Respiratio
Сомнология и дыхательная поддержка
+7 (968) 676-2-676
+7 (903) 000-22-73
Пн. – Пт.: с 10:00 до 17:00
Москва, Малый Кисловский переулок,
д. 7, стр. 1, офис X.
Компания
  • О нас
  • Сертификаты
  • Реквизиты
  • Производители
Каталог
    • Маски
      Маски
      • Назальные маски
      • Рото-носовые маски
      • Назальные канюли
      • Детские маски
      • Оральные маски
      • Детали и аксессуары
        • Fisher & Paykel
        • ResMed
        • BMC Medical
    • CPAP/BiPAP
      CPAP/BiPAP
      • CPAP-приборы
      • BiPAP-приборы
      • Аксессуары для приборов
    • Вентиляция лёгких
      Вентиляция лёгких
      • Аппараты ИВЛ
      • Аксессуары
    • Перкуссионная вентиляция
      Перкуссионная вентиляция
      • Аппараты перкуссионной вентиляции
      • Аксессуары
    • Увлажнители
      Увлажнители
    • Диагностика
      Диагностика
      • Пульсоксиметры
      • Кардиореспираторный мониторинг
    • Капы
      Капы
Блог
Врачам
База знаний
  • Хроническая сонливость
  • Что такое храп?
  • Обструктивное апноэ
  • СРАР-терапия
  • ИВЛ
Новости
Контакты
  • Как добраться
  • Доставка и оплата
    Respiratio
    Компания
    • О нас
    • Сертификаты
    • Реквизиты
    • Производители
    Каталог
      • Маски
        Маски
        • Назальные маски
        • Рото-носовые маски
        • Назальные канюли
        • Детские маски
        • Оральные маски
        • Детали и аксессуары
          • Fisher & Paykel
          • ResMed
          • BMC Medical
      • CPAP/BiPAP
        CPAP/BiPAP
        • CPAP-приборы
        • BiPAP-приборы
        • Аксессуары для приборов
      • Вентиляция лёгких
        Вентиляция лёгких
        • Аппараты ИВЛ
        • Аксессуары
      • Перкуссионная вентиляция
        Перкуссионная вентиляция
        • Аппараты перкуссионной вентиляции
        • Аксессуары
      • Увлажнители
        Увлажнители
      • Диагностика
        Диагностика
        • Пульсоксиметры
        • Кардиореспираторный мониторинг
      • Капы
        Капы
    Блог
    Врачам
    База знаний
    • Хроническая сонливость
    • Что такое храп?
    • Обструктивное апноэ
    • СРАР-терапия
    • ИВЛ
    Новости
    Контакты
    • Как добраться
    • Доставка и оплата
      Respiratio
      0
      Телефоны
      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      • Компания
        • Назад
        • Компания
        • О нас
        • Сертификаты
        • Реквизиты
        • Производители
      • Каталог
        • Назад
        • Каталог
        • Маски
          • Назад
          • Маски
          • Назальные маски
          • Рото-носовые маски
          • Назальные канюли
          • Детские маски
          • Оральные маски
          • Детали и аксессуары
            • Назад
            • Детали и аксессуары
            • Fisher & Paykel
            • ResMed
            • BMC Medical
        • CPAP/BiPAP
          • Назад
          • CPAP/BiPAP
          • CPAP-приборы
          • BiPAP-приборы
          • Аксессуары для приборов
        • Вентиляция лёгких
          • Назад
          • Вентиляция лёгких
          • Аппараты ИВЛ
          • Аксессуары
        • Перкуссионная вентиляция
          • Назад
          • Перкуссионная вентиляция
          • Аппараты перкуссионной вентиляции
          • Аксессуары
        • Увлажнители
        • Диагностика
          • Назад
          • Диагностика
          • Пульсоксиметры
          • Кардиореспираторный мониторинг
        • Капы
      • Блог
      • Врачам
      • База знаний
        • Назад
        • База знаний
        • Хроническая сонливость
        • Что такое храп?
        • Обструктивное апноэ
        • СРАР-терапия
        • ИВЛ
      • Новости
      • Контакты
        • Назад
        • Контакты
        • Как добраться
        • Доставка и оплата
      • Корзина0
      • +7 (968) 676-2-676
        • Назад
        • Телефоны
        • +7 (968) 676-2-676
        • +7 (903) 000-22-73
        • Заказать звонок
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      info@b-medica.ru
      • Whats App
      • Главная
      • Врачам
      • Использование Vivo 50 пациентом с боковым амиотрофическим склерозом – описание случая.

      Использование Vivo 50 пациентом с боковым амиотрофическим склерозом – описание случая.

      v50.jpg

      Ingo Berweiler, Krankenhaus vom Roten Kreuz Bad Cannstatt GmbH

      «Возможность создания несколько разных профилей вентиляции в Vivo 50 позволяет значительно улучшить качество жизни пациента и обеспечить его максимальную безопасность».

