Обструктивное апноэ – мифы и факты

Несмотря на то, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) – очень распространенное заболевание, осведомленность пациентов о нем оставляет желать лучшего. Поэтому мы хотели бы развеять самые распространенные заблуждения об этом синдроме.

Миф № 1. Апноэ сна – это храп.
Храп – это лишь самый заметный симптом обструктивного апноэ сна. Однако пока человек храпит, он еще дышит, пусть даже дыхательный поток и ограничен. Самое страшное происходит в тот момент, когда дыхательные пути смыкаются окончательно и происходит полная остановка дыхания. Это и называется обструктивным апноэ. Дыхание может отсутствовать на протяжении 20–30 секунд, а иногда и дольше. Таких эпизодов бывает несколько сотен за ночь.

Миф № 2. Храп и обструктивное апноэ не опасны для жизни и здоровья.
Синдром обструктивного апноэ сна – это очень серьезное заболевание. Во-первых, из-за постоянных микропробуждений нарушается нормальная структура сна. Во-вторых, во время эпизодов апноэ резко снижается содержание кислорода в крови. Эти два фактора при постоянном воздействии серьезно влияют на все системы организма.

Миф № 3. У всех, кто храпит, синдром обструктивного апноэ.
Во многих случаях это высказывание справедливо, однако существует и так называемый неосложненный храп. В этом случае дыхательные пути во время сна полностью не смыкаются. Главный признак синдрома обструктивного апноэ, в первую очередь, не храп, а остановки дыхания во сне вследствие коллапса дыхательных путей. 

Миф № 4. Апноэ сна бывает только у пожилых или людей с избыточным весом.
Действительно, с возрастом ткани дыхательных путей становятся более дряблыми, кроме того, пожилые люди нередко набирают вес. В свою очередь, жировые отложения в области шеи и верхней части живота способствуют обструкции дыхательных путей во сне. Таким образом, возраст и лишний вес – дополнительные факторы риска, но далеко не единственные. Синдромом обструктивного апноэ страдают и дети, и женщины, и профессиональные спортсмены.

Миф № 5. Остановки дыхания во сне – это на 100% обструктивное апноэ.
Существует и гораздо более редкая форма апноэ – центральная. В этом случае дыхание останавливается не по причине спадения дыхательных путей (обструкции), а из-за того, что нарушается регуляция дыхания со стороны центральной нервной системы. Центральное апноэ нередко сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям и требует комплексного подхода в лечении.

Миф № 6. Операция – верный способ избавиться от обструктивного апноэ навсегда.
Хирургические методы лечения эффективны только для части пациентов и в тех случаях, когда область обструкции точно определена. Чаще всего хирургическое вмешательство можно назвать оправданным при исправлении носовой перегородки и удалении миндалин у детей. Операции на мягких тканях глотки (подрезание мягкого нёба, язычка и др.) оказываются эффективными примерно в 30% случаев. Кроме того, через несколько лет ткани снова нарастают. И не забывайте, что любая операция чревата рисками и осложнениями.

Миф № 7. Если сбросить лишний вес, то можно обойтись без CPAP-прибора.
Излишний вес определенно является фактором, влияющим на степень тяжести обструктивного апноэ, однако крайне редко единственной причиной заболевания. Предпосылок к развитию СОАС очень много: от анатомических особенностей до гормональных нарушений. Тем не менее, сброс избыточного (с медицинской точки зрения) веса рекомендован любому человеку. Но стоит учесть, что нелеченое обструктивное апноэ затрудняет похудение.   

Миф № 8. Обструктивное апноэ можно вылечить при помощи капы.
Сипап-терапия – специфический тип лечения, к которому нужно привыкнуть. Поэтому многие пациенты обращают внимание на капы – внутриротовые аппликаторы, которые дешевы, компактны и относительно просты в использовании. К сожалению, капы подходят только для лечения неосложненного храпа и обструктивного апноэ легкой степени (до 15 остановок дыхания в час).

Миф № 9. Если ночью вдруг отключится электричество, то в сипап-приборе можно задохнуться.
Сегодня в мире не существует такой маски для CPAP-прибора, в которой можно было бы задохнуться. Абсолютно на всех моделях масок есть порты выдоха, через которые выводится выдыхаемый углекислый газ, даже если прибор не подает воздух. Кроме того, почти все приборы при отключении питания подают аварийный звуковой сигнал, который будит пациента.  

Миф № 10. После нескольких месяцев использования прибора обструктивное апноэ исчезнет навсегда.
К сожалению, нет. CPAP-терапия гарантированно избавит вас от проявлений СОАС при условии, что вы пользуетесь прибором постоянно. На сегодняшний день не существует более эффективного способа лечения этого заболевания. Для получения наилучших результатов первые полгода рекомендуется использовать CPAP-прибор каждую ночь в течение хотя бы 4 часов. Примерно через полгода уходит отечность дыхательных путей, ткани становятся более эластичными, нередко пациенты сбрасывают вес на фоне сипап-терапии за счет восстановления обмена веществ. В таком случае пациенту разрешается несколько дней в неделю спать без прибора.