Дыхательная система грудничка имеет свои особенности. Младенцы в первые полгода жизни дышат неравномерно, с частотой 40-60 циклов в минуту (это значительно больше, чем у взрослых). Эпизодические задержки вдоха тоже могут быть вариантом нормы. Но важно отличать их от нарушений, которые способны нанести существенный вред здоровью.
Задержки вдоха у младенцев могут быть как нормой, так и патологией
Периодическое дыхание новорожденных
В первый год жизни для младенцев характерен особый тип дыхательной активности с короткими респираторными паузами, которые перемежаются с глубокими вздохами. Длительность таких пауз обычно бывает около 3-4 секунд, а между ними ребенок дышит нормально. До или после паузы бывают глубокие вдохи, при которых дыхательные усилия значительно превышают обычные.
Считается, что периодическое дыхание новорожденных, когда они задерживают вдох, связано с незрелостью их нервной системы. От мозга младенца к мышцам не поступают соответствующие сигналы, что и обуславливает «пропуск» дыхательного цикла. Особенно подвержены этому недоношенные дети. Что же касается длинных глубоких вздохов, они помогают раскрытию отдельных сегментов легких и способствуют восстановлению кислородного баланса в крови.
Для грудничков характерны респираторные паузы во сне по 3-4 секунды
Центральное и обструктивное апноэ у младенцев
Короткие респираторные паузы во сне бывают двух типов:
- центральное апноэ — задержка вдоха, при которой у ребенка нет движений грудной клеткой, т.е. нет попыток вдохнуть;
- обструктивное апноэ — задержка вдоха, во время которой ребенок пытается вдохнуть и совершает движения грудной клеткой, но ему мешает обструкция (сужение) дыхательных путей.
Периодическое дыхание новорожденных по сути включает эпизоды центрального апноэ. Но и обструктивное тоже встречается на первом году жизни. Его причиной бывают отеки носоглотки, которые сужают дыхательный просвет, или аномалии строения челюстного аппарата (например, слишком маленькая и смещенная назад нижняя челюсть).
Также существует смешанное апноэ, когда вслед за центральным следует обструктивное. Это наиболее тяжелый вариант, поскольку в итоге получается, что младенец надолго задерживает дыхание во сне и его организм испытывает гипоксию.
Тяжелое апноэ может потребовать вентиляции легких аппаратом СИПАП
Опасные симптомы: когда нужно идти к врачу
Несмотря на то, что центральное апноэ — обычное явление для новорожденных, при отдельных признаках оно говорит об опасности для здоровья и даже для жизни. Стоит обратиться к врачу, если:
- задержка дыхания во сне у грудничка длится более 10 секунд;
- во время респираторной паузы ребенок просыпается и плачет;
- во сне наблюдается затрудненное дыхание, с хрипами и свистом;
- задержка вдоха сопровождается посинением носогубного треугольника, бледностью.
Диагностически значимыми также являются такие симптомы во время респираторной паузы, как падение частоты сердечных сокращений до 50 за одну минуту и падение сатурации на 3 % и более. Но эти данные сложно получить без специального оборудования (хотя бы домашнего пульсоксиметра).
Гарантированно узнать, опасно ли, если новорожденный задерживает дыхание во сне, можно только с помощью полисомнографии или кардио-респираторного мониторинга. Это инструментальное обследование, в ходе которого к ребенку крепят датчики для диагностики работы сердечно-сосудистой системы, мышечной активности и т.д. Если у ребенка появились опасные симптомы, стоит пройти такое обследование, чтобы выяснить степень апноэ и определиться с лечением.