      Неинвазивная вентиляция легких используется с конца 1980-х годов для лечения гиперкапнической дыхательной недостаточности. В частности, этот метод зарекомендовал себя в качестве эффективной терапии при нервно-мышечных заболеваниях. Наряду с назальными и рото-носовыми масками в дневное время может использоваться загубникмундштук, который облегчает глотание и речь и минимизирует дискомфорт для пациента. Однако использование загубника часто приводит к нежелательному срабатыванию предупреждающих сигналов. Приведенное нами описание случая показывает, что возможно проводить эффективную вентиляцию через загубник без срабатывания аварийной звуковой сигнализации.

       Объектом наблюдения стал 45-летний пациент, страдающий боковым амиотрофическим склерозом с 2007 года (диффузный дебют). За это время у пациента развился паралич всех четырех конечностей. Пациент сохраняет мобильность при помощи специального инвалидного кресла. С января 2014 из-за развивающейся гиперкапнической дыхательной недостаточности и ночного повышения парциального давления углекислого газа в крови было начато использование Vivo 50 с односоставным контуром и рото-носовой маской. В мае 2014 пациент находился на вентиляции по 20–22 часа в сутки (режим PSV, IPAP = 12 см водн. ст., PEEP = 0 см водн. ст.). Большую часть времени пациент вентилировался с гарантированной частотой дыхания 20 вдохов в минуту и временем вдоха 1,2 с. Инспираторная жизненная емкость легких составляла 0,52 л. У пациента наблюдалась речевая одышка, он мог выговорить не более двух слов, не задыхаясь, и был в целом сильно не удовлетворен эффективностью вентиляции. В дневное время у пациента развивалась гипервентиляция (pCO2=26,9 мм рт. ст.), он не мог говорить с рото-носовой маской на лице. Назальную маску пациент переносить не мог. Ночные капно- и оксиметрия показывали стойкую гиперкапнию и частые эпизоды десатурации. Пациент нуждался в круглосуточном присутствии помощника (главным образом, его жены).

      Для улучшения текущей ситуации была использована функция Vivo 50, позволяющая создавать несколько профилей вентиляции. Профиль 1 использовался во время ночного и дневного сна с целью нормализации газового состава дыхательной смеси. Профиль 2 использовался днем так, чтобы не вызывать гипервентиляции, которая мешала бы пациенту. В обоих случаях использовался режим PSV с гарантированной частотой дыхания 18 вдохов в минуту и функцией Целевого объема. В профиле 1 давление было выставлено в диапазоне 15–26 см водн. ст., Целевой объем – 650 мл. Тем самым в течение дня и ночи пациенту была обеспечена адекватная вентиляция на меняющихся. Параметры давления менялись таким образом, чтобы обеспечить необходимый целевой объем. Использовались умеренные значения PEEP – 3 или 2 см водн. ст. соответственно.

      Чтобы пациенту было легче разговаривать, авторы работы решили попробовать вентиляцию через загубник/мундштук на гибком держателе, который фиксировался на кресле-каталке.

      Несмотря на общепринятую практику настроек вспомогательной мундштучной вентиляции с контролем по объему (VCV(A)), третий профиль вентиляции отличался следующими настройками:

      Давление на вдохе

      12 см водн. ст.

      Максимальное время вдоха

      Выкл

      PEEP

      0 мм водн. ст.

      Гарантированная частота дыхания

      14 вдохов/мин.

      Время подъема давления Rise Time

      3

      Гарантированное время вдоха

      0,4 с

      Инспираторный триггер

      6

      Целевой объем TgV

      Выкл

      Минимальное время вдоха

      Выкл



      Настройки гарантированной частоты дыхания и времени вдоха составляют 14 вдохов в минуту и 0,4 с соответственно, т. к. это минимальные возможные настройки этих параметров на Vivo 50. При таких настройках каждые 4 секунды ощущалась подача небольших порций воздуха через мундштук, что не вызывало у пациента никакого дискомфорта. Периодически он мог использовать вентилятор в режиме PSV для поддержки своего спонтанного дыхания.

      Чтобы предотвратить самосрабатывание триггера при таких настройках чувствительности, мы установили тепловлагообменный фильтр. Таким образом пациент мог спокойно дышать, не опасаясь ложного срабатывания триггера.

      Так как на каждом профиле вентиляции Vivo 50 может быть установлена своя система предупреждающих сигналов, мы смогли избежать ложного срабатывания сигнализации, выставив необходимые при мундштучной вентиляции настройки. Предупреждающие сигналы низкого давления были отключены, т. к. пациент был способен к спонтанному дыханию в течение значительного периода времени и не нуждался в круглосуточном мониторинге.

