Нарушения сна из-за синдрома обструктивного апноэ (СОАС) при отсутствии лечения нередко ведут к развитию артериальной гипертонии. Это многократно подтверждено и научными исследованиями, и врачебной практикой. По некоторым данным от 45% до 90% гипертоников страдают также и ночным апноэ. Особенно это касается рефрактерной или резистентной гипертензии, которая плохо поддается лечению по стандартным протоколам. Тот факт, что именно эта опасная форма может развиться в результате частых задержек дыхания во сне, делает очень важным своевременную диагностику СОАС и адекватное лечение.
Почему апноэ провоцирует гипертонию
Как известно, причиной СОАС являются ослабленные мышцы глотки, которые провисают в дыхательный просвет и перекрывают его, или другие преграды в области верхних дыхательных путей. При задержке вдоха длительностью более 10 секунд мозг получает сигнал о том, что в клетках накапливается углекислый газ, а поступления кислорода не происходит, т.е. развивается гипоксия. В ответ активируется симпатическая нервная система и человек на короткое время просыпается — иногда на пару секунд. Этого хватает, чтобы мышцы глотки пришли в тонус и открыли дыхательный просвет.
Механизм развития СОАС
Активация симпатической нервной системы в конце приступа апноэ сопровождается выбросом адреналина, что приводит к тонизации не только глоточных мышц, но и стенок сосудов. В результате вазоконстрикции — сокращения мышечных стенок и сужения сосудов, кровь начинает проходить по ним с трудом. Такие эпизоды повышения давления происходят много раз за ночь и во временем приводят к стойкой артериальной гипертонии.
При лечении сердечно-сосудистых заболеваний наличие апноэ может выпасть из поля зрения, нередко пациент не обращает внимания на «безобидный храп». Таким образом, фактор, провоцирующий повышение давления, не устраняется, и лекарственные препараты «не работают» — не могут нормализовать состояние пациента.
Нормы артериального давления
Как предупредить осложнения при ночном апноэ
При наличии преград, которые перекрывают просвет для воздуха в области верхних дыхательных путей, возможно хирургическое лечение апноэ. Например, если единственной причиной задержек дыхания является искривление носовой перегородки или гипертрофия миндалин, есть возможность избавиться от СОАС навсегда.
В остальных случаях наиболее эффективным методом лечения остается СИПАП-терапия. Врачебная практика подтверждает, что использование аппарата СИПАП в течение хотя бы 5-6 часов ночного сна предупреждает развитие сердечно-сосудистых осложнений. Более того, долгосрочная СИПАП-терапия помогает справиться с уже имеющейся гипертензией, причем снижение артериального давления наблюдается не только во время сна, этот метод позволяет в целом нормализовать суточный профиль.
Однако не стоит забывать, что существуют и другие факторы, способствующие гипертензии. В частности, это ожирение, частые стрессы, чрезмерное употребление соли и т.д. Поэтому СИПАП-терапия должна применяться в комплексном лечении, включающем коррекцию питания и образа жизни.
