Периодические остановки дыхания во сне — синдром обструктивного апноэ, могут спровоцировать целый ряд нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Эта патология считается одной из частых причин гипертонии, она повышает риск инфаркта и инсульта. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях тяжелая степень СОАС ведет к развитию осложнений и повышает смертность в 5 раз. Избежать этого помогает своевременное назначение терапии с помощью аппарата СИПАП. Таким образом можно восстановить нормальное дыхание и сон, а значит, снизить риск осложнений до обычного.
Что такое СИПАП терапия при апноэ
Метод неинвазивной вентиляции легких в режиме СИПАП (CPAP) известен с 1980-х годов и сегодня это общепризнанный стандарт лечения обструктивного апноэ и храпа. Суть метода в том, что на время сна пациент подключается к прибору, оборудованному компрессором, и тот в фазе вдоха нагнетает воздух в дыхательные пути. Положительное давление воздушного потока не дает мягким тканям вибрировать и смыкаться, в результате исчезает храп и остановки дыхания.
Выделяют автоматические и неавтоматические аппараты СИПАП:
- автоматические способны определять, под каким напором необходима подача воздуха в конкретный момент;
- неавтоматические подают воздух с одним и тем же давлением, выставленным в настройках.
Автоматические приборы более комфортны для пациентов, к ним легче привыкнуть, адаптация проходит быстрее и меньше случаев отказа от СИПАП терапии.
Не менее важен для комфорта и правильный выбор маски, в которой пациенту придется спать всю ночь или большую ее часть. Сон в маске должен стать ежедневной процедурой, в противном случае негативные симптомы быстро вернутся. Дело в том, что СИПАП терапия не имеет накопительного эффекта и устраняет лишь саму обструкцию, но не ее причину.
Как апноэ влияет на сердечно-сосудистую систему
У людей с задержками дыхания во сне снижается уровень насыщения крови кислородом, развивается ночная гипоксия. Это влияет на работу многих органов и систем, а днем может проявляться вялостью, апатией, снижением внимания и памяти. Со стороны сердечно-сосудистой системы из-за ночной гипоксии возможно нарушение сердечного ритма, тахикардия, а в самых тяжелых случаях и развитие сердечной недостаточности. Именно поэтому при тяжелом ночном апноэ СИПАП терапия обязательно входит в план лечения.
Негативно влияют на здоровье и постоянные пробуждения, которые случаются из-за попыток вдохнуть. Они длятся несколько секунд и утром пациент не помнит о них, но прерывистый сон вызывает скачки уровня кортизола (гормона стресса). Сосуды при этом сужаются, артериальное давление повышается. Если такие эпизоды происходят десятки и сотни раз за ночь, утром человек просыпается с головной болью и гипертонией. У людей, которые уже имеют сосудистые патологии, возрастает риск инсульта в предутренние и утренние часы.
Чем полезна СИПАП-терапия
Аппарат СИПАП предотвращает микропробуждения за счет того, что помогает пациенту сделать вдох, подавая поток воздуха под давлением. Таким образом восстанавливается нормальная структура сна с глубокими фазами, в которых артериальное давление снижается, замедляется частота сердечных сокращений. Именно в глубокой фазе сна организм восстанавливается.
Терапия СИПАП позволяет:
- снизить риск сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца;
- предотвратить ночные и утренние гипертонические кризы;
- устранить ночные брадиаритмии, связанные с апноэ сна;
- повысить эффективность антиаритмических препаратов при лечении фибрилляции предсердий.
Кроме того, при регулярном использовании аппаратов СИПАП против апноэ и храпа исчезают такие симптомы, как дневная сонливость, апатия, раздражительность. Улучшается качество жизни, снижаются или полностью исчезают депрессивные симптомы, связанные с пониженным содержанием кислорода в крови. Все это также опосредованно влияет на риски развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Как долго нужно использовать аппарат СИПАП
Установлено, что оптимальные результаты лечения апноэ достигаются, если использовать прибор во время сна не менее 5 часов в 70-80% случаев. Другими словами, важно спать в маске практически каждую ночь. При этом более длительное использование положительно влияет на здоровье и самочувствие. Например, при СИПАП терапии более 6 часов в сутки у пациентов значительно улучшаются показатели внимания и памяти.
Короткие перерывы в лечении (на 1-2 дня) допустимы и не оказывают существенного влияния на его результаты. Более того, пациент может отметить, что самочувствие даже улучшилось. Это связано с тем, что длительная вентиляция легких в режиме СИПАП снижает отек слизистых оболочек и временно восстанавливает тонус мягких тканей глотки. Но спустя несколько дней этот эффект пропадает, поэтому длительные перерывы нецелесообразны.
К сожалению, некоторая часть пациентов отказывается от лечения неинвазивной вентиляцией легких из-за выраженного дискомфорта. Неправильно подобранная маска может создавать утечки воздуха в направлении глаз, что провоцирует конъюнктивит. Слишком плотное прилегание, напротив, вызывает потертости на коже и пролежни. Использование прибора без увлажнителя нередко раздражает слизистые оболочки носа и рта, создает ощущение сухости. Из-за этого пациенты бросают СИПАП терапию и вскоре симптомы апноэ появляются вновь, провоцируя развитие хронических заболеваний.
Поэтому очень важно уделить время грамотному подбору аппарата СИПАП и доверить его настройку специалистам. Также стоит попробовать разные типы масок, чтобы выбрать оптимальный для себя вариант. Случаи, когда этот метод противопоказан и ведет к осложнениям — единичны, чаще всего проблемы решаются грамотным выбором оборудования и решимостью преодолеть короткий период адаптации.
