Некоторые отклонения от нормы в дыхании у новорожденных — не редкость. Но в большинстве случаев они не представляют опасности для ребенка. В первые месяцы жизни для младенцев характерно периодическое дыхание во сне — слегка учащенное, с небольшими паузами до 20 секунд. Если такие паузы не затягиваются и не сопровождаются опасными симптомами, можно не обращать на них особого внимания. Короткие остановки дыхания у детей до года проходят сами собой.
Но у грудничков, которые появились на свет раньше срока или имеют врожденные дефекты, респираторные паузы могут становиться длиннее и чаще. Принято считать, что эпизоды длительностью более 10 секунд говорят о неблагополучии. В этом случае есть повод заподозрить апноэ и провести обследование.
Нарушения дыхания во сне часто бывают у недоношенных детей
Остановка дыхания у младенца: когда это опасно
Есть определенные признаки, которые позволяют отличить детское апноэ от безопасных физиологических задержек вдоха во сне. Частично эти признаки совпадают с симптомами апноэ у взрослых.
Нужно обратиться к врачу, если:
- при остановке дыхания во сне у новорожденного бледнеют или синеют губы, носогубный треугольник;
- во время респираторного эпизода замедляется пульс;
- есть высокая ночная потливость независимо от температуры в комнате;
- младенец с трудом сглатывает слюну, часто давится во время еды;
- по утрам ребенок капризничает, бывает вялым и раздражительным.
Стоит обратить внимание, если малыш постоянно дышит ртом. Обычно это говорит о заложенности носа ввиду отека или других причин. В первые недели жизни легкий насморк у ребенка — нормальное явление, которое известно как «ринит новорожденных» и связано с адаптацией слизистых оболочек к другим условиям. Но если заложенность носа не проходит несколько недель, стоит проконсультироваться с педиатром, а при необходимости и с отоларингологом. Постоянно приоткрытый рот значительно повышает риск развития сонного апноэ.
Постоянно приоткрытый рот может говорить о проблемах с носовым дыханием
Виды детского апноэ
Краткосрочные остановки дыхания во сне могут иметь разное происхождение.
Выделяют следующие виды:
- Центральное апноэ — задержка вдоха из-за проблем с передачей сигнала от головного мозга к дыхательной системе. Чаще всего такие нарушения бывают у недоношенных детей, рожденных до 34 недели, а причиной служит недоразвитие центральной нервной системы. Обычно в первые полгода жизни дыхательная функция нормализуется сама собой при надлежащем уходе. Но если респираторные эпизоды сопровождаются бледностью, посинением губ или другими вышеперечисленными симптомами, они могут быть опасны для новорожденного.
- Обструктивное апноэ — остановки дыхания во сне из-за того, что мягкие ткани ротоглотки западают в дыхательный просвет или же этот просвет сужен по каким-либо другим причинам. У грудничков данный вид апноэ бывает редко. От центрального его можно отличить по следующему признаку: во время задержки вдоха ребенок будет совершать движения грудной клеткой и животом, как будто он старается вдохнуть.
- Смешанное апноэ — наиболее опасный вид, поскольку в этом случае есть и нарушение работы центральной нервной системы, и обструкция глотки.
Независимо от разновидности и причин, короткая остановка дыхания во сне у новорожденного вызывает гипоксемию — снижение уровня кислорода в крови. Также во время респираторного приступа происходит выброс адреналина, растет артериальное давление, что негативно сказывается на здоровье сердца и сосудов. Частые приступы, когда ребенку ставится диагноз СОАС (синдром обструктивного апноэ), могут вызвать задержку физического и умственного развития, ухудшить внимание и память.
Качественный сон — залог успешного когнитивного развития
Что делать при остановке дыхания?
Если у новорожденного во сне перестает двигаться грудная клетка на 10 и более секунд, нужно взять малыша на руки и активно провести несколько раз ладонью по позвоночнику сверху вниз. После этого можно слегка помассировать ушки ребенка, растереть его ручки и ножки. При неэффективности таких мер — брызнуть в лицо водой.
Если грудная клетка движется так, как будто малыш хочет вдохнуть, но вдох не наступает, скорее всего причина в обструкции глотки. Чтобы освободить дыхательный проход, нужно положить младенца на руку лицом вниз и опустить так, чтобы его голова была ниже уровня таза. После этого необходимо с усилием провести несколько раз ладонью по спине ребенка, двигаясь в направлении головы. Как правило, этого достаточно для восстановления дыхательной функции у новорожденных.
Первая помощь для восстановления дыхания
Респираторные эпизоды, которые не устраняются за считанные минуты, требуют срочного вызова неотложки и проведения искусственного дыхания до прибытия врачей. В дальнейшем же ребенку понадобится консультация невролога и, возможно, лечение.
