты
    • Как добраться
    • Доставка и оплата
      Respiratio
      0
      Телефоны
      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      • Компания
        • Назад
        • Компания
        • О нас
        • Сертификаты
        • Реквизиты
        • Производители
      • Каталог
        • Назад
        • Каталог
        • Маски
          • Назад
          • Маски
          • Назальные маски
          • Рото-носовые маски
          • Назальные канюли
          • Детские маски
          • Оральные маски
          • Детали и аксессуары
            • Назад
            • Детали и аксессуары
            • Fisher & Paykel
            • ResMed
            • BMC Medical
        • CPAP/BiPAP
          • Назад
          • CPAP/BiPAP
          • CPAP-приборы
          • BiPAP-приборы
          • Аксессуары для приборов
        • Вентиляция лёгких
          • Назад
          • Вентиляция лёгких
          • Аппараты ИВЛ
          • Аксессуары
        • Перкуссионная вентиляция
          • Назад
          • Перкуссионная вентиляция
          • Аппараты перкуссионной вентиляции
          • Аксессуары
        • Увлажнители
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Пульсоксиметры
          • Кардиореспираторный мониторинг
        • Капы
      • Блог
      • Врачам
      • База знаний
        • Назад
        • База знаний
        • Хроническая сонливость
        • Что такое храп?
        • Обструктивное апноэ
        • СРАР-терапия
        • ИВЛ
      • Новости
      • Контакты
        • Назад
        • Контакты
        • Как добраться
        • Доставка и оплата
      • Корзина0
      • +7 (968) 676-2-676
        • Назад
        • Телефоны
        • +7 (968) 676-2-676
        • +7 (903) 000-22-73
        • Заказать звонок
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      info@b-medica.ru
      • Whats App
      • Главная
      • Врачам
      • Перкуссионная вентиляция у пациентов с нейромышечными заболеваниями позволяет уменьшить число респираторных инфекций

      Перкуссионная вентиляция у пациентов с нейромышечными заболеваниями позволяет уменьшить число респираторных инфекций



      Перкуссионная вентиляция у пациентов с нейромышечными заболеваниями позволяет уменьшить число респираторных инфекций

      Intrapulmonary Percussive Ventilationvs Incentive Spirometry for Children With Neuromuscular Disease
      Christine Campbell Reardon, MD; Demian Christiansen; Elizabeth D. Barnett; Howard J. Cabral, PhD


      Респираторные осложнения часто сопутствуют нейромышечным заболеваниям (НМЗ) и являются основной причиной смерти таких пациентов. Для пациентов с нейромышечными заболеваниями характерна слабость дыхательной мускулатуры, вследствие этого снижается дыхательный объем и эффективность кашля. Такие больные склонны к ателектазам, застою мокроты, инфекциям дыхательных путей. Из-за постоянных инфекций они часто подвергаются лечению антибиотиками, и это повышает риск формирования антибиотикорезистентности, антибиотикоассоциированного колита, а также других осложнений.

      Для мобилизации и отвода мокроты и предотвращения ателектаза используются такие методы, как стимулирующая спирометрия, традиционная физиотерапия грудной клетки с постуральным дренажем, ручное ассистированное откашливание, перкуссионная терапия (в т. ч. жилеты), механическая инсуффляция/экссуффляция, вентиляция с перемежающимся положительным давлением, интрапульмональная перкуссионная вентиляция (ИПВ).
      Среди заявленных эффектов интрапульмональной перкуссионной вентиляции – рекрутирование альвеол и улучшение мукоцилиарного клиренса. Эффективность и безопасность этого метода доказана многочисленными исследованиями.

