Детский храп, по сравнению со взрослым, менее распространен, но все же это явление встречается не так уж редко, и во многих случаях оно сопровождается задержками дыхания. Одной из распространенных причин храпа и обструктивного апноэ в детском возрасте являются гипертрофированные аденоиды — глоточные миндалины, которые разрастаются из-за частых недолеченных простуд.
Расположение и функции аденоидов
Глоточные миндалины — это парные образования, состоящие из лимфоидной ткани и расположенные в верхней части глотки. В обычном состоянии они не мешают дыханию и не вызывают ночного апноэ. Это часть иммунной системы, которая защищает организм от проникновения болезнетворных бактерий воздушно-капельным путем.
При частых простудах, недолеченных ЛОР-заболеваниях в глоточных миндалинах может идти постоянный воспалительный процесс (хронический аденоидит). Это приводит к патологическому разрастанию тканей, которые перекрывают носоглотку и затрудняют носовое дыхание. Из-за обструкции ребенок начинает спать с приоткрытым ртом, появляется храп с эпизодами апноэ.
Аденоиды есть у всех людей с рождения, но начиная с подросткового возраста, они постепенно атрофируются и замещаются соединительной тканью. Поэтому от проблем, связанных с их разрастанием, страдают в основном дети до 12-13 лет.
Чем опасен аденоидит
Выделяют несколько стадий разрастания глоточных миндалин в зависимости от того, насколько закупорены хоаны — внутренние отверстия в носовой полости:
- I стадия — хоаны перекрыты на ⅓;
- II стадия — ткани закрывают ⅔ отверстий;
- III стадия — хоаны закрыты на 100%, дыхание через нос невозможно.
Если аденоидит не поддается лечению и переходит в хроническую форму, миндалины нужно удалять хирургическим путем. Дело в том, что из-за постоянного храпа тонус глоточных мышц неуклонно падает и случаи задержки дыхания становятся все чаще. У ребенка нарушается нормальная структура сна — он не высыпается, не может ни на чем сосредоточиться днем, страдают его когнитивные навыки.
Поскольку глубокие фазы сна связаны с пиком выработки гормона роста — соматотропина, их нарушение может привести к замедлению не только умственного, но и физического развития. Такие дети хуже растут, плохо набирают вес. Также может наблюдаться ночное недержание мочи, ведь при апноэ организм сбрасывает излишки жидкости, чтобы разгрузить сердце и сосуды.
Диагностика и лечение
Определить, что именно миндалины стали причиной обструкции, можно в рамках обследования — риноскопии, эндоскопии носоглотки, рентгенографии. Врач устанавливает степень разрастания и принимает решение, помогут ли в данном случае консервативные методы или нужна операция (аденоидотомия).
Хронический аденоидит III степени в любом случае требует хирургического лечения. Но необходимость в удалении аденоидов может возникнуть и раньше, если есть признаки ночного апноэ и связанного с ним падения уровня кислорода в крови.
Сегодня удаление глоточных миндалин можно выполнить лазером с помощью эндоскопа — это малотравматичная техника, которая позволяет обойтись без госпитализации. Обычно уже в день аденоидотомии или на следующее утро пациент может отправиться домой.
После операции некоторое время (до 10 дней) сохраняется отек, но затем носовое дыхание восстанавливается и симптомы апноэ постепенно исчезают. Если аденоидотомия была проведена вовремя, можно избежать негативных последствий — динамика физического и умственного развития быстро восстанавливается.
