Respiratio
Сомнология и дыхательная поддержка
+7 (968) 676-2-676
+7 (903) 000-22-73
Пн. – Пт.: с 10:00 до 17:00
Москва, Малый Кисловский переулок,
д. 7, стр. 1, офис X.
Компания
  • О нас
  • Сертификаты
  • Реквизиты
  • Производители
Каталог
    • Маски
      Маски
      • Назальные маски
      • Рото-носовые маски
      • Назальные канюли
      • Детские маски
      • Оральные маски
      • Детали и аксессуары
        • Fisher & Paykel
        • ResMed
        • BMC Medical
    • CPAP/BiPAP
      CPAP/BiPAP
      • CPAP-приборы
      • BiPAP-приборы
      • Аксессуары для приборов
    • Вентиляция лёгких
      Вентиляция лёгких
      • Аппараты ИВЛ
      • Аксессуары
    • Перкуссионная вентиляция
      Перкуссионная вентиляция
      • Аппараты перкуссионной вентиляции
      • Аксессуары
    • Увлажнители
      Увлажнители
    • Диагностика
      Диагностика
      • Пульсоксиметры
      • Кардиореспираторный мониторинг
    • Капы
      Капы
Блог
Врачам
База знаний
  • Хроническая сонливость
  • Что такое храп?
  • Обструктивное апноэ
  • СРАР-терапия
  • ИВЛ
Новости
Контакты
  • Как добраться
  • Доставка и оплата
    Respiratio
    Компания
    • О нас
    • Сертификаты
    • Реквизиты
    • Производители
    Каталог
      • Маски
        Маски
        • Назальные маски
        • Рото-носовые маски
        • Назальные канюли
        • Детские маски
        • Оральные маски
        • Детали и аксессуары
          • Fisher & Paykel
          • ResMed
          • BMC Medical
      • CPAP/BiPAP
        CPAP/BiPAP
        • CPAP-приборы
        • BiPAP-приборы
        • Аксессуары для приборов
      • Вентиляция лёгких
        Вентиляция лёгких
        • Аппараты ИВЛ
        • Аксессуары
      • Перкуссионная вентиляция
        Перкуссионная вентиляция
        • Аппараты перкуссионной вентиляции
        • Аксессуары
      • Увлажнители
        Увлажнители
      • Диагностика
        Диагностика
        • Пульсоксиметры
        • Кардиореспираторный мониторинг
      • Капы
        Капы
    Блог
    Врачам
    База знаний
    • Хроническая сонливость
    • Что такое храп?
    • Обструктивное апноэ
    • СРАР-терапия
    • ИВЛ
    Новости
    Контакты
    • Как добраться
    • Доставка и оплата
      Respiratio
      Телефоны
      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      • Компания
        • Назад
        • Компания
        • О нас
        • Сертификаты
        • Реквизиты
        • Производители
      • Каталог
        • Назад
        • Каталог
        • Маски
          • Назад
          • Маски
          • Назальные маски
          • Рото-носовые маски
          • Назальные канюли
          • Детские маски
          • Оральные маски
          • Детали и аксессуары
            • Назад
            • Детали и аксессуары
            • Fisher & Paykel
            • ResMed
            • BMC Medical
        • CPAP/BiPAP
          • Назад
          • CPAP/BiPAP
          • CPAP-приборы
          • BiPAP-приборы
          • Аксессуары для приборов
        • Вентиляция лёгких
          • Назад
          • Вентиляция лёгких
          • Аппараты ИВЛ
          • Аксессуары
        • Перкуссионная вентиляция
          • Назад
          • Перкуссионная вентиляция
          • Аппараты перкуссионной вентиляции
          • Аксессуары
        • Увлажнители
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Пульсоксиметры
          • Кардиореспираторный мониторинг
        • Капы
      • Блог
      • Врачам
      • База знаний
        • Назад
        • База знаний
        • Хроническая сонливость
        • Что такое храп?
        • Обструктивное апноэ
        • СРАР-терапия
        • ИВЛ
      • Новости
      • Контакты
        • Назад
        • Контакты
        • Как добраться
        • Доставка и оплата
      • Корзина0
      • +7 (968) 676-2-676
        • Назад
        • Телефоны
        • +7 (968) 676-2-676
        • +7 (903) 000-22-73
        • Заказать звонок
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      info@b-medica.ru
      • Whats App
      • Главная
      • Врачам
      • Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции

      Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции

      17 сентября 2019 11:46

      Jozef Dingemans,  Hanneke Eyns, Julie Willekens, Pieter Monsieurs. Rob Van Houdt, Pierre Cornelis,Anne Malfroot, Aurélie Crabbé

      Ухудшение мукоцилиарного клиренса при муковисцидозе приводит к хронической колонизации легких патогенными микроорганизмами; одним из наиболее неблагоприятных среди них считается синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa). Синегнойная палочка (СП) способна к формированию биопленки, которая защищает колонию бактерий от иммунной системы и антибиотиков и делает инфекцию крайне стойкой.

      cf-infections.png

      Проводившиеся исследования in vitro показали, что высокое напряжение сдвига жидкости препятствует образованию биопленки штаммом PAO1 синегнойной палочки. Исходя из этого, исследователи предположили, что повышение напряжения сдвига (т.е. текучести) мокроты в легких пациентов с муковисцидозом обладает серьезным терапевтическим потенциалом: оно может помешать формированию или разрушить уже существующую патогенную биопленку, что повысит эффективность антибактериальной терапии.

      Повысить напряжение сдвига мокроты можно при помощи механического воздействия. Была выдвинута гипотеза, что для этого можно использовать технологию интрапульмональной перкуссионной вентиляции (ИПВ).
      В 2018 г было проведено первое исследование, в котором рассматривалось влияние ИПВ на легочную функцию, бактериальную нагрузку мокроты и экспрессию генов СП у пациентов с муковисцидозом.

      В исследовании приняли участие 4 пациента с муковисцидозом и хронической синегнойной инфекцией. Каждый пациент прошел по 3 терапевтических сессии: 1) аутогенный дренаж (АД), 2) низкочастотная (200 циклов/мин.) ИПВ в сочетании с АД, 3) высокочастотная (400 циклов/мин.) ИПВ в сочетании с АД. Каждая сессия длилась 5–10 дней в условиях стационара, во время прохождения внутривенной антибактериальной терапии. За эти 5–10 дней пациенты дважды в день проходили 30-минутную процедуру  ИПВ или АД. В течение сессии трижды собирались по две пробы мокроты: одна для определения бактериальной нагрузки, другая – для последующей оценки экспрессии генов СП. Также при этом проводились тесты легочной функции: объем форсированного выдоха за секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ).
      Сессии проводились раз в три месяца, в перерывах между сессиями пациентам проводился аутогенный дренаж в качестве стандартной методики очистки дыхательных путей.

      015-1.png

      Подробное описание методики исследования можно прочитать в приложенном оригинале статьи.

      Результаты.
      Было обнаружено статистически значимое улучшение легочной функции пациентов после высокочастотной перкуссионной вентиляции.

      015-2.png

      Кроме того, было обнаружено, что высокочастотная ИПВ потенциально может влиять на поведение клеток синегнойной палочки, в частности на переход от существования в форме биопленки к планктонной форме.
      Биопленка – конгломерат микроорганизмов, клетки которых прикреплены друг к другу и погружены во внеклеточный матрикс, выделяемый ими же. В отличие от биопленок, планктонные клетки существуют по отдельности и гораздо более уязвимы к действию иммунной системы и антибиотиков. В режиме образования биоплёнки клетка меняет своё поведение, что обуславливается регуляцией экспрессии генов.

      Авторы исследования выбрали несколько генов, которые могут быть маркерами планктонной либо биопленочной формы роста. С планктонной формой ассоциируются такие гены, как PA1922 иPA0121, с биопленочной – norC, algA, glpD и mreB. Также в исследование был включен ген pvdS для оценки влияния терапии на синтез пиовердина; он также может считаться ассоциированным с планктонной формой роста.

      Типичной проблемой подобных исследований является быстрая деградация РНК, поэтому в данной работе несколько образцов работы оказались непригодными для изучения экспрессии генов. Авторы смогли оценить изменение экспрессии генов во времени между двумя разными сессиями у трех пациентов (02, 07, 08). Во время анализа результатов были отмечены большие межиндивидуальные колебания показателей, что скорее всего отражает фенотипические и генотипические различия среди пациентов с муковисцидозом, а также уникальный характер взаимодействия организма с патогеном и сложность структуры регуляторных сетей патогена.

