Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) проявляется целым рядом симптомов, но многие из них могут быть признаками совершенно других заболеваний. Поэтому для дифференциальной диагностики необходимо инструментальное обследование. Оно позволяет не только установить факт периодических задержек дыхания, но и выявить их влияние на организм. Золотым стандартом диагностики апноэ считается полисомнография, однако могут быть использованы и другие методы — в частности, кардиореспираторный мониторинг.
Обследование методом полисомнографии предполагает, что пациент будет спать в течение нескольких часов с прикрепленными к телу датчиками. В результате удается зафиксировать частоту и длительность респираторных эпизодов, определить уровень сатурации, особенности работы сердца и все это соотнести с фазами сна. Но минус полисомнографии в том, что она может проводиться только в условиях стационара, а лаборатории сна есть далеко не в каждом городе. В отличие от нее кардиореспираторное мониторирование дает меньше информации, но может проводиться в домашних условиях, поэтому является более доступным методом.
Что такое кардиореспираторный мониторинг
С помощью данного метода регистрируются особенности дыхания и параметры сердечной деятельности в течение определенного периода (например, во время сна). Для этого используются следующие датчики:
- датчик воздушного потоке;
- пульсоксиметрический;
- электрокардиографический;
- датчик дыхательных движений;
- датчик движения конечностей.
Таким образом, кардиореспираторный мониторинг позволяет выявить эпизоды апноэ, но не учитывает нарушения структуры сна, сокращение или исчезновения его глубоких фаз. Однако этот метод все же считается достаточно эффективным для диагностики СОАС. Его преимущество в том, что используется мобильное, автономно работающее оборудование, которое можно выносить за пределы клиники.
Данные кардиореапираторного мониторинга у пациента с СОАС
Показания и условия проведения
Кардиореспираторный мониторинг используется как альтернатива полисомнографии при подозрении на апноэ лёгкой, средней или тяжелой степени. В легких случаях он может не зарегистрировать нарушения дыхательной функции, поэтому отрицательный результат еще не означает отсутствия СОАС. Также это обследование не рекомендуется применять в качестве самостоятельного диагностического метода при смазанной или атипичной симптоматике.
Обычно к диагностике путем кардиореспираторного мониторинга обращаются при наличии жалоб на храп и дневную сонливость у пациентов со следующими заболеваниями:
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- ожирение (ИМТ от 30 и выше);
- бронхиальная астма;
- легочные заболевания;
- тиреотоксикоз и гипотиреоз.
В качестве дополнительного метода для исследования сердечной деятельности при подозрениях на апноэ может использоваться холтеровское мониторирование (холтер). С его помощью выявляют такие осложнения как приступы брадиаритмии, фибрилляции предсердий, желудочковой тахикардии, нарушения проводимости во время ночного сна и т.д. Полученные данные вместе жалобами на храп могут быть основанием для проведения более подробного обследования — полисомнографии и кардиореспираторного мониторинга, которые позволят установить степень тяжести апноэ.
