В ходе диагностики и лечения синдрома обструктивного апноэ (СОАС) пациенты постоянно сталкиваются с таким показателем, как индекс апноэ-гипопноэ. По нему определяется тяжесть заболевания, поэтому он важен для выбора терапевтических методов и оценки их эффективности. По этому показателю можно уверенно судить о том, помогает ли СИПАП-терапия, подходят ли пациенту текущие настройки аппарата СИПАП и т.д.
Чем отличается апноэ от гипопноэ
Храп и остановки дыхания во сне возникают при сужении дыхательных путей, которое может быть вызвано пониженным тонусом стенок глотки, гипертрофированными миндалинами, излишними жировыми отложениями в области шеи или другими причинами. В любом случае обструкция ведет к уменьшению воздушного потока и, следовательно, к снижению уровня кислорода в крови (гипоксии). За ночь может происходить несколько десятков таких эпизодов, и каждый из них вызывает микропробуждение, после которого дыхание восстанавливается.
Апноэ — это задержка дыхания во сне минимум на 10 секунд при обструкции дыхательных путей на 90% и более.
Гипопноэ — это недостаточно глубокое дыхание во сне, снижение воздушного потока на вдохе минимум на 50%, которое длится более 10 секунд и вызывает падение сатурации минимум на 3%.
Таким образом, разница заключается в том, что при обструктивном апноэ дыхательные пути перекрыты практически полностью и вдох не происходит, а при гипопноэ полного перекрытия нет, но через суженный проход воздуха поступает недостаточно. При этом дыхательные усилия в обоих случаях могут вызывать кратковременные пробуждения, которые пациент не запоминает.
Как определяется индекс апноэ-гипопноэ
Для диагностики СОАС используется метод полисомнографии — обследования с помощью датчиков, которое включает регистрацию дыхательных движений, движений глаз, определение сатурации, ЭЭГ, ЭКГ и др. С помощью этого метода можно установить количество приостановок дыхания. Среднее значение всех респираторных эпизодов за 1 час — это и есть индекс апноэ-гипопноэ, он обозначается AHI.
Нормой является AHI не более 5 (т.е. дыхание задерживается до 5 раз в час). Если такие эпизоды происходят чаще, диагностируется синдром обструктивного апноэ.
По AHI оценивают тяжесть заболевания:
- Легкая степень — AHI до 15. При этом, как правило, уже есть клиническая симптоматика СОАС (дневная сонливость, чувство разбитости по утрам и т.д.).
- Средняя степень — AHI от 15 до 30. Нередко на этой стадии у пациентов наблюдается нарушение обмена веществ, утренняя головная боль или приступы гипертонии, повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Тяжелая степень — AHI более 30. К этому моменту, как правило, у пациента есть осложнения и хронические заболевания.
При средней и тяжелой степени апноэ не обойтись без СИПАП-терапии, с помощью которой восстанавливается нормальное дыхание. При этом многие современные аппараты могут регистрировать эпизоды апноэ и рассчитывать показатель AHI. Благодаря карте памяти эти данные сохраняются и, таким образом, можно отслеживать динамику лечения, а при необходимости корректировать настройки аппарата СИПАП.
