Ограниченная по давлению—объему непрерывная механическая вентиляция (CMV) является разновидностью терапии жизнеобеспечения с использованием положительного давления для того, чтобы доставить в легкие постоянный объем воздуха (с заданной величиной потока воздуха на вдохе). Подача воздуха продолжается до достижения установленного врачом дыхательного объема и/или выбранного уровня пикового положительного давления воздуха в дыхательных путях (PIP). Таким образом, если заданный дыхательный объем будет не доставлен в течение разрешенного времени (с учетом установленного уровня пикового положительного давления), вентилятор становится преимущественно регулируемым по давлению (в противоположность к регулируемому по объему).
Соотношение продолжительности вдоха/выдоха (I/E) программируется в секундах. Различия в уровнях давления воздуха для доставки одинакового дыхательного объема зависят от общих внутрилегочных сопротивлений потоку воздуха. Таким образом, увеличивающийся градиент поток/давление поддерживается относительно всей системы легочных дыхательных путей до тех пор, пока заданный уровень положительного давления не будет достигнут, либо пока система окажется неспособной доставить необходимый дыхательный объем. Достигнутый уровень пикового положительного давления в дыхательных путях затем в течение какого-то времени сохраняется (апноэтическое плато), до тех пор, пока не заканчивается указанное время вдоха.
Перкуссионная вентиляция легких является мощным средством мобилизации легких за счет раскрытия бронхиол и стабилизации мобилизованных периферических легочных дыхательных путей, что приводит к увеличению альвеолярной вентиляции.
Наряду с улучшением газообмена на фоне легочной перкуссии, густой терапевтический аэрозоль доставляется в нужное место через эндобронхиальные структуры.
Перкуссионная высокая частота доставки субдыхательных (меньше дыхательного объема) объемов респираторных газов в легочные структуры служит для создания ньютонового насосного действия в эластичных эндобронхиальных дыхательных путях. Это позволяет мобилизовать и удалить эндобронхиальные секреторные массы. Уникальная технология программирования IPV® позволяет соответствовать потребностям любых пациентов: от новорожденных детей до пожилых людей.
Когда пациент дышит через загубник, маску или эндотрахеальную трубку, аппарат IPV® Percussionator подает под давлением небольшие порции газа в легкие с выбранной частотой подачи, обычно от 100 до 300 циклов в минуту. Пациент совершает вдох тогда, когда у него имеется данная физиологическая потребность, либо когда он этого желает, позволяя аппарату Percussionator® выполнить за пациента основную работу дыхания.
Во время подачи перкуссионных порций газа в дыхательные пути поддерживается постоянное эндобронхиальное давление (заклинивание).
Когда возникают пульсирующие осциляторные изменения давления внутри дыхательных путей в диапазоне от изолинии до осциляторного плато, мобилизованные бронхиальные дыхательные пути поддерживаются в полураздутом состоянии на фоне циклических изменений давления.
Во время сеанса терапевтической перкуссии в легкие поступает аэрозольная смесь, создаваемая при помощи генератора аэрозоля, входящего в состав дыхательного интерфейса Intrapulmonary Percussionator®.
Увлажнение эндобронхиальных путей при помощи аэрозоля способствует уменьшению адгезивных и когестивных сил, удерживающих секрет в дыхательных путях, уменьшает отечность стенок дыхательных путей и уменьшает спазм терминальных бронхиол. Пульсирующий интрапульмональный обмен хорошо перемешанных респираторных газов служит для конвекционного удаления диоксида углерода и поставки новых порций кислорода в альвеолы.
Создаваемые аппаратом IPV® миллисекундные интрапульмональные инжекции субдыхательных объемов воздуха не приводят к возникновению высоких уровней положительного давления в дыхательных путях в течение продолжительного времени (как это бывает при классической ИВЛ). Это является концептуальным способом защиты легких при помощи методики IPV®—VDR®, так как позволяет избежать гиперинфляционой баротравмы.
