По материалам статьи Neikrug и соавт., журнал SLEEP, том 37, № 1, 2014 г.
Жалобы на нарушения сна часто встречаются у пациентов с болезнью Паркинсона (БП), 60-98% из них жалуются на проблемы со сном. Было показано, что у пациентов с БП немоторные симптомы, включая нарушение сна, оказывают существенное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем. Примерно у 60% пациентов также имеется обструктивное апноэ сна (ОАС). ОАС может вызывать гипоксемию и фрагментацию сна, которые связаны с нарушениями сердечного ритма, ночной гипертензией, спутанностью сознания в ночное время и нейропсихологическими нарушениями. Кроме того, дневная сонливость является распространенным и изнурительным немоторным симптомом БП, и было показано, что в этой популяции пациентов он связан с ОАС.
38 пациентов были случайным образом распределены в 2 группы: в одной они проходили лечение методом CPAP в течение 6 недель, во второй – получали плацебо (имитацию CPAP) в течение 3 недель, а затем CPAP-терапию в течение еще 3. До и после лечения пациентов обследовали с помощью полисомнографии (ПСГ) и множественного теста латентности ко сну (MSLT).
Исследование показало, что применение метода сипап привело к успешному лечению ОАС, а также к достижению более глубокого сна у пациентов (по сравнению с группой плацебо). Эти положительные эффекты наблюдались во время 3 недель лечения и сохранялись через 6 недель после его завершения. Сипап-терапия в течение 3 недель приводила к статистически и клинически значимому снижению дневной сонливости. Также улучшался показатель ночного насыщения крови кислородом. Важно отметить: исследование продемонстрировало, что пациенты с болезнью Паркинсона были в состоянии использовать CPAP-аппарат, несмотря на имеющиеся у них моторные нарушения, и были в состоянии использовать прибор в среднем по 5 ч за ночь, что не отличалось от средней продолжительности использования обычными сомнологическими пациентами.
Снижение фрагментации сна и сопровождающей его гипоксемии при ОАС могут помочь предотвратить негативные последствия нелеченого ОАС, такие как нарушение когнитивных функций и вегетативной регуляции. Также было отмечено, что снижение медленного сна имеет значение для процессов регуляции гомеостаза и памяти, которые могут быть нарушены при БП и считаются немоторными симптомами заболевания. Поэтому лечение ОАС в этой популяции пациентов является важным и ценным методом лечения, поскольку это исследование также продемонстрировало, что пациенты были в состоянии адекватно использовать сипап-аппарат и были способны переносить этот метод лечения.
