Кроме того, похрапывание нередко сопровождает заболевания ЛОР-органов и патологии челюстно-лицевой системы. Поэтому к нему не стоит относиться легкомысленно, лучше вовремя выяснить причины и подобрать правильное лечение храпа, чтобы предупредить возможные осложнения.
Считается, что чаще храпят мужчины, чем женщины. Это связано как с анатомическими особенностями (наличием кадыка, более узким дыхательным просветом глотки у мужчин), так и с образом жизни. В частности, одним из факторов риска является курение, которое провоцирует хроническое воспаление слизистых оболочек рото- и носоглотки.
После 45-55 лет распространенность храпа в мужской и женской популяции становится примерно одинаковой. Это обусловлено набором веса и ослаблением тонуса глоточных мышц, что часто происходит с возрастом как у мужчин, так и у женщин.
В среднем мужчины храпят чаще женщин, но с возрастом разница нивелируется
Как возникает храп: причины и патогенез
Характерный хриплый звук производят ткани мягкого неба и небного язычка, которые вибрируют и соприкасаются с окружающими их структурами под действием воздушного потока. Однако для того, чтобы это произошло, поток воздуха должен быть более интенсивным, чем обычно. Дополнительный напор получается из-за сужения дыхательных путей — непременного условия для вибрации тканей и храпа.
Есть немало причин, по которым дыхательные пути могут сузиться:
- воспаленные и/или увеличенные миндалины;
- разросшиеся небные дужки, длинный небный язычок;
- ослабленные стенки глотки, провисающие во время сна на спине;
- лишний вес, начиная с I степени ожирения;
- отек слизистой рото- и носоглотки (например, из-за аллергии);
- смещенная назад нижняя челюсть (ретрогнатия).
Спровоцировать храп могут и такие простые причины, как тяжелый ужин с алкоголем на ночь, прием вечером седативных препаратов или миорелаксантов. В других же случаях он является следствием врожденных патологий челюстной системы или ЛОР-заболеваний — например, хронического тонзиллита, аденоидита у детей и т.п.
Храп производят вибрирующие мягкие ткани при сужении дыхательных путей
Когда нужна операция
Оперативное вмешательство храпящим людям необходимо лишь в двух случаях. Во-первых, если причина ронхопатии — такие врожденные особенности, как слишком длинный небный язычок или увеличенный объем тканей мягкого неба. В этом случае врач может предложить операцию под названием увулопалатопластика. Она проводится под местной анестезией и не требует длительной госпитализации.
Увулопалатопластика — это удаление небного язычка и небных дужек с целью расширить дыхательный просвет. Иногда также наносятся специальные насечки на мягкое небо для того, чтобы образовавшиеся в этих местах рубцы снизили подвижность тканей. Современные щадящие операции часто проводятся лазером или с помощью радиоволновых частот.
Если причина ронхопатии была только в большом объеме тканей мягкого неба, хирургическое лечение навсегда избавляет от проблемы. Но обструкция может происходить и ниже уровня ротоглотки. Бывает, что дыхательный просвет «схлопывается» из-за слабости глоточных мышц или сужается ввиду излишних жировых отложений, что вызывает не только храп, но и остановки дыхания (апноэ). В таком случае операция может оказаться неэффективной.
Во-вторых, поводом для хирургического лечения бывают гипертрофированные аденоиды или гланды. Частые простуды, хронический тонзиллит вызывают разрастание небных миндалин, которые сужают просвет глотки. Тонзиллэктомия (удаление гланд) обычно производится вместе с подрезанием тканей мягкого неба и в комплексе это может избавить от ронхопатии.
Увеличенные аденоиды, в отличии от гланд, не сужают просвет глотки, но делают невозможным носовое дыхание. Человек (обычно это ребенок) начинает дышать ртом, его слизистые оболочки пересыхают и отекают. В результате появляется похрапывание, а затем и полноценный храп. Своевременное удаление аденоидов позволяет обратить ситуацию вспять, пока мягкие ткани не получили вибрационную травму и не ослабели.
Аденоидит и тонзиллит могут вызвать частичную обструкцию глотки
Консервативное лечение
Консервативные методы — такие как изменение образа жизни, коррекция позы для сна, эффективны при неосложненном храпе, который не сопровождается остановками дыхания. Нередко их достаточно, чтобы избавиться от ронхопатии.
Для начала пациенту рекомендуется:
- похудеть, если есть лишний вес;
- избегать плотных ужинов;
- не пить алкоголь на ночь;
- не употреблять вечером седативные препараты;
- отказаться от курения;
- избегать сна на спине, спать на боку.
Некоторым людям помогает смена обычной подушки на ортопедическую, которая поддерживает голову в правильном положении. Другим же необходимо приподнять изголовье кровати, чтобы во время сна голова не запрокидывалась назад и мягкие ткани не провисали в глоточный просвет.
Когда требуется установка капы
Один из методов консервативного лечения храпа — установка на ночь специальной пластины, которая слегка выдвигает вперед нижнюю челюсть и фиксирует ее в этом положении. Таким образом дыхательный просвет расширяется. Но капа бывает полезна в основном при врожденной патологии челюстно-лицевой системы — уменьшенной или смещенной назад нижней челюсти (микрогнатии и ретрогнатии). В остальных случаях она помогает слабо, а при наличии апноэ средней или тяжелой степени и вовсе не эффективна.
Капа выдвигает нижнюю челюсть и препятствует западанию мягких тканей в дыхательный просвет
Сипап-терапия при храпе
Вентиляция легких во время сна с помощью аппарата СИПАП обычно используется при устойчивом храпе с апноэ средней или тяжелой степени. Аппаратная поддержка подразумевает, что воздух подается в дыхательные пути через маску под положительным давлением и тем самым не дает им «схлопываться», держит открытыми.
СИПАП-терапия не избавляет от причин храпа и не имеет накопительного действия, она помогает лишь при постоянном использовании (каждую ночь минимум 5-6 часов). Но с помощью этого метода можно избежать остановок дыхания и связанной с ними гипоксии, а также предотвратить негативные последствия апноэ. Решение о назначении СИПАП-терапии принимает врач сомнолог после тщательного обследования. Как правило, СИПАП задействуют в тех случаях, когда другие способы лечения неэффективны.
СИПАП-терапия предупреждает негативные последствия апноэ
Несмотря на то, что многие люди рассматривают операцию, как надежный способ раз и навсегда избавится от храпа, на самом деле консервативные методы часто показывают лучший результат. Возможности хирургии в лечении храпа и апноэ очень ограничены. Даже при наличии таких показаний, как увеличенные миндалины, нельзя гарантировать, что после операции сон станет тихим. В большинстве случаев для достижения эффекта нужен комплексный подход к лечению и серьезная коррекция образа жизни.
