Конечно, это не касается единичных похрапываний, которые в норме бывают почти у всех. Но если ребенок храпит каждую ночь, а по утрам встает не выспавшимся, есть повод обратиться к специалисту. По статистике таких детей примерно 10% и важно, чтобы они вовремя попали под врачебное наблюдение.
Полноценный сон необходим для здоровья ребенка
Как возникает храп
Громкий хриплый звук появляется, когда поток воздуха идет по узким дыхательным путям, в которые провисают мягкие ткани глотки. Они вибрируют и тем самым производят храп. Такая ситуация возникает, если тонус глоточных мышц снижен и во сне они расслабляются сильнее обычного. Также сужение дыхательных путей бывает в результате ожирения или наличия преград для воздуха — например, разросшихся миндалин.
Чем сильнее сужен просвет глотки, тем сильнее и напор воздушного потока, который проходит через него на вдохе, а значит — тем интенсивнее храп. При этом человек во сне дышит как будто бы через силу, с трудом, а иногда его дыхание и вовсе задерживается на несколько секунд.
Часто детский храп сопровождают такие симптомы:
- беспокойный сон (малыши могут просыпаться с криками и плачем);
- недержание мочи или позывы к мочеиспусканию несколько раз за ночь при обычном количестве выпитой жидкости;
- утренняя и дневная сонливость — ребенок с трудом встает в школу или детский сад, даже если спал достаточно;
- жалобы на усталость и головную боль по утрам.
Первопричина храпа — сужение верхних дыхательных путей
Что такое апноэ
На фоне храпа у детей могут появиться задержки вдоха. Внешне это выглядит так: ребенок похрапывает и слышен звук его дыхания, а затем на несколько секунд этот звук пропадает (хотя грудная клетка может совершать дыхательные движения). Спустя время слышен громкий всхрап, после чего дыхание восстанавливается.
Задержки вдоха или эпизоды обструктивного апноэ возникают в момент, когда дыхательный просвет кратковременно перекрывается мягкими тканями. В организм не поступает очередная порция кислорода и мозг получает сигнал о неблагополучии. Он «просыпается» на несколько секунд, отправляет команду мышцам глотки прийти в тонус и дыхательный просвет открывается. Такие остановки дыхания могут случаться много раз за ночь, тем самым делая сон прерывистым.
Диагноз апноэ ставится, если:
- длительность задержек дыхания составляет от 10 секунд;
- воздушный поток при этом перекрывается на 90% и более.
Если просвет глотки перекрыт не полностью, а задержка вдоха длится менее 10 секунд, говорят о гипопноэ.
У взрослых в норме допускается до 5 задержек дыхания в час, но у детей для того, чтобы заподозрить апноэ, достаточно одной остановки.
При задержках вдоха более чем на 10 секунд может быть поставлен диагноз апноэ
Причины детского храпа и апноэ
Ронхопатию вызывают разные факторы, и многие из них слабо зависят от возраста. Как правило, в 6-7 лет ребенок храпит по тем же причинам, что и подросток в 12-13 лет. Но некоторые закономерности все-таки есть и сейчас мы их рассмотрим, а вначале сделаем обзор самых распространенных причин ронхопатии.
Из-за чего дети храпят:
- дефекты челюстно-лицевой системы (врожденные или приобретенные);
- хронические болезни ЛОР-органов, гипертрофированные миндалины;
- излишние жировые отложения в области шеи;
- заложенность носа — инфекционный или аллергический ринит;
- искривленная носовая перегородка;
- сниженный тонус глоточных мышц.
Ронхопатия у младенцев
В норме причиной легкого похрапывания у грудничков бывает физиологический ринит (насморк), который характерен для детей в первый месяц после рождения. Он возникает как адаптационный механизм — слизистые оболочки носа привыкают к воздействию окружающей среды. Такой ринит проходит сам собой, но может вызвать отек носоглотки и небольшое сужение дыхательных путей. Если при этом выделения из носа остаются прозрачными, а малыш чувствует себя хорошо, родителям можно не волноваться.
При отсутствии насморка храп может быть вызван аномалиями челюстно-лицевой системы. Как правило, он появляется у младенцев со слишком маленькой и смещенной назад нижней челюстью. При таком строении мягкие ткани глотки с высокой вероятностью будут западать в дыхательный просвет в положении лежа на спине.
