По разным данным храпом и ночным апноэ страдают от 60 до 80% людей во всем мире. Такой разброс связан с тем, что многие недооценивают тяжесть своего состояния, не обращают внимания на симптоматику и откладывают визит к врачу. Между тем, осложненный храп и апноэ могут стать причиной серьезных хронических заболеваний и существенно повлиять на самочувствие не только ночью, но и днем.
Основная причина храпа — вибрация тканей мягкого нёба и нёбного язычка из-за прохождения потока воздуха через узкий дыхательный просвет. Иногда это обусловлено снижением тонуса глоточных мышц, которые во сне расслабляются еще больше и вызывают провисание стенок глотки. Иногда просвет сужается из-за особенностей строения — например, слишком длинного нёбного язычка или увеличенных миндалин. Также причиной могут быть большие жировые отложения в районе шеи, которые «сжимают» дыхательные пути.
Если просвет глотки во сне ввиду расслабленных мышц сужается слишком сильно, происходит задержка дыхания, которая длится до тех пор, пока мозг не проснется и не даст команду тонизировать мышцы. Диагноз синдром обструктивного апноэ (СОАС) ставят в тех случаях, когда воздушный поток падает на 80-90% и более, а сам эпизод длится от 10 секунд. Когда он снижается на 50-80%, говорят о гипопноэ. Но это разделение условно, намного большее значение имеет снижение уровня кислорода в крови (десатурация) и нарушение структуры сна.
Чем опасно апноэ и храп
В результате ночных задержек дыхания:
- сокращаются глубокие фазы сна и организм слабо восстанавливается, утром человек просыпается уставшим;
- нарушается синтез гормонов, которые вырабатываются в глубоких фазах (соматотропина, лептина — «гормона сытости», тестостерона и др.);
- из-за гормонального дисбаланса человек может начать переедать, неконтролируемо набирать вес;
- растет уровень кортизола, что вызывает повышенную раздражительность, нервозность;
- снижается внимание и память, появляется дневная сонливость, что провоцирует ошибки в работе, бытовые травмы, ДТП.
Громкий храп не всегда сопровождают задержки дыхания, нередко частичная обструкция глотки позволяет ей пропускать достаточное количество воздуха. Но и в этом случае сохраняется высокий риск ночного апноэ, а значит — частых пробуждений, утренней головной боли и дневной сонливости. Кроме того, последствиями ночных падений уровня кислорода в крови могут стать гипертония, повышенная нагрузка на сердце и развитие сердечно-сосудистых заболеваний, гормональные нарушения и сахарный диабет.
Как избежать апноэ: правила сна
Даже обычный храп, не осложненный задержками дыхания, делает сон более поверхностным и снижает воздушный поток, а значит — насыщение крови кислородом. Правильный сон далеко не всегда помогает справиться с этой проблемой, иногда требуются более серьезные меры, но в легких случаях он поможет не храпеть и предотвратит эпизоды апноэ.
На что нужно обратить внимание:
- Скорректируйте высоту подушки, чтобы сохранять естественный изгиб шеи. Идеальный вариант, когда подушка заполняет этот изгиб, а плечи остаются на матрасе. Слишком низкая подушка провоцирует сонное апноэ, если есть к этому предрасположенность, а слишком высокая может вызвать пережимание кровеносных сосудов.
- Постарайтесь не спать на спине — в этой позе обструкция становится более выраженной, поскольку из-за силы тяжести западает язык и мягкие структуры глотки провисают сильнее. Для людей, склонных к апноэ, оптимальная поза — на боку.
- Приподнимите изголовье кровати, чтобы избежать провисания мягких тканей и обструктивного апноэ. Если конструкция кровати этого не позволяет, можно подложить небольшие деревянные бруски под передние ножки.
- Избегайте приема алкоголя и успокоительных препаратов перед сном. Они способствуют расслаблению мышц и провоцируют обструктивное апноэ. Снотворные тоже могут обладать таким эффектом.
Многие возразят: «Но у меня бессонница. Как уснуть при апноэ, если снотворные и успокоительные принимать нельзя?». Чтобы легко засыпать без препаратов, придется выработать специальные ритуалы отхода ко сну. У каждого они могут быть свои: чтение, прогулки на свежем воздухе, теплая ванна или душ, стакан подогретого молока с медом, расслабляющая музыка. Необходимо найти то, что помогает отвлечься от дневных забот. Но в качестве такого ритуала не стоит выбирать онлайн-игры, просмотр новостей или социальных сетей — все это вызовет лишь возбуждение нервной системы и усложнит засыпание.
Желательно за час до отхода ко сну приглушить свет в комнате, исключить громкие звуки и другие раздражители. За три-четыре часа — не принимать тяжелую пищу и острые блюда. Также важно отправляться в кровать примерно в одно и то же время — это научит организм расслабляться к нужному часу и засыпать.
Домашнее лечение апноэ и храпа
Если правильная поза для сна и грамотное обустройство кровати не помогают, можно попробовать другие методы против апноэ: ротовой аппликатор (капу), препараты для слизистой поверхности носоглотки или лечение аппаратом СИПАП. Все они могут использоваться в домашних условиях, хотя для СИПАП-терапии все-таки понадобится визит к врачу.
Ротовые аппликаторы или капы представляют собой небольшие устройства, которые надевают на верхнюю и нижнюю челюсти для того, чтобы удерживать их в правильном положении. Действие кап основано на том, что причиной сонного апноэ нередко бывает сдвинутое вперед положение нижней челюсти. Исправляя это обстоятельство, аппликаторы избавляют от храпа и задержек дыхания. Но они будут эффективны не для всех. В основном капы помогают пациентам с неправильным прикусом или слишком маленькими размерами нижней челюсти.
Препараты для лечения апноэ — еще один способ справиться с проблемой в домашних условиях. Как правило, это спреи и капли, действие которых сводится к снижению отечности и увлажнению слизистой. Они могут смягчить симптомы в легких случаях, но рассчитывать на избавление от апноэ средней степени не стоит. Однако эти препараты можно использовать в комплексной терапии.
Сипап-терапия — неинвазивная вентиляция легких с помощью аппарата, который подает воздух в дыхательные пути под определенным давлением и поддерживает их открытыми. Сегодня этот метод считается золотым стандартом лечения апноэ у взрослых и детей. Как правило, привыкание к аппарату занимает некоторое время — около двух недель при условии правильных настроек, которые должен выполнять и корректировать специалист. Большая часть отказов от респираторной поддержка связана с жалобами на некомфортность маски или утечки воздуха из-под нее. Эта проблема решается подбором маски другого типа или корректировкой настроек.
Несмотря на то, что непрерывно ведется поиск методов лечения апноэ без СИПАП терапии, сравнимых с ней по эффективности вариантов пока нет. Корректировка позы сна, выбор правильной подушки, упражнения для укрепления мягкого нёба и другие домашние методы хорошо работают лишь в случае неосложненного храпа. Также существует хирургическое лечение апноэ, оно и оно не является панацеей — удаление миндалин и подрезание нёбного язычка помогает не всем. Для выбора оптимального метода лечения нужно пройти обследование и посоветоваться с врачом-сомнологом.