      Результаты

      Благодаря возможности установить два режима вентиляции нам удалось избежать ночной гиперкапнии и десатурации при вентиляции через маску. Днем пациент не ощущал негативных эффектов гипервентиляции, и ему было легче запустить триггер аппарата. Третий режим вентиляции был создан специально для вентиляции через мундштук. Пациент, находясь в кресле, мог совершить один или несколько вдохов с поддержкой вентилятора, при этом мундштук, закрепленный на гибкой трубке, позволял ему разговаривать.

      Со временем пациент привык к мундштучной вентиляции настолько, что полностью перестал пользоваться маской в дневное время.

      Пациент стал способен оставаться дома один на несколько часов, будучи на связи с женой. Он может работать из дома и стал более мобилен, меньше утомляется. Пациент отметил, что возможность регулировки настроек вентилятора в соответствии с его меняющимися в течение дня потребностями значительно улучшила его качество жизни и повысила безопасность. Вскоре после выписки из больницы он смог отправиться в отпуск с семьей. Он отлично перенес полет, во время которого использовал Vivo 50 в режиме мундштучной вентиляции, и всю поездку в целом.

      Заключение

      Возможность создания нескольких профилей вентиляции на Vivo 50 позволяет легко и быстро менять настройки лечения в соответствии с используемым интерфейсом и текущего состояния пациента. Это повышает эффективность вентиляции, улучшает качество жизни пациента и обеспечивает его безопасность. Случаев затруднения дыхания стало значительно меньше, страх их возникновения снизился. Пациент быстрее адаптировался к методу неинвазивной вентиляции.


      Теги

      ИВЛ БАС Vivo
      • Комментарии
      Загрузка комментариев...
      Назад к списку Следующий совет
      Похожие статьи
      • ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        ВЧПВ для терапии пациентов с COVID-пневмонией, описание клинических случаев
        22 марта 2021
      • Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        Перкуссионная вентиляция для лечения и реабилитации пациентов с COVID-19
        24 августа 2020
      • Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        Сравнение действия аппарата IPV и Metaneb на свиных легких: видео
        10 июня 2020
      • Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        Презентация А. Н. Николишина "Интрапульмональная перкуссионная вентиляция и COVID"
        8 июня 2020
      • Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        Сравнение эффективности мобилизации мокроты: видео
        2 апреля 2020
      • Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        Безопасность и эффективность высокочастотной осцилляции грудной стенки и интрапульмональной перкуссионной вентиляции при тяжелой ХОБЛ
        27 февраля 2020
      • Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        Эффективность перкуссионной вентиляции в услових ОРИТ
        4 октября 2019
      • Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        Улучшение легочной функции у пациентов с муковизцидозом, хронически инфицированных синегнойной палочкой, на фоне интрапульмональной перкуссионной вентиляции
        17 сентября 2019
      • Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        Перкуссионная вентиляция как способ лечения хронического заболевания легких у недоношенных младенцев
        31 августа 2018
      • Настройка Vivo 50
        Настройка Vivo 50
        11 апреля 2018
      • Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        Мундштучная вентиляция - комфорт и безопасность для пациентов с нейромышечными заболеваниями
        1 февраля 2018
      • Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        Неинвазивная вентиляция при боковом амиотрофическом склерозе
        30 ноября 2017
      • Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        Рекомендации по настройке аппаратов искусcтвенной вентиляции легких
        15 сентября 2016
      • Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        Кардиореспираторные последствия механической вентиляции
        2 июня 2016
      • Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        Основы паллиативного ухода за детьми, находящимися на искусственной вентиляции легких на дому
        12 мая 2014
      • Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        Сравнение типов высокочастотной вентиляции
        10 июня 2013
      • Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        Функция Target Volume (Целевой объем) в Vivo 40 и 50
        28 февраля 2013
      • IPV в отделении неонатальной реанимации
        IPV в отделении неонатальной реанимации
        19 февраля 2013
      • Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        Vivo 50. Время подъема давления (Rise Time).
        13 февраля 2013
      • Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        Мониторинг концентрации углекислого газа в Vivo 50
        13 февраля 2013
      Облако тегов
      covid Vivo ателектаз БАС виброжилет высокочастотная осцилляция грудной стенки ИВЛ муковисцидоз мундштучная вентиляция нейромышечные заболевания неонатология ОРДС откашливатель перкуссионная вентиляция пневмония СОАС сомнология ХОБЛ ЭКМО
      © 2023 Товары для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях обмену и возврату не подлежат.
      Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
      При использовании материалов с сайта ссылка на respiratio.ru обязательна.
      Наши контакты

      +7 (968) 676-2-676
      +7 (903) 000-22-73
      info@b-medica.ru
      Москва, Малый Кисловский переулок,
      д. 7, стр. 1, офис X.
      Оставайтесь на связи
      • Whats App
      0

      Корзина

      Ваша корзина пуста

      Исправить это просто: выберите в каталоге интересующий товар и нажмите кнопку «В корзину»
      В каталог