Нарушения сна у пожилых людей — очень распространенное явление. Но часто им не придают значения, поскольку считается, что с возрастом люди спят меньше. Да, пробуждения с рассветом или ночное бодрствование могут быть вариантом нормы, когда недостающие часы сна человек добирает днем или ложится спать пораньше. Но если этого не происходит, диссомния может привести к развитию или обострению хронических болезней. В этой статье мы расскажем, как отличить особенности сна, которые являются нормой, от нарушений и вовремя заметить проблемы с помощью кардиореспираторного мониторинга.
Трудности с засыпанием — распространенная проблема в пожилом возрасте
Возраст и сон: физиологические и психологические аспекты
К типичным особенностям сна в пожилом возрасте относятся:
- Слишком долгое засыпание. Причины могут быть самыми разными, начиная от тревожно-депрессивных расстройств и заканчивая хроническими болями.
- Сокращение фаз глубокого сна. Как правило, после 60-65 лет люди начинают спать более чутко и просыпаться от любых раздражителей. Также частые пробуждения и прерывания глубоких фаз могут происходить из–за синдрома обструктивного апноэ (СОАС), ночных походов в туалет и т.д.
- Ночные судороги, мышечные сокращения. Причиной мышечных подергиваний, синдрома беспокойных ног бывают неврологические расстройства, а судороги по ночам могут мучить пациента из-за плохого усвоения полезных веществ, дефицита магнита и витаминов группы В.
- Сдвиг времени сна. Нередко пожилые люди засыпают уже к 8-9 часам вечера, а просыпаются с рассветом. Если при этом они спят не менее 7 часов, это вариант нормы. Бывает также, что из-за быстрой утомляемости человек спит несколько раз в сутки — 5-6 часов ночью и еще один или два раза днем.
Все эти особенности проявляются не одномоментно, а постепенно нарастают в течение многих месяцев и лет. Поэтому сам пожилой человек не всегда понимает, что у него имеются нарушения сна. Бывает и обратная ситуация, когда склонные к тревожности люди преувеличивают время засыпания и не могут объективно оценить, сколько часов они проспали. Все это говорит о необходимости инструментальной диагностики — кардиореспираторного мониторинга, который позволит составить объективную картину.
Поводом к обследованию бывают как жалобы на бессонницу или частые пробуждения, так и косвенные признаки дефицита сна:
- ощущение, что сон не приносит отдыха;
- чувство разбитости по утрам;
- утренние приступы гипертонии, головной боли.
При наличии этих признаков можно предположить диссомнические расстройства, которые не позволяют пожилому человеку полноценно выспаться и восстановиться за ночь.
Утренние головные боли — один из признаков дефицита сна
Чем опасна бессонница и другие нарушения сна
Нередко диссомнии в позднем возрасте возникают из-за сочетания целого ряда факторов, в числе которых есть как медицинские, так и психосоциальные проблемы. Первичная бессонница бывает при тревожно-депрессивных расстройствах, ночных миоклониях (подергиваниях мышц), синдроме беспокойных ног. Вторичная коморбидная бессонница возможна при сердечно-сосудистых заболеваниях, гипертонии, сахарном диабете, тиреотоксикозе и т.д. Соматические патологии обычно вызывают частые пробуждения, а проблемы психогенного характера — трудности с засыпанием. Но в любом случае дефицит сна наносит существенный вред организму и может спровоцировать хронические заболевания или ухудшить уже имеющийся статус.
Последствия плохого ночного сна:
- Дневная сонливость и снижение активности, в том числе социальной, которой и без того не хватает пожилым людям.
- Ухудшение памяти и внимания, когнитивных способностей, появление раздражительности или апатии из-за того, что нервная система не до конца восстанавливается по ночам.
- Повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, риск развития артериальной гипертензии, увеличение рисков инфаркта и инсульта.
- Гормональный дисбаланс, поскольку некоторые гормоны вырабатываются преимущественно в глубоких фазах сна.
- Снижение иммунитета, что влечет за собой подверженность вирусным заболеваниям и ослабление организма в целом.
Инсомния наносит существенный вред организму
Кардиореспираторный мониторинг в исследовании сна у пожилых людей
Кардиореспираторный мониторинг — информативный метод диагностики, который позволяет получить данные о работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы во время сна. Для проведения диагностики пациенту достаточно поспать с прикрепленными к телу датчиками. Оборудование автоматически снимет следующие показания: сатурацию, частоту сердечных сокращений, наличие дыхательных усилий грудной клетки и живота, остановки дыхания, характеристики воздушного потока при дыхании. Новейшие аппараты — такие как Medibyte MP-8 Braebon — позволяют также снять ЭКГ в одном отведении, зарегистрировать интенсивность храпа.
Кардиореспираторный мониторинг используется:
- При подозрении на ночное апноэ.
Этот метод позволяет зарегистрировать храп и сопутствующие ему остановки дыхания. Кроме того, в ходе обследования можно сразу установить тип апноэ (центральное или обструктивное) и определить степень его тяжести. Это важно для того, чтобы выбрать правильную тактику лечения и не допустить осложнений. Нужно отметить, что обструктивное апноэ и храп нередко встречаются в пожилом возрасте ввиду естественного ослабления дыхательной мускулатуры у людей старше 60-65 лет.
- Для оценки качества сна.
С помощью данного метода можно обнаружить микропробуждения, о которых сам человек наутро не помнит, вспышки активности симпатической системы из-за ночных кошмаров, сонного паралича и т.д. Все это делает сон прерывистым и сокращает продолжительность его глубоких фаз. Таким образом, кардиореспираторный мониторинг выявляет скрытый дефицит сна, когда пациент ложится спать вовремя и считает, что он спит всю ночь, но на самом деле частые микропробуждения или другие обстоятельства не позволяют ему восстановиться.
- Для контроля хода лечения.
При лечении бессонницы, а также заболеваний, которые сопровождаются нарушениями сна, кардиореспираторный мониторинг позволяет убедиться в эффективности выбранных методов или препаратов. Сравнивая данные обследований, можно выяснить, удалось ли нормализовать сон или требуется сменить тактику. В частности, непрерывное мониторирование параметров дыхания в течение ночи полезно при назначении респираторной терапии для устранения обструктивного апноэ. На основе этих данных врач сомнолог сможет корректировать настройки аппарата СИПАП.
Кардиореспираторный мониторинг позволяет оценить качество сна за один сеанс
Несмотря на то, что золотым стандартом диагностики при нарушениях сна считается полисомнография, развитие технологий кардиореспираторного мониторинга позволило этому методу вплотную приблизиться к ней по результативности. Современные аппараты Braebon имеют модульную конструкцию и допускают оснащение дополнительными датчиками, чтобы получить больше информации о работе организма во сне. Большим плюсом является и компактность такого диагностического оборудования. Благодаря этому обследование можно проводить на дому, что особенно важно для пожилых маломобильных людей.