Ринит новорожденных может стать причиной легкого похрапывания во сне
Почему дошкольники храпят
В дошкольном возрасте дети чаще всего храпят из-за аллергии или заболеваний ЛОР-органов. Независимо от того, что стало причиной — действие аллергенов или инфекция, отек носоглотки мешает свободному дыханию через нос и вынуждает дышать ртом. Такое дыхание не физиологично и слизистые оболочки ротоглотки быстро пересыхают. Они становятся воспаленными и, в свою очередь, отекают. В итоге появляется храп, который усиливается во время сна на спине.
Есть и другой фактор: частые простуды вызывают разрастание лимфоидной ткани — носоглоточных миндалин. Эти ткани становятся препятствием для потока воздуха, сужают дыхательные пути. Если консервативное лечение не помогает, стоит рассмотреть хирургические методы. После операции (удаления аденоидов) сон становится спокойным и тихим.
Храп у школьников и подростков
Аденоидит чаще всего бывает причиной храпа и у детей младшего школьного возраста. Если ребенок 8-9 лет храпит, в первую очередь нужно обратить внимание, насколько свободно он дышит носом. Затрудненное носовое дыхание, постоянно приоткрытый рот — повод обратиться к врачу даже при отсутствии насморка, кашля и других симптомов простуды.
Обычно аденоиды атрофируются к 12-13 годам и уже в 10 лет они могут существенно уменьшится, поэтому родители часто ждут, что проблема заложенности носа и храпа решится сама собой. Так бывает, но если ребенок храпит несколько месяцев или лет, ночная гипоксия и прерывистый сон могут серьезно навредить его здоровью.
Аналогичные проблемы вызывает и хроническое воспаление небных миндалин (гланд), которые также способны разрастаться и сужать дыхательный просвет. В отличии от аденоидов, они не затрудняют дыхание носом, но вместе с другими мягкими тканями ротоглотки вибрируют на вдохе и вызывают звук храпа. Чаще всего такая проблема происходит во время сна на спине.
Еще одна причина, по которой некоторые подростки храпят — лишний вес. Излишние жировые отложения в районе шеи сужают просвет глотки и приводят к затрудненному дыханию. Обычно трудности с дыханием во сне появляются, когда индекс массы тела превышает 30, что соответствует ожирению 1 степени.
I
У детей причиной храпа часто бывает хронический аденоидит
Опасно ли храпеть
Главная опасность храпа и апноэ заключается в том, что во время задержек дыхания происходит кратковременная гипоксия, а постоянные микропробуждения не позволяют уйти в стадию глубокого сна. В итоге не происходит полного восстановления организма за ночь, поэтому храпящие дети просыпаются невыспавшимися, капризными, апатичными. Это сказывается на учебе и когнитивном развитии — затрудняет усвоение нового материала, снижает объем внимания и памяти.
Вторая опасность заключается в том, что прерывистый сон сказывается на выработке некоторых гормонов. Пик производства гормона роста соматотропина приходится на глубокие фазы, которых ребенок попросту не достигает или не проходит их полностью. В результате дефицит соматотропина может сказаться на физическом развитии — росте, состоянии мышц и т.д.
Лечение храпа у детей и подростков
После диагностики и выяснения причин, по которым ребенок храпит, врач подбирает оптимальное лечение. Существует два типа методов:
- хирургические,
- консервативные.
Хирургические методы — это удаление гипертрофированных миндалин (аденоидов и гланд), а также мягких тканей неба. Если родители вовремя обращают внимание на проблемы с дыханием во сне, операция позволяет остановить негативные последствия ронхопатии.
Консервативные методы — это изменение образа жизни, смена позы для сна. При патологиях челюстно-лицевой системы возможно ношение специальной капы, которая надевается на время сна и выдвигает нижнюю челюсть вперед, расширяя просвет глотки.
В тяжелых случаях, когда постоянный храп с апноэ влияет на здоровье, может использоваться неинвазивная вентиляция легких аппаратом СИПАП. Она не устраняет причины апноэ, но позволяет нормализовать дыхание по ночам. Тем самым СИПАП-терапия восстанавливает правильную структуру сна и предотвращает гипоксию.
Тяжелый храп редко возникает в детском возрасте, но иногда такие случаи все же бывают. Среди причин этого первое место по распространенности занимают гипертрофированные аденоиды и гланды. К сожалению, родители не всегда связывают ЛОР-заболевания и храп с появившейся у ребенка дневной сонливостью, невнимательностью, с сердечно-сосудистыми нарушениями и отставанием в физическом развитии. Часто все эти заболевания лечат у разных врачей без системного подхода к проблеме. Между тем, своевременное обследование у сомнолога поможет выявить первопричину и найти оптимальные методы коррекции дыхания.
