С различными нарушениями сна хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Чаще всего они бывают ситуативными и связаны с пережитым стрессом, высоким физическим или умственным напряжением и т.д. Также к расстройствам сна может привести перелет со сменой часовых поясов или необходимость работать в посменном графике.
По разным данным клинически значимыми нарушениями сна страдает от 10 до 25% взрослых людей. Среди них весомую часть занимают пожилые лица, представители профессий с ночными сменами, жители крупных городов. При этом далеко не всегда люди могут правильно оценить свое состояние и последствия дефицита сна, что говорит о важности объективных методов диагностики. Кардиореспираторный мониторинг позволяет не только выявить проблемы с засыпанием, инсомнию и другие расстройства, но также оценить эффективность их лечения.
Нарушениями сна страдает от 10 до 25% взрослых людей
Нарушения сна и их влияние на здоровье
В зависимости от причины выделяют первичные и вторичные расстройства сна. К первичным относят те, что не являются следствием болезни, не имеют органических или неврологических оснований. Ко вторичным — нарушения из-за различных заболеваний, лекарственных препаратов и т.д. Как первичные, так и вторичные расстройства могут быть кратковременными или хроническими (от 6 месяцев и более).
Виды нарушений сна:
- Инсомния — бессонница, невозможность уснуть или слишком долгое засыпание.
- Гипосомния — поверхностный сон, который не восстанавливает силы.
- Гиперсомния — повышенная сонливость не только ночью, но и днем.
- Парасомния — широкий круг расстройств, куда входит бруксизм, сомнамбулизм, ночные кошмары и т.д.
- Обструктивное и центральное апноэ — остановки дыхания во сне из-за обструкции дыхательных путей на фоне храпа либо нестабильной работы дыхательного центра мозга.
- Циркадные нарушения — сбой ритма сна-бодрствования, бессонница ночью и засыпание в дневное время суток.
- Двигательные расстройства — навязчивая потребность в движении во время засыпания или во сне (например, синдром беспокойных ног).
Все перечисленные нарушения проявляются по-разному, но имеют сходные последствия. Дефицит сна, особенно сокращение его глубоких фаз, мешает полному восстановлению организма, нарушает процесс выработки некоторых гормонов, ухудшает самочувствие в течение дня. Частые пробуждения негативно влияют на сердечно-сосудистую систему и повышают риск инфаркта, развития гипертонии. Сокращение глубокого сна провоцирует набор лишнего веса и ожирение, развитие диабета. Наконец, любые нарушения сопровождаются снижением внимания и дневной сонливостью, что ухудшает продуктивность на работе, может стать причиной травм.
Сокращение глубоких фаз сна мешает полному восстановлению организма
Кардиореспираторный мониторинг: ключевые параметры
С помощью кардиореспираторного мониторинга можно провести количественную и качественную диагностику сна, выявить остановки дыхания и микропробуждения. По сравнению с полисомнографией он регистрирует меньше показателей, но зато более прост в использовании и легко проводится в домашних условиях.
Основные параметры кардиореспираторного мониторинга:
- характеристики дыхательного потока,
- частота сердечных сокращений,
- наличие и громкость храпа,
- термодатчик для выявления апноэ,
- насыщение крови кислородом (сатурация),
- наличие дыхательных усилий грудной клетки и живота,
- положение тела.
Некоторые современные мониторы имеют модульную систему и позволяют подключение дополнительных датчиков для снятия ЭКГ в одном отведении или ЭМГ (биоэлектрической активности мышц). Например, такое устройство имеет кардиореспираторный монитор Medibyte MP-8 Braebon. За счет дополнительных опций он позволяет определить, в какой стадии сна произошло то или иное нарушение. Это очень важно, поскольку не все стадии равноценны в плане восстановления организма — фаза глубокого сна имеет большее значение.
Пример данных кардиореспираторного мониторинга
Оценка эффективности лечения нарушений сна с помощью кардиореспираторного мониторинга
Компактные аппараты кардиореспираторного мониторинга оптимально подходят как для диагностики нарушений сна, так и для оценки эффективности лечения. Пациент не всегда может самостоятельно определить, насколько ему удалось выспаться. Конечно, есть субъективные признаки дефицита сна — утренняя головная боль и чувство разбитости, раздражительность, сонливость днем. Но эти же симптомы могут иметь другие причины. Кардиореспираторный мониторинг позволяет разобраться в ситуации и дать объективную оценку.
При таких нарушениях, как обструктивное апноэ и храп, в качестве лечения обычно выступает респираторная терапия — CPAP-аппарат удерживает дыхательные пути открытыми и тем самым предотвращает остановки дыхания. Мониторирование ночного сна в этих случаях дает узнать, повысилась ли сатурация на фоне лечения, не осталось ли храпа или эпизодов апноэ (и если остались, то являются ли они позиционно-зависимыми).
При парасомниях с помощью кардиореспираторного мониторинга можно увидеть признаки событий, о которых сам пациент утром не помнит. Например, приступы учащенного сердцебиения в той или иной фазе могут говорить о кратковременных пробуждениях из-за ночных кошмаров, сонном параличе и т.п.
Ночной мониторинг позволяет зафиксировать признаки нарушений сна
Кардиореспираторный мониторинг — один из наиболее эффективных методов оценки качества сна, немногим уступающий полисомнографии. Анализ динамики респираторных показателей до и после лечения позволит оценить, правильно ли была выбрана тактика, не требуется ли коррекция настроек аппарата CPAP. При наличии уже имеющихся нарушений в работе сердечно-сосудистой системы или кардиологических заболеваний такой мониторинг имеет особое значение, поскольку дает возможность предотвратить опасные осложнения. Современные аппараты отличаются компактностью, простотой в использовании, но в тоже время высокой точностью.
