Кардиореспираторным мониторингом называется инструментальный метод исследования функции дыхания и работы сердечно-сосудистой системы во сне. Он позволяет оценить объем воздушного потока, уровень насыщения крови кислородом, частоту сердцебиения, зарегистрировать дыхательные движения живота и грудной клетки. С помощью данного метода можно диагностировать гипопноэ и обструктивное апноэ сна, а также отличить его от центрального. Кардиореспираторный мониторинг используется, если нет возможности провести более углубленную диагностику — полисомнографию, которая дает значительно больше информации.
Разница между нормальным дыханием во сне, гипопноэ и апноэ
Показания к проведению кардиореспираторного мониторинга
Пройти диагностическое обследование рекомендуется всем, кто замечал за собой частый громкий храп. Это явление не так безобидно, как может показаться. Храп представляет собой звук, возникающий из-за вибрации расслабленных тканей мягкого нёба и глотки, на которые действует воздушный поток при вдохе.
Во сне у всех людей расслабляется глоточная мускулатура, но храпят при этом не все. Дело в том, что характерный звук возникает, если ткани начинают частично перекрывать дыхательные пути и воздух идет через суженный просвет. Иногда в глубоких фазах сна мягкие ткани спадаются полностью и дыхание на несколько секунд прекращается. Такие остановки дыхания называются обструктивным апноэ. Их главная опасность в том, что они вызывают кратковременную гипоксию, провоцируют микропробуждения и нарушают структуру сна.
Пройти обследование методом кардиореспираторного мониторинга для диагностики апноэ стоит, если:
- ваши родственники жалуются, что вы громко храпите и на несколько секунд перестаете дышать во сне;
- по утрам вы обычно чувствуете себя разбитым, усталым, бывают головные боли;
- у вас часто повышается артериальное давление в предутренние или утренние часы;
- не ощущаете себя выспавшимся, даже если спали 8 и более часов подряд;
- нередко бывает дневная сонливость — засыпаете за чтением, просмотром телевизора и т.д.;
- вы хотя бы раз отключались за рулем автомобиля, хотя накануне спали всю ночь;
- от двух и более раз за ночь вы просыпаетесь из-за позывов к мочеиспусканию, хотя урологических заболеваний нет.
Все эти симптомы бывают следствием частых эпизодов апноэ. В легких случаях нарушение дыхания во сне вызывает лишь дневную сонливость и плохое самочувствие по утрам, но в тяжелых — может стать причиной гормональных нарушений и лишнего веса, приступов гипертонии, сердечных патологий. Кардиореспираторный мониторинг помогает дать оценку дыхательной функции и поставить правильный диагноз.
Кардиореспираторный мониторинг позволяет отслеживать эпизоды апноэ
Как проходит обследование
Для диагностики пациент должен переночевать в лаборатории, хотя возможно обследование и в домашних условиях. Перед сном необходимо прикрепить к телу несколько датчиков, с помощью которых будет вестись запись параметров дыхания и электрической активности сердца.
В ходе кардиореспираторного мониторинга используются:
- датчики ЭКГ для наблюдений за сердечной деятельностью;
- ремни на грудную клетку и живот для регистрации дыхательных движений;
- назальная канюля, чтобы оценить объем воздушного потока на вдохе и выдохе;
- пульсоксиметрический датчик, чтобы измерить пульс и увидеть динамику сатурации во время сна.
Анализ данных позволяет распознать остановки дыхания и связанные с ними эпизоды учащения пульса, изменения сердечной активности, падение сатурации.
Показания датчиков на груди и животе необходимы, чтобы дифференцировать обструктивное и центральное апноэ. Если во время задержки дыхания пациент продолжает совершать дыхательные движения, речь идет об обструктивном апноэ (и его причина — коллапс глотки), а если таких движений нет — это центральное апноэ.
Чем отличаются кардиореспираторный мониторинг и полисомнография
Несмотря на то, что кардиореспираторный мониторинг дает много информации, его все же недостаточно, чтобы в полной мере оценить степень тяжести апноэ и влияние этой патологии на здоровье в целом. Для полной диагностики существует полисомнография — метод исследования, который позволяет узнать о нарушениях структуры сна и об активности головного мозга в момент остановки дыхания. Между этими технологиями есть разница.
|
Кардиореспираторный мониторинг |
Полисомнография |
|
Может проводиться на дому. |
Проводится только в лаборатории. |
|
Не все модели регистрируют мозговую активность и движения глаз. У Medibyte MP-8 Braebon есть такая опция. |
Включает запись ЭЭГ и запись движений глаз. Позволяет распознать фазы сна. |
Различия между кардиореспираторным мониторингом и полисомнографией
Полисомнография — более контролируемый метод исследования, поскольку учитывает больше параметров и проводится в лаборатории. Она позволяет диагностику даже легкой степени храпа и апноэ, когда нет существенных скачков сатурации, а наблюдаются лишь изменения на ЭЭГ. Как правило, так бывает у молодых людей со здоровой сердечно-сосудистой системой. Однако если они останутся необследованными, апноэ и постоянные микропробуждения по ночам будут влиять на самочувствие, вызывать повышенную утомляемость и могут спровоцировать системные нарушения.
Полисомнография позволяет регистрацию движений глаз, которая необходима, чтобы понять, в какой именно фазе сна имеют место респираторные эпизоды. Если задержки дыхания отмечаются в REM-фазе, когда мышцы максимально расслаблены, апноэ несет более высокую опасность для здоровья. В это время остановки дыхания продолжаются дольше и сопровождаются выраженной десатурацией. Таким пациентам часто рекомендуется СРАР-терапия с помощью аппарата, автоматически регулирующего давление воздуха. Далеко не все модели кардиореспираторных мониторов позволяют регистрацию движений глаз, но Medibyte MP-8 Braebon имеет такой функционал.
Есть опции, которые доступны как в оборудовании для полисомнографии, так и в большинстве кардиореспираторных мониторов — это возможность отслеживать позы сна. Дело в том, что иногда существует зависимость между храпом и положением тела у конкретного пациента. Если человек храпит только в определенной позе (например, лежа на спине), ему поможет позиционная терапия.
Выбор метода диагностики определяется индивидуально
В заключение стоит сказать, что оба метода диагностики допустимы, чтобы выявить наличие апноэ, установить его тип и влияние на уровень кислорода в крови. Но полисомнография также позволяет изучить нарушения структуры сна и дать точные врачебные рекомендации. Однако кардиореспираторный мониторинг является более доступным методом диагностики и может проводиться в домашних условиях. В большинстве случаев его достаточно для того, чтобы определить дыхательные расстройства и назначить лечение. А новые модели кардиореспираторных мониторов — такие как Medibyte MP-8 Braebon, способны заменить собой полисомнографию и показать такую же полную картину сна.