      Авторы работы заинтересовались возможностью метода ИПВ минимизировать респираторные заболевания у пациентов с НМЗ в конце 90-х гг. С 1998 по 1999 гг. 24 пациентам с НМЗ, проживающим в лечебном учреждении, было назначено в общей сложности 18 курсов антибиотиков, антибактериальная терапия длилась 168 дней. Трое были госпитализированы в реанимационное отделение с острой легочной инфекцией.
      С 1997 по 1998 18 пациентов прошли 32 курса лечения антибиотиками длительностью 272 дня, было совершено 10 госпитализаций. На основании предварительно полученных данных было сделано предположение, что использование перкуссионного вентилятора может сократить срок проведения антибактериальной терапии у пациентов с НМЗ, страдающих от острой инфекции дыхательных путей. Целью было оценить эффективность ИПВ как метода профилактики ателектаза и мобилизации мокроты у пациентов, для которых не подходят другие методы, например, стимулирующая спирометрия (СС). Также важно было понять, безопасно ли использовать ИПВ пациентам, которые находятся в группе риска закупорки мокротой. Для этого было проведено рандомизированное контролируемое исследование.

      Исследование проводилось на базе интерната для детей с физическими недостатками. В качестве участников были выбраны подростки с респираторными осложнениями (то есть ЖЕЛ < 60% от предсказанной, максимальное давление на вдохе <90 см вод. ст., на вдохе – <100 см вод.ст.), развившимися вследствие НМЗ. Согласие на участие в исследовании было подписано самим пациентом, родителем или опекуном. Было оценено, подходят ли пациенты для проведения процедуры ИПВ или СС: способны ли они плотно обхватить мундштук губами и создать нужное сопротивление мышц лица. Методом случайного распределения пациенты были разделены на 2 группы: в одной использовали ИПВ, в другой – СС. Процедуры проводились дважды в день ежедневно с 1 октября 1999 по 30 апреля 2000. Процедура СС длилась 5–10 минут. Процедура ИПВ проводилась в течение 10–15 минут с использованием 6 мл физраствора при частоте перкуссий 120 в минуту. Рабочее давление для каждого пациента подбиралось индивидуально (диапазон 20–40 см вод.ст.). Процедуры проводились под наблюдением специалиста по респираторной терапии или медсестры, владеющих навыками ручного откашливания, – на случай закупорки дыхательных путей мокротой. До и после исследования проводилась оценка состояния пациентов. Определялось, не ухудшилась ли функция легких пациента и не требуется ли проведение более интенсивного курса лечения или антибактериальная терапия (например, если у пациента начиналось усиленное отхождение мокроты, повышение температуры, снижение насыщения крови кислородом, стерторозное дыхание). Интенсивный курс лечения подразумевал увеличения числа ИПВ-процедур в день, при бронхоспазмах – использование сульфата альбутерола совместно с ИПВ, назначение антибиотиков или ручное откашливание.

      Во время исследования диагностика и лечение бронхита и пневмонии проводились в соответствии с клиническими рекомендациями. Продолжительность антибактериальной терапии осуществлялась в соответствии с протоколом и реакцией пациента на лечение.

      В исследовании приняли участие 18 подростков, средний возраст в обеих группах – 17 лет. Никто из участников не подвергался физиотерапии с постуральным дренажем. По одному участнику из каждой группы до и во время исследования подвергались неинвазивной ИВЛ в ночное время из-за дыхательной недостаточности на фоне НМЗ (использовались двухуровневые приборы постоянного положительного давления и назальные маски). Значимых различий между группами по возрасту, полу, расе, диагнозу и использованию антибиотиков в 1998–1999 гг. выявлено не было.

      Пациенты из группы ИПВ на протяжении всего периода исследования не проходили лечение антибиотиками. Пациенты из группы СС принимали антибиотики в течение 44 дней (3 курса для 3 пациентов) для лечения пневмонии или бактериального бронхита. Один из пациентов из СС-группы был госпитализирован с заболеванием дыхательных путей на 8 дней (во время каникул). 3 пациента из той же группы пропустили 5 дней учебы по болезни.
      В СС-группе потребность в дополнительном лечении также была значимо выше (см. таблицу).
      IPV-CC.jpg

      Таким образом, метод ИПВ можно считать более эффективным по сравнению с СС для предотвращения/лечения атеклектаз у пациентов с НМЗ, т. к. он эффективно мобилизует мокроту. Эффективность СС зависит от силы инспираторных мышц, в то время как при ИПВ используется положительное давление и создание инспираторного усилия не требуется.
      К ограничениям проведенного исследования можно отнести то, что оно не было слепым, так как невозможно провести имитацию процедуры ИПВ. Кроме того, невозможно было осуществлять ИПВ-терапию по стандартному протоколу для всех пациентов, из-за различий в их физическом состоянии (сила мускулатуры, конституционные особенности и др.). Еще одно ограничение – небольшая выборка пациентов.

