Как понять, стоит ли тревожиться и идти на консультацию к врачу? Рассмотрим, в каких случаях небольшие задержки дыхания — норма, а когда это симптом, который может вызвать тяжелые последствия для здоровья. Игнорировать эти эпизоды не стоит, ведь здоровый сон имеет большое значение для развития ребенка, и одно из условий для такого сна — нормальное дыхание.
Здоровый сон — основа для физического и умственного развития малыша
Почему останавливается дыхание во сне
Задержка вдоха длительностью несколько секунд называется апноэ. Чаще всего это явление имеет место во время ночного сна, но иногда встречается и днем. В зависимости от причин и механизма выделяют несколько видов остановки дыхания во сне:
- Центральное апноэ — сбой в работе центральной нервной системы, при котором мозг не подает организму команду «дышать» или же импульсы от него не доходят к дыхательным мышцам. Соответственно, нет характерных для вдоха движений грудной клетки и живота. Такие расстройства чаще всего встречаются у новорожденных, особенно у недоношенных детей.
- Обструктивное апноэ — задержка вдоха из-за сужения или полной непроходимости (обструкции) верхних дыхательных путей. При этом ребенок пытается вдохнуть, делает соответствующие движения грудной клеткой, но воздух в легкие не поступает. Этот тип апноэ часто происходит на фоне храпа. Обычно причиной обструкции служат гипертрофированные миндалины или слишком длинный небный язычок и расслабленные стенки глотки. Все эти мягкие ткани во сне теряют тонус и свисают в дыхательный просвет, время от времени перекрывая его полностью.
- Смешанное апноэ — сочетание центрального и обструктивного типа. Эта патология возникает, если нарушения в работе центральной нервной системы накладываются на обструкцию дыхательных путей, вызванную заболеванием или особенностями строения.
Увеличенные миндалины могут сузить дыхательный просвет
Когда задержки дыхания — норма
Короткие эпизоды апноэ длительностью до 10 секунд считаются нормой у младенцев до одного года. Такое явление называется периодическим дыханием новорожденных. Оно связано с тем, что в организме малыша слаженная работа нервной и дыхательной системы находятся в периоде становления, ребенок в буквальном смысле «только учится дышать». Если при этом он нормально развивается, а во время задержки вдоха у него нет чрезмерной бледности или посинения носогубного треугольника, можно не беспокоиться.
У детей постарше и у подростков могут быть эпизоды обструктивного апноэ. Они бывают связаны с отеком носоглотки при простудах, ЛОР-заболеваниях и аллергии, а также со сниженным тонусом мышц на фоне физической усталости. Обычно перед задержкой слышен храп, после чего наступает пауза, во время которой ребенок не дышит, а затем всхрапывание и глубокий вдох.
Нормой считаются эпизоды апноэ длительностью до 10 секунд и частотой до 5 раз за час ночного сна.
Храп с задержками вдоха до 10 секунд может наблюдаться при простуде
Как распознать патологию
Волноваться стоит, если ребенок надолго задерживает дыхание во сне или же делает это слишком часто. Остановки вдоха более чем на 10 секунд от 5 раз в час и более позволяют заподозрить синдром обструктивного апноэ (СОАС) — нарушение, которое может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, постоянной усталости, раздражительности и даже к задержке развития.
Чаще всего СОАС у детей бывает связан с хроническим тонзиллитом или аденоидитом. Увеличенные аденоиды блокируют носовое дыхание и заставляют дышать ртом, а это приводит к храпу, пересушиванию слизистых оболочек рта и к ослаблению тканей мягкого неба. Воспаленные гланды могут и вовсе перекрыть просвет для дыхания, особенно в положении лежа на спине.
Опасные симптомы у младенца:
- задержка дыхания во сне длится более 10 секунд;
- грудная клетка и живот в это время не двигаются;
- на фоне апноэ синеет кожа в области носа и губ.
У школьника или подростка:
- ребенок спит с приоткрытым ртом, громко сопит или храпит;
- утром часто бывает головная боль, вялость или капризность;
- днем наблюдается сонливость, даже при ночном сне 8-9 часов;
- есть частые позывы к мочеиспусканию по ночам.
Эти признаки не всегда говорят об опасном апноэ, но они должны стать поводом для обследования у врача. Прежде всего стоит обратиться к педиатру и отоларингологу, чтоб исключить ЛОР-заболевания и патологию верхних дыхательных путей. Если уже было замечено, что ребенок задерживает дыхание во время сна, необходима консультация врача-сомнолога — специалиста, который установит наличие СОАС и назначит лечение.