      Маркеры планктонной формы СП (PA0121 и pvdS), которые ассоциируются с условиями высокого напряжения сдвига мокроты, показали  прирост после проведения высокочастотной ИПВ (по сравнению с низкочастотной ИПВ или АД). И наоборот, уровень экспрессии гена AlgA – гена синтеза альгината (основной маркер биопленочной формы; штаммы СП со сверхэкспрессией гена algA обычно образуют слизистые  колонии с выраженными свойствами вирулентности) в 9 образцах из 12 снижался после применения высокочастотной ИПВ.

      Выводы.
      Хронические легочные инфекции – одна из самых главных проблем пациентов с муковисцидозом. Из-за мукостаза (скопления вязкой мокроты) эвакуация секрета из бронхолегочной системы затруднена, что приводит к размножению в нем микроорганизмов и развитию воспалений. Вопрос поиска эффективных способов лечения стойких инфекций при муковисцидозе остается открытым. В настоящее время не существует лекарственного  препарата, способного разрушить колонию синегнойной палочки в биопленочной форме. Более перспективно в этом плане механическое воздействие. Так как перкуссионная вентиляция создает колебательные движения потока воздуха в дыхательных путях, именно она была выбрана авторами исследования в качестве потенциального инструмента разрушения патогенной биопленки.

      Это первое исследование, в котором ИПВ была изучена с микробиологической точки зрения. Авторы работы считают, что метод обладает большим потенциалом в смысле предотвращения развития устойчивых бактериальных инфекций: высокочастотная ИПВ может использоваться с целью изменения биопленочной формы существования бактерий на планктонную.
      Также был отмечен положительный эффект высокочастотной ИПВ на легочную функцию пациентов с муковисцидозом.
      Эти многообещающие результаты, тем не менее, должны быть проверены в последующих исследованиях на большей выборке пациентов.

      Теги

      перкуссионная вентиляция муковисцидоз
      Товары
      • Аппарат для интрапульмональной перкуссионной вентиляции легких на платформе Phasitron IPV HC
        Аппарат для интрапульмональной перкуссионной вентиляции легких на платформе Phasitron IPV HC
        Нет в наличии
        В корзину В корзине
      • Фазитрон индивидуальный для IPV HC
        Фазитрон индивидуальный для IPV HC
        В наличии
        27 300 руб.
        В корзину В корзине
      • Комментарии
      Загрузка комментариев...
      Назад к списку Следующий совет
      Похожие статьи
      • ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        22 марта 2021
      • Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        24 августа 2020
      • Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        10 июня 2020
      • Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        8 июня 2020
      • Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        2 апреля 2020
      • Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        27 февраля 2020
      • Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        4 октября 2019
      • Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        31 августа 2018
      • Настройка Vivo 50
        Настройка Vivo 50
        11 апреля 2018
      • Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        1 февраля 2018
      • Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        30 ноября 2017
      • Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        15 сентября 2016
      • Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        2 июня 2016
      • Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        12 мая 2014
      • Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        10 июня 2013
      • Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        28 февраля 2013
      • IPV в отделении неонатальной реанимации
        IPV в отделении неонатальной реанимации
        19 февраля 2013
      • Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        13 февраля 2013
      • Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        13 февраля 2013
      • Новый стандарт оснащения пульмонологического отделения
        Новый стандарт оснащения пульмонологического отделения
        23 января 2013
      Облако тегов
      covid Vivo ателектаз БАС виброжилет высокочастотная осцилляция грудной стенки ИВЛ муковисцидоз мундштучная вентиляция нейромышечные заболевания неонатология ОРДС откашливатель перкуссионная вентиляция пневмония СОАС сомнология ХОБЛ ЭКМО
      © 2023 Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях обмену и возврату не подлежат.
      Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
      При использовании материалов с сайта ссылка на respiratio.ru обязательна.
      Наши контакты

      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      info@b-medica.ru
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      Оставайтесь на связи
      • Whats App
      0

      Корзина

      Ваша корзина пуста

      Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину»
      В каталог