      Наши результаты совпадают с предыдущими пилотными исследованиями, которые подтверждают эффективность и безопасность ИПВ. Не было выявлено никаких серьезных побочных эффектов, в частности, не было ни одного эпизода закупорки дыхательных путей мокротой. У одного пациента появилась небольшая припухлость на губе из-за мундштука, которая исчезла после того, как он начал использовать мундштук другого типа.
      В одном из пилотных исследований у одного пациента с мышечной дистрофией и кардиомиопатией во время лечения методом ИПВ развилась гипоксемия и произошла блокада сердца. Авторы работы сообщают, что ИПВ мобилизовала мокроту, но пациент в силу мышечной слабости оказался неспособен ее откашлять, что привело к острой обструкции дыхательных путей. Поэтому участники нашего исследования во время и после процедуры ИПВ находились под наблюдением медсестры или специалиста по респираторной терапии, обладающими навыками ручного откашливания. Это является стандартной клинической практикой в учреждении, на базе которого проводилось исследование. Пациент с НМЗ может нуждаться в ручном или механическом вспомогательном откашливании секрета, мобилизованного процедурой ИПВ.

      Отзывы пациентов о процедуре, согласно опроснику, были положительными. Они отметили, что, в отличие от физиотерапевтических процедур и постурального дренажа, которые проводятся в положении лежа, при ИПВ можно оставаться в кресле-каталке.

      Интрапульмональная перкуссионная вентиляция оказалась эффективным методом сокращения продолжительности антибактериальной терапии и госпитализации вследствие респираторных инфекций у подростков и молодых людей с нейромышечными заболеваниями. Таким образом, ИПВ-терапия может помочь улучшить качество жизни пациентов с НМЗ, находящихся в стационаре или дома.

        80942.pngПолный текст статьи (на английском языке) доступен по ссылке.

      Теги

      перкуссионная вентиляция нейромышечные заболевания ателектаз пневмония
      • Комментарии
      Загрузка комментариев...
      Назад к списку Следующий совет
      Похожие статьи
      • ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        22 марта 2021
      • Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        24 августа 2020
      • Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        10 июня 2020
      • Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        8 июня 2020
      • Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        2 апреля 2020
      • Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        27 февраля 2020
      • Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        4 октября 2019
      • Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        17 сентября 2019
      • Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        31 августа 2018
      • Настройка Vivo 50
        Настройка Vivo 50
        11 апреля 2018
      • Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        1 февраля 2018
      • Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        30 ноября 2017
      • Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        15 сентября 2016
      • Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        2 июня 2016
      • Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        12 мая 2014
      • Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        10 июня 2013
      • Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        28 февраля 2013
      • IPV в отделении неонатальной реанимации
        IPV в отделении неонатальной реанимации
        19 февраля 2013
      • Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        13 февраля 2013
      • Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        13 февраля 2013
      Облако тегов
      covid Vivo ателектаз БАС виброжилет высокочастотная осцилляция грудной стенки ИВЛ муковисцидоз мундштучная вентиляция нейромышечные заболевания неонатология ОРДС откашливатель перкуссионная вентиляция пневмония СОАС сомнология ХОБЛ ЭКМО
      © 2022 Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях обмену и возврату не подлежат.
      Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
      При использовании материалов с сайта ссылка на respiratio.ru обязательна.
      Наши контакты

      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      info@b-medica.ru
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      Оставайтесь на связи
      • Whats App
      0

      Корзина

      Ваша корзина пуста

      Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину»
      В каталог